Хронический аппендицит означает длительное и вялое развитие воспалительного процесса в червеобразном отростке на границе тонкой и толстой кишки. Это понятие всегда считалось в медицине спорным. Дело в том, что специальных критериев для постановки такого диагноза не разработано. Поводом использовать этот термин являются регулярно поступающие жалобы на длительные ноющие боли в правой подвздошной области, причины которых не связаны с заболеваниями других органов. Подобные симптомы в 3 раза чаще выявляют у взрослых женщин, чем у других групп населения. Опасность хронического аппендицита состоит в возможности некроза и перфорации стенок отростка, что чревато перитонитом, сепсисом и летальным исходом.
Виды хронического аппендицита
Принято выделять три формы хронического аппендицита:
- хронический резидуальный (остаточный);
- хронический рецидивирующий;
- первично-хронический.
Резидуальный характеризуется единственным приступом в анамнезе, рецидивирующий – двумя и более. Первично-хронический диагностируют редко, и не все специалисты согласны с такой формулировкой. Такой вид хронического аппендицита развивается не остро, а постепенно. Острого приступа в анамнезе нет.
Причины и факторы риска
Основная причина развития хронического аппендицита – это медленнотекущий инфекционный воспалительный процесс в червеобразном отростке.
Развитию первично-хронического воспаления способствуют нарушения трофики и иннервации стенки аппендикса, которые приводят к снижению местного иммунитета. В результате микроорганизмы, содержащиеся в кишечнике, провоцируют слабовыраженное воспаление, которое может длиться на протяжении многих лет, вызывая дискомфорт и болезненные ощущения в правой половине живота. При неблагоприятных условиях вялотекущий воспалительный процесс может резко активироваться, и тогда развивается острый аппендицит.
Основная причина хронического аппендицита – вялотекущий инфекционный процесс
Вторично-хроническое воспаление является исходом острого воспаления червеобразного отростка. Если в силу тех или иных причин не было проведено хирургическое лечение острого аппендицита, в аппендиксе образуются весьма плотные спайки, уменьшающие его просвет. Это становится причиной застоя в червеобразном отростке содержимого кишечника, что и провоцирует длительный воспалительный процесс незначительной активности.
Рецидивирующая форма хронического аппендицита может быть обусловлена как первичным, так и вторичным хроническим воспалением. Периоды обострения заболевания провоцируются различными неблагоприятными факторами (стресс, переохлаждение, острые инфекционные заболевания), которые снижают общий иммунитет и тем самым создают предпосылки для усиления активности воспалительного процесса в червеобразном отростке.
Рецидивирующий хронический аппендицит в очень редких случаях развивается и после оперативного удаления аппендикса (аппендектомии). Это может произойти, если хирург оставил часть червеобразного отростка длиной более 2 см.
Симптомы хронического аппендицита
Хронический аппендицит может развиваться по-разному.
Клиническая картина стертая и скудная. Симптомы хронического аппендицита у мужчин не отличаются от симптомов хронического аппендицита у женщин. Сначала отмечается чувство дискомфорта в правой подвздошной области. Могут возникнуть ноющие боли, особенно после поднятия тяжестей.
Далее могут появляться расстройства пищеварения – диарея или запоры, тошнота, повышенное газообразование. Температура поднимается редко, иногда – субфебрилитет (до 38 °C) по вечерам.
Прогноз
Прогноз при хроническом аппендиците благоприятный при своевременной и полной медицинской помощи. Обычно к врачу обращаются при обострении воспаления аппендикса, поэтому лечение проводится в соответствии с клинической ситуацией путем хирургического вмешательства.
Неблагоприятным остается прогноз при отсутствии лечения или самолечении (самостоятельный прием обезболивающих, спазмолитиков, применение народных методов).
Диагностика
Диагностика хронического аппендицита нередко бывает затруднительной потому, что заболевание не имеет специфических клинических проявлений, патогномоничных признаков. В рецидивирующей форме болезнь диагностировать проще. Врач полагается на результаты физикального (физического) обследования, клинико-анамнестические данные (наличие ранее возникавших острых приступов) и инструментальное исследование – рентгеноконтрастную ирригоскопию.
