Признак поражения организма — умеренная гепатоспленомегалия, характеризуется постепенным, одновременным либо поочередным увеличением размеров селезенки и печени. Состояние проявляется невыраженными болезненными ощущениями в области подреберья и тяжестью в животе. При дальнейшем развитии патологического процесса присоединяются дополнительные симптомы, требующие своевременной диагностики и излечения.
Общая характеристика нарушений
Гепатоспленомегалия проявляется на фоне застойных явлений в циркуляции лимфатической жидкости и кровообращения между селезенкой и печенью.
Патология выступает симптомом заболевания, вызывающего, помимо увеличения внутренних органов, дополнительные нарушения. Гепатоспленомегалия умеренного течения без отклонений при проведении анализов требует наблюдения в течение 3-х месяцев. По истечении назначенного срока, если органы не уменьшаются, проводится комплексная оценка состояния здоровья и соответствующее лечение пациента.
Как лечить этот синдром дома?
От того, при каких заболеваниях развилась гепатоспленомегалия, зависит тактика ведения пациента. То есть в каждом случае болезни должна проводиться этиотропная терапия:
- вирусные инфекции – противовирусная терапия;
- паразитарные – противопаразитарные препараты;
- сердечно-сосудистые заболевания – лечение при помощи диуретиков, бетаблокаторов, сартанов и т.д.;
- аутоиммунные поражения – применение кортикостероидной и иммуномодулирующей терапии;
- онкологические болезни крови – лучевая терапия, химиотерапия.
Кроме того, специалисты при необходимости назначают симптоматическое лечение:
- при спастических болях в животе рекомендуются спазмолитики: дротаверин, папаверин, платифиллин;
- для поддержания работы печени назначаются гепатопротекторы: Эссенциале, Гептрал, Карсил, Рибоксин и т.д.;
- пре- и пробиотики: Хилак-форте, Бифиформ, Бифидумбактерин и др.
Если взрослый пациент спрашивает, что такое гепатоспленомегалия и как ее лечить дома, то ответ на этот вопрос один: следовать всем рекомендациям врача!
Причины патологии
- Болезни печени: цирроз;
- жировой гепатоз;
- кистозное поражение;
- эндофлебит печеночных вен;
- холестаз;
- гепатиты;
- злокачественные новообразования.
Патологии сердечно-сосудистой системы:
ишемическая болезнь сердца;сердечная недостаточность;врожденные и приобретенные пороки сердца;констриктивный перикардит.Инфекционные заболевания:
бруцеллез;инфекционный мононуклеоз;лейшманиоз;сифилис;паразитарное поражение.
На фоне лейкоза размеры печени существенно увеличиваются.
- Патологии кроветворной системы: лейкоз — рак крови;
- лимфогранулематоз;
- гемолитическая анемия.
Нарушения метаболизма:
гемохроматоз.
Гепатоспленомегалия у новорожденных и детей в возрасте до 3-х лет в основном развивается при инфекционном заражении, воспалительном или онкологическом процессе. Увеличение печени и селезенки у ребенка на фоне острого воспалительного процесса проходит после устранения патологического влияния.
При каких заболеваниях возникает у детей?
Гепатоспленомегалия может наблюдаться как у новорожденного, так и в более старшем возрасте. Такое состояние у ребенка может иметь различные причины как перечисленные выше, так и дополнительные: среди последних врач предположит, что это:
- Гематологические болезни: серповидно-клеточная анемия, талассемии (выявляются при первом скрининге малыша).
- Инфекционные процессы в организме ребенка: сифилис, туберкулез.
- Аномалии развития: желчных путей.
Умеренная гепатоспленомегалия у ребенка может сопровождать физиологическую желтуху. Особого лечения не требует. Достаточно следовать рекомендациям педиатра по поводу ведения малыша с физиологической желтухой: подпаивание водой, прогулки, солнечные ванны. В зависимости от причины у ребенка, патология может присутствовать длительно, а возможен быстрый регресс гепатоспленомегалии.
Первые признаки болезни
Начальные проявления гепатоспленомегалии выражены нарушениями со стороны работы желудочно-кишечного тракта в сочетании с проявлениями основного заболевания, вызвавшего увеличение внутренних органов. Основные признаки развития патологии:
- ощущение тяжести в области живота;
- болезненность при резком изменении положения тела, во время приема пищи;
- дискомфорт при прощупывании области поражения;
- проявление желтушного окраса кожных покровов;
- повышенная утомляемость, слабость, разбитость.
Признаки умеренного увеличения печени и селезенки
Умеренная гепатоспленомегалия будет иметь следующие характеристики:
- Жалобы пациента: боли в области подреберья, дискомфорт в животе, повышенное газообразование, увеличение объема живота. Возможно повышение температуры и клиника основного заболевания.
- Осмотр пациента позволяет выявить визуально увеличение живота, иногда – асимметричное.
- Пальпация живота выявляет увеличенные размеры печени, изменение характера ее края. В здоровом состоянии также можно прощупать край печени, при этом он близко расположен к реберной дуге. У здорового человека он острый и ровный. Также при увеличенной селезенке прощупывается ее край, что у здорового человека сделать невозможно.
- Общий анализ крови может показать ускорение СОЭ, изменение соотношения основных форменных элементов крови.
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
- КТ и МРТ.
Дальнейшая симптоматика
- значительное увеличение печени и селезенки, выпирание органов из-под дуги ребер;
- концентрация большого количества жидкости в брюшной области;
- усиление желтушных проявлений;
- усиленная кровоточивость — кровотечения из носа, появление синяков и гематом при незначительном давлении.
Профилактика и прогноз
Гепатоспленомегалия лечится консервативно. Своевременное обращение за помощью позволяет восстановить здоровье печени и других органов за короткий промежуток времени.
