Биологическая жидкость, образующаяся в почках и предназначенная для выведения из человеческого организма различных «ненужных» веществ, называется мочой (или уриной). Всем известно, что ее лабораторное тестирование может многое поведать о состоянии здоровья человека.
Существуют различные виды анализов мочи, наиболее информативным считается биохимический – совокупность исследований различных веществ. Одним из важных параметров биохимии является креатинин – конечный продукт жизнедеятельности организма человека. Для медицинских специалистов этот показатель значит результат функциональной деятельности почек, их реабсорбционной и фильтрационной способностей.
В нашей статье мы хотим рассказать о способах определения уровня данного вещества, норме содержания креатинина в моче, причинах и последствиях отклонений параметров.
Как определяют данный показатель?
В медицине анализ мочи на креатинин используется с целью уточнения концентрации и выявления его задержки в организме. Результативным методом изучения состава урины считается проба Реберга. Этот способ определяет уровень клиренса (очищения организма) по скорости почечной фильтрации.
Не менее показательным исследованием признан биохимический анализ мочи, который не только помогает определить суточную экскрецию креатинина, но и соотношение его содержания к белку и мочевине. Результаты являются важным показателем функции клубочковой фильтрации и применяются в мониторинге почечного диализа.
Для определения концентрации креатинина урину собирают 24 часа. Алгоритм следующий:
- Первый раз утром нужно помочиться в канализацию и записать время. Оно будет точкой завершения сбора на следующее утро.
- Далее проводят туалет половых органов без мыла.
- Вторую утреннюю порцию урины выливают в общую емкость с крышкой и ставят в нижний отсек холодильника.
- Затем всю выделенную почками жидкость собирают в одну посуду ровно сутки.
- Последнее мочеиспускание для анализа проводится на следующий день (время должно совпадать с опустошением мочевого в унитаз в предыдущее утро).
- По окончании сбора емкость с мочой перемешивают и отливают в чистую банку один стакан.
- Для получения достоверных результатов мочу нужно доставить в лабораторию в течение нескольких часов.
- При одновременном определении диуреза, в период сбора биологической жидкости необходимо записывать время мочеиспусканий и количество порций.
- Если врача интересует водный баланс, нужно дополнительно вести учет потребляемой жидкости и рациона.
В суточной моче экскрецию креатинина также определяют способом колориметрии (метод Яффе). Он заключается в считывании цветовой реакции. При взаимодействии тест-полосок, пропитанных гидроксидом натрия или пикриновой кислотой, с компонентом, происходит окрашивание различной интенсивности, которое соответствует определенному делению шкалы. Анализ готовится один рабочий день.
Важно! Накануне вечером и в день сбора суточной мочи нежелательно принимать лекарства (особенно гормоны), употреблять алкоголь и крепкие напитки, а также включать в рацион мясо и яйца. Женщинам лучше сдавать мочу в период между менструациями.
Связь между содержанием креатинина в урине и плазме крови
Функция почек заключается не только в выведении жидкости из организма, но и в очищении от вредных веществ. За 5 минут фильтрации через парный орган проходит вся циркулирующая кровь. Взаимосвязь между цифрами креатинина в крови и моче объясняется прямо пропорциональностью между его образованием и выведением. Если количественное число креатинина в крови резко отличается от его содержания в моче, это признак патологии почек.
Для получения развернутой оценки работы мочевыводящей системы, результаты исследования мочи обязательно сравнивают с анализом биохимии крови.
Можно ли выводить никотин из организма?
Вода может способствовать выходу никотина из организма
Если человек хочет успешно пройти тест на никотин, то ему не следует употреблять данное вещество в любых формах до десяти дней, поскольку при более коротком периоде тесты могут обнаруживать котинин.
Не существует методов, которые могут гарантировать более быстрый выход никотина. Однако когда люди придерживаются здорового образа жизни, их организм обычно работает более эффективно.
При помощи следующих рекомендаций можно стараться ускорить удаление никотина:
- пейте значительные объёмы воды, чтобы вымывать продукты обмена из почек и печени;
- занимайтесь спортом, чтобы улучшить циркуляцию крови и ускорить выделение ненужных веществ через пот;
- соблюдайте здоровую диету, богатую антиоксидантами, которые помогают организму восстанавливаться.
Производители некоторых коммерческих продуктов и растительных средств заявляют, что при помощи их товаров можно ускорять выход никотина из организма, однако следует понимать, что государственные надзорные органы не контролируют качество и безопасность подобной продукции.