Общий план диагностики хронического аппендицита:
- Сбор анамнеза.
- Исключение соматических заболеваний органов брюшной полости и малого таза, проявления которых могут быть ошибочно приняты за симптомы хронического аппендицита. По показаниям – исследование почек, урография, ректальное и вагинальное обследование и т.д.
- Исследование органов дыхания (по показаниям – рентгеноскопия).
- Обследование сердечно-сосудистой системы, что включает измерение пульса, артериального давления (по показаниям – ЭКГ).
- Физикальное обследование живота, включающее пальпацию и перкуссию с целью обнаружения аппендикулярных проявлений.
- Измерение температуры.
- Общий анализ крови и мочи, хотя результаты этих анализов зачастую не имеют выраженных изменений.
- Визуализационные методы.
При возникновении повторного острого приступа диагностируют не обострение хронического, а острый аппендицит.
Физикальное обследование
Пальпация – один из методов физикального исследования.
- Обращает внимание болезненность в правой подвздошной области, а также напряжение мышц, являющееся рефлекторной реакцией защиты на механическое воздействие болезненного участка.
- Болезненность в точке МакБёрни при небольшом постукивании пальцем.
- Чтобы выявить болезненность глубоко залегающего очага, выполняется бимануальная пальпация. Для получения более точной информации необходимо одной рукой фиксировать и подавать к другой, пальпирующей руке, орган.
Инструментальная диагностика
Если картина хронического аппендицита типична (что бывает нечасто, в отличие от острого), то оперируют без предварительного рентген-исследования. Визуализационные методы используются при неясном диагнозе. Это может быть обзорная рентгенография, сонография, компьютерная томография, контрастное исследование желудочно-кишечного тракта.
Читайте также:
После острых приступов аппендицита возникают спайки, рубцы, деформации, что усложняет самоочищение аппендикса.
В случае с хроническим аппендицитом в обязательном порядке требуется проведение рентгеноконтрастной ирригоскопии толстого кишечника, по результатам которой можно судить о состоянии аппендикса. Колоноскопия позволяет исключить наличие онкопатологий в слепой кишке и толстом кишечнике, а рентгенография и ультразвуковая диагностика – в брюшной полости.
Дифференцируют хронический аппендицит от следующих заболеваний:
- Заболевания мочеполовой системы. Почечная колика, нефролитиаз, пиелиты, пиелонефриты.
- Гинекологические нарушения. Внематочная беременность, кистомы яичников, апоплексия яичника, воспалительные процессы в органах женской половой системы.
- Патологии желчного пузыря и поджелудочной железы. Панкреатиты, холециститы, желчнокаменная болезнь.
- Заболевания кишечника. Энтериты, энтероколиты, илеиты, дивертикулиты, острая кишечная непроходимость, онкопатологии кишечника, синдром раздраженного толстого кишечника.
- Заболевания желудка. Гастриты, язвенные болезни, отравления.
- Иные патологии, симулирующие ХА. Например, заболевания сердечно-сосудистой системы, плевриты, долевые пневмонии, пельвиоперитонит, туберкулезный мезоаденит.
Строение и функции аппендикса
Червеобразный отросток отходит от слепой кишки и располагается практически в самом начале толстого отдела кишечника. Чаще всего он располагается справа и книзу от пупка, однако иногда может обнаруживаться и слева при соответствующем расположении желудочно-кишечного тракта. При микроскопическом исследовании аппендикса было выявлено, что в нем содержится большое количество лимфоидной ткани.
В нижней части живота слева у некоторых людей можно обнаружить еще один отросток — дивертикул Меккеля, который образуется в подвздошной кишке и находится на расстоянии 10 –100 см ее длины от аппендикса и слепой кишки. По этой причине воспаление этого дивертикула (особенно если он располагается недалеко от червеобразного отростка) может напоминать картину острого или хронического аппендицита.
Функции отростка:
- Лимфопоэз и иммуногенез. Именно эти функции аппендикса дали право считать этот отросток органом иммунной системы, а многие исследователи называют его «кишечной миндалиной».
- Размножение кишечной палочки с последующим расселением по кишечнику.