В профилактические мероприятия входит здоровый образ жизни. Когда обнаруживаются первые симптомы недомогания, требуется немедленно обратиться в больницу. Чтобы не нагружать печень, следует умеренно употреблять жирную, жареную, соленую, острую и копченую пищу. Врачи рекомендуют следить за водным балансом организма и в день выпивать до 2 литров простой воды.
Методы диагностики и лечения
При увеличении печени и селезенки проводится комплексное обследование организма для определения причин основного заболевания. Первоначально проводится осмотр, пальпация (прощупывание) и перкуссия (простукивание) пораженной области. Основные методы диагностирования:
- Клинические анализы крови и мочи. Определяют общее состояние организма.
- Печеночные пробы. Биохимический анализ крови, показывающий степень поражения печени, причину изменений и активность ферментов.
- Ультразвуковая диагностика (УЗИ) брюшной полости — визуализация внутренних органов и патологических изменений.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) — подробно показывает состояние печени и желчевыделительных протоков.
- Компьютерная томография (КТ) — послойное исследование брюшной полости.
- Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) — посрезное подробное исследование пораженной области с определением причин и степени распространения патологического процесса.
- Пункционная биопсия — взятие на исследование фрагмента печени для проведения гистологического исследования. Определяется степень поражения органа и причины заболевания.
- Ангиография — обследование кровотока и метаболизма в тканях печени и селезенки.
- Стернальная пункция — взятие костного мозга для определения изменений кровяных клеток.
- Биопсия лимфоузлов — определяет распространенность патологии и причину воспалений.
- Сцинтиграфия — лучевая диагностика происходящих изменений в печени и селезенке.
После проведения диагностики подбирается курс лечения, направленный на устранение болезни и восстановление естественных функций внутренних органов. В зависимости от причин для лечения гепатоспленомегалии применяются лекарства, описанные в таблице:
Группа препаратов | Действие | Название |
Дезинтоксикационные | Очищают кровь | «Реополиглюкин» |
Выводят продукты распада | «Гемодез» | |
Гепатопротекторы | Защищают и восстанавливают клетки печени | «Карсил» |
«Фосфоглив» | ||
Холеспазмолитики | Выводят желчь | «Спазмол» |
Уменьшают спазмы | «Папазол» | |
Противовирусные | Устраняют возбудителей инфекции | «Амиксин» |
«Лавомакс» | ||
Гормональные | Убирают воспаление | «Преднизолон» |
«Метипред» | ||
Диуретики | Выводят излишнюю жидкость | «Фуросемид» |
«Спиронолактон» | ||
Пробиотики | Восстанавливают кишечную микрофлору | «Бифиформ» |
«Линекс» |
Для выведения излишней жидкости из брюшной полости применяется лапароцентез — оперативное вмешательство с проколом передней брюшной стенки. Лечение дополняется иммунокорректирующими препаратами. В осложненных случаях проводятся методы химиотерапии и клеточной терапии — пересадка костного мозга.
Лечение гепатоспленомегалии
Больному с гепатоспленомегалией нужно знать, что лечится не само увеличение органов, а заболевание, которое его вызвало. Назначаются лекарственные средства против основной болезни, диетическое питание. В тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство.
Медикаментозная терапия
Лечение лекарствами при гепатоспленомегалии печени проводится при помощи следующих групп препаратов:
- выводящие токсины;
- глюкокортикостероиды;
- симптоматические средства.
Чтобы вывести токсины, которые накопились из-за нарушения деятельности печени, назначают раствор Реополиглюкина до 400 мл или Гемодез до 300 мл в сутки. Дополнительно выписываются средства базальной терапии:
- Интерферон (при вирусных заболеваниях);
- Имуран (если увеличение вызвано аутоиммунными процессами);
- Но-шпа, Дротаверин (для снятия спазма с желчевыводящих путей);
- Гепабене, Гептрал, Карсил (гепатопротекторы, помогающие печени восстанавливаться);
- Холосас (для усиления вывода желчи, при отсутствии камней в желчных протоках и пузыре).
- витаминные комплексы для укрепления иммунитета (Печень актив Nutrilite, Гепатрин);
- гормональные лекарства для быстрого снятия воспаления (Преднизолон);
- Лацидофил, Линекс и другие пробиотики.
Диета и образ жизни
Диета при гепатоспленомегалии основана на столе №5 по Певзнеру. Запрещены:
- жареная пища;
- жирные блюда;
- соленья;
- острые приправы;
- копченые продукты;
- спиртные напитки;
- торты.
В рацион разрешено включать диетическое мясо и рыбу. Блюда рекомендуется готовить в отварном виде или на пару. При гепатоспленомегалии полезны каши. Врач порекомендует употреблять творог и другие кисломолочные продукты с низкой жирностью (но не обезжиренные).
Диетическое питание при гепатомегалии печени содержит все доступные и недорогие продукты и из перечня разрешенных можно выбрать то, что подходит по деньгам или то, что хочется. Ориентировочная стоимость недельного рациона варьирует в пределах 1400-1500 рублей.
В этот период требуется восполнять водный баланс организма и пить очищенную воду в объеме 1.5-2 литра в сутки. Из напитков разрешено готовить компоты и кисели из фруктов и ягод. Запрещены крепкий кофе или черный чай – их лучше заменить цикорием и зеленым/красным чаем.
При острых воспалениях печени рекомендуется полный покой и постельный режим. В остальных случаях умеренная физическая активность только полезна.
Хирургическое лечение
Операцию при гепатоспленомегалии проводят, если пациент поступил в тяжелом состоянии или имеется злокачественная опухоль. При асците назначают выкачивание скопившейся жидкости. При раковых заболеваниях после операции проводят химиотерапию.