Нормальные значения
Норма креатинина в моче неодинакова для пациентов и зависит от ряда факторов. При определении уровня креатинина в моче учитывают возраст пациента, его половую принадлежность и изменения в организме физиологического характера. У мужчин молодого и среднего возраста суточная экскреция продукта распада должна быть в рамках 14–26 мг/кг или 124–230 мкмоль. При активных занятиях спортом и ежедневных физических перенапряжениях, показатели у мужчин могут увеличиваться. Также на повышение результата влияет пристрастие к систематическому употреблению мясных и рыбных продуктов, яиц и белковых добавок.
У женщин по природе нормальные показатели должны быть меньше. Это зависит от образа жизни, ежедневного рациона и количества мышечной массы. Уровень креатинина в моче у здоровой девушки или женщины обычно не превышает 11–20 мг/кг (при измерении за 24 часа) или от 97 до 177 мкмоль. При вегетарианском питании или злоупотреблении белковыми диетами показатели могут быть снижены или повышены.
У детей содержание креатинина напрямую зависит от возрастной категории. Чем старше ребенок, тем показатели выше. Нижнее значение до достижения 18 лет не должно быть меньше 71 мкмоль на литр. С возрастом меняются только максимально допустимые цифры:
- от рождения и до 12 месяцев до 177 мкмоль на литр;
- после года и до 12 лет не больше 194 мкмоль/л;
- начиная с 12 лет и до взрослого состояния (18-20 лет) норма может доходить до 265 мкмоль на литр.
В зависимости от пола ребенка показатели могут изменяться в сторону снижения у девочек или увеличения у мальчиков.
У беременных химический состав мочи существенно отличается. В период вынашивания плода почки выводят продукты жизнедеятельности не только мамы, но и плода.
Это вызывает незначительные отклонения от норм креатинина мочи у беременной женщины. При отсутствии патологичной симптоматики состояние не является опасным.
Внимание! При выраженных изменениях в сторону увеличения или уменьшения содержания креатинина при беременности результат анализа мочи сопоставляют с исследованием крови и выясняют причину почечной недостаточности.
Показания к определению креатинина
Биохимический состав мочи обязательно рассматривают при изменениях со стороны функционирования канальцев почек. Мочу также берут при обследовании на воспалительные заболевания мочевыделительной системы хронического и особенно острого характера. Показаниями служит и ряд определенных симптомов:
- постоянные или временные отеки рук, ног и лица;
- ноющие и острые боли в пояснице;
- нарушения мочеиспускания;
- изменения, как в качественном, так и в количественном составе урины.
Контроль вещества проводят при терапии почечных патологий для оценки эффективности лечения, а также используют при диагностике злокачественных новообразований, болезней сердца и эндокринной системы.
Особую роль выполняет анализ при обследовании на предмет заболеваний костей, которые сопровождаются разрушением тканей. Для их диагностики необходимо установить наличие в урине дезоксипиридинолина (ДПИД). Это вещество в урине говорит о деструкции костной ткани. Чтобы достоверно определить экскрецию ДПИД, необходимо сопоставить результат с концентрацией креатинина. В целях устранения влияния мочеобразования на показатели ДПИД применяют результат соотношения. Для этого 1 нмоль/л ДПИД нужно разделить на 1 ммоль/л креатинина. Только с помощью этой формулы можно получить маркер резорбции костной ткани.
Важно! Лабораторное обследование на ДПИД при подозрениях на патологии костей всегда проводится одновременно с суточным анализом мочи на креатинин.
Причины уменьшения показателей
Если уровень резко понижен, это является признаком нарушения работы почек. При поражениях парного органа уменьшается количество нефронов, участвующих в процедуре фильтрации. Если показатель понижен, проводят полное биохимическое изучение крови. Периоды уменьшения вещества в моче обычно сопровождаются повышениями уровня креатинина в составе крови. Это происходит по причине плохого клиренса в почках, что вызывает обратное всасывание продуктов распада. Низкий уровень выявляют при:
- гломерулонефрите;
- пиелонефрите;
- дистрофии мышц;
- миозите;
- гестозе или токсикозе беременных;
- анемии;
- лейкемии.
Независимо от факторов, повлиявших на снижение креатинина в моче, результат означает нарушение фильтрующей функции почек. Если при этом повышен показатель вещества в сыворотке крови это вдвойне опасно. Почему развилась патология можно выяснить только путем полного обследования. Исключением являются здоровые беременные женщины, у которых норма может быть понижена физиологически.
Внимание! Причиной недостатка креатинина нередко может стать прием гормональных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств и лекарств от давления.
Что значит отклонение от нормы?
В результатах анализов часто выявляют отклонения от допустимых показателей – превышение или занижение. Вещество зависит напрямую от рациона и нагрузок, патологий и острых состояний организма. Рассмотрим, что значит каждый результат в исследованиях.
Высокий уровень
Повышенный уровень креатинина свидетельствует о сбое фильтрации почечной системой. Но расшифровкой может заниматься только врач, оценивающий не только показатели вещества, но и остальные симптомы, не связанные с почками. Часто высокий креатинин бывает при наличии только одной почки из-за операции или при аномалии развития.