- Регуляция функции заслонки, отделяющей тонкую кишку от толстой.
- Секреторная (вырабатывает амилазу).
- Гормональная (синтез перистальтического гормона).
- Антимикробная. Некоторые исследователи выяснили, что аппендикс выделяет специальное антимикробное вещество, действие и назначение которого пока до конца не понятны.
Лечение
Во многих случаях показано хирургическое лечение посредством открытой аппендэктомии либо при помощи лапароскопии. Во время операции осматриваются прочие органы брюшной полости на наличие иных причин болей. В период восстановления назначают антибиотики. Высока вероятность развития спаечных процессов.
Если же симптоматика практически не выражена, достаточно консервативных методов – назначение спазмолитиков, физиотерапии. Видимых изменений отростка врач может не обнаружить из-за слабой выраженности. В таких случаях осуществленная операция может ухудшить состояние и усилить боли, которые стали основанием к проведению аппендэктомии.
Профилактика
Специфических методов профилактики хронического аппендицита не существует, как и мер по предупреждению обострения. Рецидивирующий аппендицит рано или поздно потребует срочного хирургического вмешательства во избежание тяжелых осложнений.
Снизить риск развития бактериальной микрофлоры в червеобразном отростке помогут здоровый образ жизни, качественное питание, низкий уровень стрессовой нагрузки, своевременное лечение очагов воспаления любой локализации.
-
Читайте также:
Осложнения
Патогенез хронического аппендицита сложен, потому диагностика затруднительна. Пережив один или несколько приступов, человек не обращается к врачу, в то время как у него развивается ХА. Риск летального исхода велик, особенно у людей старше 60 лет. У них более стертая клиническая картина, чем у пациентов других возрастов. Могут развиться следующие осложнения:
- на начальном этапе наблюдается инфильтрация воспалительного экссудата около пораженного отростка;
- абсцесс, перитонит;
- на поздних стадиях развивается сепсис, попадание инфекции в системный кровоток, распространение на близлежащие органы.
Последние исследования
Возможность консервативной терапии аппендицита всегда интересовала ученых. В различных странах мира проводились клинические исследования такого способа лечения, которые сравнивались с результатами хирургической операции.
О результатах исследований в Великобритании стало известно в 2012 году. Медики оценивали состояние 900 участников эксперимента. 470 человек были подвергнуты консервативной терапии с применением антибиотиков, остальные пациенты были прооперированы. 63% участников, которые лечились медикаментами, выздоровели полностью. Осложнения аппендицита среди них встречались на 30% реже, чем среди прооперированных пациентов.
В 2019 году стало известно об американском исследовании ученых с участием 77 детей с аппендицитом. Медикаментозное лечение проводилось 30 маленьким пациентам (на что дали согласие их родители, побоявшись осложнений операции). Уже в первые сутки приема медикаментов 93% детей почувствовали себя лучше. Хирургическая операция по причине ухудшения состояния потребовалась только 3 участникам.
По результатам исследований в Финляндии, пациенты, прошедшие консервативное лечение по поводу аппендицита, сталкиваются с повторным проявлением симптоматики в течение первых 12 месяцев почти в 28% случаев. Именно поэтому аппендэктомия на сегодняшний день считается оптимальным способом лечения.
Часто задаваемые вопросы
Вопрос: Правда ли, что аппендицит может вызвать поедание неочищенных семечек и других твердых частиц?
Ответ: Нет. Воспаление слепого отростка чаще провоцирует неправильное питание в целом. Погрешности в диете плохо сказываются на состоянии всего ЖКТ, в том числе толстого кишечника. Возникает большое количество газов, нарушается перистальтика, развиваются воспалительные процессы. В гораздо большей степени, чем семечки, опасны немытые фрукты и овощи, с которыми в организм попадают вредные микробы и глисты. Эти факторы считаются наиболее распространенными причинами развития аппендицита в обеих формах.
Вопрос: В каком возрасте наиболее высок риск обострения хронического аппендицита и как это предотвратить?
Ответ: Переход в острую фазу возможен в любом возрасте. Чаще всего аппендицит диагностируют у пациентов от 10 до 20 лет. В этом возрасте в структуре аппендикса сохраняется большое количество лимфатической ткани, которая может реагировать гиперплазией в ответ на кишечные инфекции, воспалительные процессы, аллергические реакции. Именно гиперплазия чаще всего нарушает очищение слепого отростка и провоцирует развитие воспаления в нем. Способ обезопасить себя от неожиданного обострения только один — пройти обследование и подвергнуть себя плановой операции по удалению хронического очага инфекции в организме.
Вопрос: Правда ли, что в экономически развитых странах медикаментозно лечат все варианты воспаления червеобразного отростка?
Ответ: Правда. Положительный результат такого подхода четко просматривается в Латвии, где повторное обострение заболевания регистрируют только в 13% случаев медикаментозной терапии. Однако там составлен четкий протокол действий по диагностике аппендицита и ведению больных. В случае малейшего риска повреждения слепого отростка больного оперируют. Если болезнь выявлена на начальных этапах развития, а результаты обследования позволяют четко определить возбудителя и начать целенаправленную антибиотикотерапию, назначают стационарное медикаментозное лечение. В ходе него состояние больного регулярно контролируют. Если в течение 3 дней достигается положительный результат и воспаление идет на убыль, пациенту назначают антибиотикотерапию в амбулаторных условиях на 10 дней и выписывают его домой.
Особенности хронического аппендицита у детей
У детей болезнь протекает тяжелее, чем у взрослых. При этом диагностика сложна в силу морфо-физиологических особенностей растущего организма. Гнойно-воспалительные процессы быстрее распространяются по брюшной полости по причине недостаточного развития сальника и лимфоидной ткани аппендикса. Из-за анатомических особенностей отростка у детей закупорка происходит чаще, чем у взрослых.
Во многих случаях показано хирургическое лечение посредством открытой аппендэктомии либо при помощи лапароскопии.
Симптоматика
Знание первых причин воспаления отростка позволяет сразу же понять, что фактором боли является не заболевание ЖКТ, а именно воспаление аппендикса.
К основным симптомам относят:
- Резкая и острая боль в животе. Это первые признаки аппендицита. Сначала начинает болеть центральная часть брюшной полости, а через 6 часов боль перемещается в правую сторону. Боль не перестает и не затихает, имеет разлитой характер. Кроме того, болевые ощущения будут усиливаться, если человек передвигается.
- Повышение температуры.
- Потеря аппетита.
- Учащенное сердцебиение (до 110 ударов за одну минуту).
- Тошнота и рвота.
- Частое мочеиспускание и задержка стула.
Особенности хронического аппендицита у пожилых людей
У людей старше 65 лет признаки практически не выражены, потому длительное время игнорируются больными. Главная особенность ХА у пожилых состоит в том, что степень поражения аппендикса и выраженности клинических проявлений не соответствуют друг другу.
Зачастую боль незначительная, температура нормальная (иногда – субфебрилитет), обтурации отростка не происходит, при глубокой пальпации болей практически нет. Данные лабораторных исследований крови в большинстве случаев демонстрируют значительный сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
Как лечится
Если все перечисленные симптомы не исчезают на протяжении 6 часов, то это говорит об осложнении острого аппендицита. Тогда необходимо срочное оперативное лечение, поэтому нужно вызвать скорую помощь и госпитализировать больного. Ведь в дальнейшем заболевание будет только обостряться и ухудшаться, что может привести к разрыву воспаленного отростка и распространению гноя по внутренним органам, а это чревато серьезными последствиями.
Поэтому, чтобы не усложнять ситуацию, при появлении указанных болей, которые сопровождаются повышенной температурой, рвотой, задержкой стула и тошнотой, рекомендуется вызвать врача для установления диагноза. До приезда скорой больного необходимо положить на правый бок и обеспечить ему полный покой. Не рекомендуется прием различных обезболивающих средств, так как это может помешать специалисту диагностировать заболевание.
Лечение воспаления заключается в хирургическом удалении воспаленного червеобразного отростка. Это необходимо делать как можно скорее. Перед операцией больному вводятся антибактериальные средства для сведения к минимуму случайного инфицирования во время операции. Операция делается под общим наркозом. В послеоперационный период пациенту прописывают антибиотики.