Читайте также:
Ещё по теме: Основные функции мочевого пузыря
Превышение нормы может означать один из следующих факторов:
- Потребление высокобелковой пищи, активные тренировки на рост мышечной масс, беременность, грудное вскармливание или обезвоживание организма;
- Переломы, травмы, открывшиеся внутренние кровотечения, ожоги;
- Курс лечения некоторыми препаратами – Каптоприл, Циметидин, Циклоспорин. Также есть биодобавки креатина, влияющие на результаты анализов;
- Болезни обмена веществ – подагра или сахарный диабет;
- Заболевания эндокринной системы, гигантизм, гипертиреоз, гиперкортицизм или акромегалия;
- Рак или недостаточность почек, мочекаменная болезнь и другие патологии мочевыделительной системы.
Низкий уровень
Низка концентрация выявляется очень редко, при этом явление не связано с проблемами в почках. креатинин занижен в следующих случаях:
- вегетарианство с отсутствием белка или его недостаточным потреблением, голодания и истощение организма;
- мышечная дистрофия, снижение массы мускулов;
- хронические болезни печени;
- прием кортикостероидов;
- токсикозы при ранней беременности;
- усиленная работа щитовидки;
- при анемии и лейкозах.
Клиренс ниже допустимых норм бывает при недостаточности сердца или почек, проблемах с кровотоком в почках, рабдомиолизе. Важный индикатор при обследовании – мочевина, конечный продукт белкового обмена. При снижении мочевины (карбамида) самые частые причины – сбой работы почечных клубочков.
Отчего повышается
Получив результаты с увеличенным показателем, пациенты пугаются и хотят знать, что это значит и чем опасно. Повышенный креатинин в моче, это следствие усиленной фильтрации жидкости почками. Чаще всего это признак сбоя в организме в виде увеличения синтеза гормонов. Если уровень креатинина повышен, человека нужно обследовать на такие патологии, как:
- сахарный диабет;
- инфекции;
- акромегалию;
- гипотиреоз;
- гигантизм.
Резкий рост значений может быть следствием ожоговой болезни. При этом состоянии происходит выброс в кровь большого количества токсинов и вредных веществ. Аналогичные изменения наблюдаются при шоковых реакциях и лихорадке. Понизить содержание вещества при этих болезнях помогает детоксикационная терапия путем внутривенных вливаний.
На заметку! Повышению содержания креатинина в моче способствует прием антибиотиков, кортикостероидов и цитостатиков.
Чем опасен креатинин и как его нормализовать
При высоком накоплении креатинина в крови и низком выведении почками развиваются симптомы интоксикации. Пациенты ощущают одышку и слабость вплоть до обмороков. Состояние развивается на фоне признаков почечной недостаточности и сопровождается тошнотой и рвотой. Одновременно в крови повышается содержание глюкозы, белка и мочевины.
Привести в норму биохимический анализ выводимой почками жидкости, можно только с помощью определённой специфической терапии. После лечения основных патологий и восстановления фильтрующей способности почек показатели выброса продукта распада перестают выходить за установленные границы.
У мужчин при высоких цифрах, связанных с большой мышечной массой или чрезмерным потреблением мяса, понизить значение можно соблюдением диеты и ограничением физических нагрузок. У будущих мам анализы приходят в норму после родоразрешения.
-
Читайте также:
Пренебрегать дополнительным обследованием при высоком уровне креатинина не рекомендуется. Самостоятельно заниматься устранением этой проблемы категорически запрещено. Поздняя диагностика может привести к тяжелым последствиям в виде почечной недостаточности или запущенным стадиям злокачественных новообразований.
Кому и для чего необходимо сдавать мочу на альбумин
Для чего исследуется моча на микроальбуминурию? Анализ проводится для раннего выявления нефропатии при сахарном диабете и системных болезнях, развивающихся на фоне сердечной недостаточности или гипертонии. Также исследование на экскрецию белка назначается для диагностики почечной недостаточности при беременности, гломерулонефрите, кистозных образованиях и воспалении почек. Другие показания к проведению процедуры – амилоидоз, волчанка, аутоиммунные болезни.
Так, анализ урины на микроальбумин необходимо делать при:
- Неконтролируемой и длительной гипертонии и сердечной недостаточности, характеризующейся постоянными отеками.
- Недавно обнаруженном диабете 2 тип (исследование проводится раз в полгода).
- Гипергликемии у детей (анализ делается через год с момента развития болезни).
- Гломерулонефрите в составе дифференциальной диагностики.
- Амилоидной дистрофии, красной волчанке, поражении почек.
- Беременности, сопровождающейся признаками нефропатии.