Причины развития патологии
Главными причинами хронического аппендицита считают заболевания органов эндокринной системы, плохое кровообращение, нарушение функционирования иммунной системы и наследственную предрасположенность.
Вследствие этого нарушаются процессы питания тканей, и активируется микрофлора кишечника. Болезни ЖКТ ускоряют закупорку аппендикса каловыми камнями, а это провоцирует развитие патологии.
Факторами риска являются:
- Состояние переохлаждения;
- Частые стрессы;
- Избыток острых продуктов;
- Лишняя масса тела;
- Алкоголь, курение;
- Тяжёлые нагрузки;
- Периодические запоры.
Нередко болезнь вызывается возникновением рубцов в кишечнике, которые воздействуют аппендикс.
Первые признаки
Аппендицит проявляется резко и сопровождается сильными болями внизу живота. Неприятные ощущения чаще всего возникают в вечернее или ночное время суток. Боль имеет давящий и тянущий характер, которая может перемещаться с левой стороны в правую и наоборот. Болезненные ощущения могут локализоваться около пупка, отдавать в ноги и поясницу.
Если появились первые признаки аппендицита, то не стоит медлить — обращаетесь за медицинской помощью, вызывайте скорую на дом. Боль ни в коем случае нельзя притуплять спазмолитическими, болеутоляющими препаратами.
Не рекомендуется принимать лекарственные средства от болей в желудке, использовать грелку и прибегать к другим методам самолечения, так как это ведет к серьезным последствиям, в том числе перитониту и летальному исходу.
Даже если принять обезболивающее средство, то это не поможет купировать симптомы. Женщины могут сталкиваться с проблемами дефекации. Это может быть как запор, так и диарея. В этом случае также не рекомендуется принимать лекарственные препараты.
Когда появляются первые сигналы воспаления придатка кишки, единственно верным решением станет обращение к врачу. При этом важно не терять ни минуты, так как у каждого человека приступ проявляется индивидуально, поэтому и последствия могут быть самыми разными.
Анатомические сведения
Небольшая полая трубка, которая крепится к нижней части слепой кишки, называется аппендиксом, или червеобразным отростком. Его диаметр порядка одного сантиметра, а длина не превышает 15 см. Второй конец закрытый, то есть отросток не ведет никуда, за что получил название «слепой». В проекции на брюшную полость — расположен в нижней ее части с правой стороны.
В процессе переваривания пищи участия он не принимает, хоть и является частью кишечника. Но его функции не менее важны:
- поддерживает защитные реакции в организме – стенки аппендикса состоят из лимфоидных скоплений, клетки которых выполняют ряд иммунных функций;
- производит амилазу;
- накапливает полезные для желудочно-кишечного тракта микроорганизмы, расселяет их по органу в случае гибели его микрофлоры;
- вырабатывает перистальтический гормон;
- синтезирует антимикробное вещество – эта область слабо изучена.
Наблюдения показали, что дети, у которых есть аппендикс, растут и развиваются гораздо лучше тех, что подверглись его удалению.
Воспалительные процессы с ярко выраженной симптоматикой классифицируют как острый аппендицит. В случае вялого течения болезни с нестабильными, слабовыраженными признаками имеет место хроническая его форма.
Врачи выяснили, что является самым эффективным средством от глистов! По статистике, глисты есть у каждого 5 Россиянина. Читайте скорее рецепт, который поможет очистить организм от глистов всего за 7 дней.
Диагностические мероприятия
Чтобы подтвердить или исключить диагноз, потребуется провести несколько исследований:
- Анализ крови – при наличии хронического аппендицита нередко проявляется лейкоцитоз.
- Анализ мочи – исследование необходимо, что дифференцировать диагноз с болезнью почек.
- УЗИ – метод самый информативный по обнаружению абсцесса отростка. Также поможет исключить заболевание малого таза.
- Компьютерная томография – позволит тщательно изучить аппендикс. Исследование высокоинформативное и помогает исключить опухоли в области брюшины.
- Рентгенография – обнаруживает непроходимость, которая вызывается скоплением фекалий или фиброзными спайками.
- Лапароскопия – инвазивная процедура, которая позволит определиться со схемой лечения.
Косвенным признаком заболевания бывает боль в подвздошной области справа, которая усиливается при пальпации. Не пренебрегайте диагностикой, она может существенно облегчить ход болезни.
Хирургическое лечение и пребывание в стационаре
Показания для лечения хирургическим путём:
- установленный острый аппендицит;
- перитонит;
- образование инфильтрата с абсцедированием.
Противопоказания:
- плотный аппендикулярный инфильтрат;
- письменный отказ от операции.
В любом случае решение о проведении оперативного лечения принимает хирург исходя из конкретной ситуации.
Подготовительные мероприятия:
- Промывание желудка.
- Гигиеническое сбривание волос в области операционного доступа.
- Введение изотонического раствора с целью предотвращения развития интоксикации и обезвоживания организма.
Чаще всего выполняется экстренная аппендэктомия, основанная на резекции (отсечении) воспалённого червеобразного отростка через переднюю брюшную стенку с дальнейшей санацией, дренированием и наложением косметического шва.
Аппендэктомия относится к числу хирургических вмешательств, которые чаще всего проводятся в экстренном порядке
Продолжительность пребывания в стационаре зависит от тяжести воспаления. При улучшении самочувствия и нормальных лабораторных показателях пациента выписывают на третий день после хирургического вмешательства. Если во время поступления или операции был выявлен деструктивный или осложнённый аппендицит, проводится адекватная антибактериальная терапия ещё в течение 7–10 дней.
Если аппендэктомия выполнена своевременно, послеоперационный шов практически всегда заживает без осложнений
Коррекция рациона
В период лечения пациенту необходимо ввести ряд ограничений в свой рацион. Важно исключить все продукты, тяжелые для пищеварения, нагружающие органы ЖКТ.
| Разрешено | Запрещено |
|
|
С какой стороны находится
Не все знают как определить аппендицит и где располагается червовидный отросток слепой кишки. Аппендикс подвижный орган, может смещаться в связи с анатомическими особенностями строения человека. Боли, проявляющиеся при приступе, локализуются именно в той области, в которой находится аппендикс.
В основном локализуется в нижней половине правого бока. Если смещен в сторону слепой кишки, то болезненные ощущения проявятся не только в животе, но и в пояснице, передаваться в ноги и зону промежности.
Если аппендикс расположен выше, то неприятные ощущения будут сосредоточены в правом подреберье.
В чем сложность при выявлении заболевания
Приступ аппендицита «нападает» на больную внезапно, чаще вечером или ночью. Еще час назад самочувствие было отличным, и вдруг оно резко портится.
На аппендицит могут указывать:
- Тупая боль вначале вокруг пупка, затем переходящая вправо вниз. Резкие болевые приступы возникают при физической нагрузке, кашле, чихании. Если лечь на левый бок, боли усиливаются.
- Потеря аппетита, сухость во рту, желтоватый налет на языке.
- Повышение температуры, иногда до 38 градусов. У пожилых женщин этого признака обычно нет, температура может даже понизиться.
- Озноб, учащение пульса.
- Расстройство желудка, частое мочеиспускание, подташнивание, возможна рвота. Живот вздувается, становится твердым и плотным.
- Ощущение усталости, бледность, синяки под глазами.
Иногда приступ аппендицита женщина воспринимает как пищевое отравление. Болезнь принимают также за кишечные колики, обострение холецистита, другие заболевания органов пищеварения.
У женщин он может «симулировать» внематочную беременность, воспаление придатков, разрыв кисты в яичнике.
У некоторых женщин выявить начало воспаления особенно сложно. К ним относятся:
- Дамы бальзаковского возраста. Обычно у них нет сильных болей, температуры, учащения пульса.
- Женщины во время «критических дней». Последние часто сопровождаются болезненными ощущениями. А воспаление нередко и происходит в этот период из-за близости органов и возможного инфицирования.
- Беременные. Во время роста плода внутренние органы смещаются, давят друг на друга, нормальный кровоток нарушается. Поэтому симптомы и признаки аппендицита у беременных женщин принимают за токсикоз, тем более во второй половине беременности они размыты – при этом нет сильных болей, повышения температуры, раздражения.
Есть другие женщины, которые относятся к группе риска по сложности выявления первых признаков болезни и тяжести ее протекания.
Это дамы с избыточной массой тела и те, кто страдает от сахарного диабета и онкологии.
При возникновении тревожных симптомов нужно вызвать «Скорую помощь». Больную нужно уложить в постель, и приложить к области неприятных ощущений холодный компресс.
Что нельзя делать в ожидании доктора:
- прикладывать к больному месту теплую грелку;
- принимать обезболивающие препараты, антибиотики и слабительное (будет сложно поставить точный диагноз);
- лечиться средствами народной медицины;
- физически напрягаться;
- есть и пить.
Даже если приступ схлынул до вызова «Скорой», посетить врача все же стоит. Вдруг начался некроз клеток отростка, погибли нервные окончания.
Боли вы не чувствуете, а воспаление развивается. Промедление может грозить печальными последствиями.
Формы воспаления
В зависимости от причин развития аппендицита и его клинических проявлений патологический процесс может протекать в двух формах. Каждая из них имеет свои подвиды со специфическими симптомами и особенностями течения заболевания у мужчин.
Острый аппендицит
Острая форма характеризуется быстрым развитием воспалительного процесса с угрозой перфорации стенки червеобразного отростка и последующего распространения содержимого в брюшную полость.
Изменение структуры тканей стенки аппендикса идет стремительно. Ее трансформация происходит в очень короткое время, в течение нескольких часов.
Острая форма аппендицита – самая распространенная патология брюшной полости, требующая оперативного вмешательства. В клинической хирургии выделяют следующие подвиды:
- Катаральная форма. Характерная особенность течения воспалительного процесса – нарушение лимфо- и кровообращения в отростке с последующим появлением экссудативно-гнойных очагов в слизистом слое стенки органа. Происходит изменение внешнего вида отростка: он становится отечным и полнокровным.
- Флегмонозная форма. Прогрессирование воспаления после его начала: через сутки оно охватывает уже всю толщу стенки отростка. Отечность распространяется на брыжейку, а из его просвета выделяется гнойное содержимое.
- Гангренозная форма. Развивается некроз тканей аппендикса с последующим переходом воспаления гнойного характера на близлежащие ткани. Формирование данной патологии происходит в течение трех дней.
- Перфоративная форма. Прогрессивный патологический процесс способствует появлению просветов в стенке отростка, через которые содержимое органа попадает в брюшную полость с последующим развитием разлитого или осумкованного перитонита.
Перфоративный аппендицит – самое тяжелое осложнение его катаральной формы, развивающееся с большой скоростью и представляющее наибольшую опасность для жизни пациента.
Хронический
Данная патология в клинической практике встречается нечасто. У пациентов, перенесших приступ острого аппендицита и избежавших оперативного вмешательства, может проявляться его хроническая форма.
Выделяются следующие ее виды:
- резидуальная;
- первично-хроническая;
- рецидивирующая.
Хроническое течение заболевания сопровождается атрофическими и склеротическими изменениями клеточной структуры стенки аппендикса, что приводит к появлению грануляций и спаек. Если в просвете отростка появляется серозный секрет, возможно развитие кистозного образования.
Итоги
Очень часто встречается такое заболевание, как аппендицит, причины возникновения которого все еще четко не определены. Однако известно, что основная причина – это неправильное питание.
Единственно правильное лечение заболевания – это удаление червеобразного отростка. Делается это хирургическим путем с помощью разреза брюшной полости, либо лапароскопическим методом, когда через небольшое тканевое отверстие вводится специальный эндоскопический инструмент.
Питание после операции
После операции больному показана щадящая диета для уменьшения нагрузки на кишечник.
В первые 12 часов после удаления отростка разрешается только пить воду, далее до конца первых суток послеоперационного периода можно пить кисель, рисовый отвар или куриный бульон.
Со второго дня разрешено дробное питание небольшими порциями:
- пюре из тыквы, кабачка или картофеля;
- обезжиренный йогурт;
- бульон из нежирной курицы;
- варёное куриное мясо.
