Как выглядит химический ожог кожи и методы лечения

Химические ожоги могут нанести непоправимый вред здоровью человека.

Поэтому очень важно уметь оказывать первую помощь пострадавшему. От этого, в большинстве случаев, будет зависеть степень поражения и последствия ожога.

Важно понимать существенное отличие химического и термического ожогов. При ожогах химическими реагентами необходимо четко знать вещества антидоты, нейтрализующие воздействия того или иного химического реагента. Что делать при химическом ожоге? Чем лечить химический ожог? Можно ли справиться с лечением химического ожога в домашних условиях? Обо всем по порядку – в данной подборке материала.

Сущность проблемы

Химический ожог кожи — это повреждение кожного покрова химикатами, т. е. агрессивно действующими веществами. Получить такое поражение достаточно просто даже в быту. Последствия зависят от места попадания реагента, площади поражения, степени ожога.

Важно. Опасны те ожоги, которые поражают глаза, лицо, голову, слизистые, суставы.

Чаще ожоги получают мужчины по роду своей работы и дети, склонные все трогать, рассматривать и пробовать на вкус. Товары бытовой химии для них привлекательны яркостью своих флаконов и этикеток. Лечением ожогов занимается наука комбустиология.

Что это такое

Под химическим ожогом подразумевают нарушение целостности тканей или повреждение в результате действия на них агентов химической природы.

Среди них наиболее частыми виновниками являются:

• кислоты (серная, плавиковая, азотная);
• щелочи;
• керосин;
• бензин;
• фосфор;
• битум.

Для организма опасны длительные воздействия указанных веществ на покровные ткани. Масштабы поражения будут прямо пропорциональны концентрации химиката и времени его пребывания на коже пострадавшего. Даже слабый раствор химического соединения при длительном контакте способен вызвать химический ожог кожи.

Основные реагенты ожогов

Все они объединены в 4 большие группы.

1. Кислоты (уксусная, салициловая, лимонная, борная, соляная и др.). Ожог кислотой глубоким не бывает, но может поражать обширные зоны. Воздействие кислоты на кожу сразу приводит к образованию соединений с белковыми структурами в эпидермисе. Они имеют вид плотных корочек (струп), которые не дают кислоте проходить дальше вглубь.
2. Щелочь (содовый раствор, едкий калий и натрий, гашеная и негашеная известь, нашатырный спирт и др.). Ожог щелочью более опасен своим проникновением в глубокие слои эпидермиса, он вызывает отмирание эпителия и дермы. Струпов здесь не будет, но такие ожоги очень сложно и долго лечить.
3. Металлы, соли металлов. Поражение сочетается с общим отравлением организма. Реагенты попадают в кровь, нарушая функционирование внутренних органов.
4. Газы, пары от щелочи и кислот — дают ожоги неглубокие, но обширные. Могут поражать слизистые при вдыхании паров.

Последствия и профилактика

Чтобы кожа быстрее восстановилась, необходимо оберегать ее от любого воздействия. Ведь химический ожог приводит к серьезным нарушениям регенераторной функции, особенно при затрагивании глубинных слоев. Поэтому ткани заживают намного дольше.

Помимо негативных поверхностных изменений, в результате химического ожога нарушается двигательная и выделительная способности кожи. Поэтому устранение контакта с раздражителем и лечение должно начинаться как можно раньше.

Чтобы предотвратить появление ожогов, необходимо соблюдать правила безопасности при обращении с химическими составами. Если работа связана с опасными веществами, необходимо использовать специальную одежду, обувь, маски, очки.

В домашних условиях также стоит быть предельно осторожным. Перед применением средств на основе химических соединений нужно внимательно читать инструкцию. Использовать составы необходимо в перчатках. Тогда можно будет избежать возникновения химического ожога.

Степени ожогов и их симптомы

Всего выделяют четыре степени:

1. Самая легкая степень, которая не особо беспокоит пациента и не требует долгого лечения. Наблюдается покраснение кожного покрова, боль, повышение температуры (37,3), небольшая отечность, зуд и жжение, на 2−3 день шелушение кожи. Поражённую поверхность нужно обработать антисептиком, снять воспаление и не допускать инфицирования.
2. Симптомы также для здоровья неопасны если площадь менее 10%. Проявления схожи с первой, но отличие в появлении пузырей. Они могут быть разных размеров, что зависит от площади поражения и количества попавшего вещества. Лечение 2 степени амбулаторное. Повязки могут накладываться и в домашних условиях. Любые самостоятельные манипуляции с пузырями запрещены! При инфицировании пузырей их вскрытие производит врач в стерильных условиях. В подобных случаях назначается антибактериальное лечение.
3. Здесь уже поражение кожи достигает подкожно-жировой клетчатки, нервные окончания расплавляются и возникает некроз тканей с нарушениями кожной чувствительности. Боли сильные, возможен болевой шок.
4. Это фактическое обугливание места поражения. Разрушаются глубокие структуры — мышцы, сухожилия, кости, внутренние органы. Происходит некроз тканей и отравление токсинами, в патологический процесс вовлекаются почки и печень. Иммунная защита у таких больных парализована полностью, поэтому часто происходит инфицирование раны. Омертвевшие ткани не восстанавливаются.

Важно! Госпитализация при 3−4 степени обязательна и незамедлительна. Угроза для жизни!

Симптоматика поражения

Химожог может образоваться на различных частях тела. Наиболее часто нарушения возникают на коже рук, так как они участвуют в непосредственном контакте с веществами.

При неосторожном обращении с растворами и составами могут быть поражены слизистые оболочки и кожа лица, которая имеет повышенную чувствительность. В этой области изменения особенно выражены и сильны.

Женщины могут пострадать от ожога головы при окрашивании волос. Это происходит при длительном контакте краски с кожей, а также неправильно подобранной концентрации красящих веществ и окислителя.

Степень ожога оценивается врачом

Выделяют несколько степеней поражения кожи при воздействии на нее химических веществ.

• Первая степень выражается в виде гиперемии, жжении и болезненных ощущений в области контакта. Также ткани могут опухнуть или отечь.
• При возникновении второй степени отмечается глубокое поражение. Вместе с покраснением образуются пузырьки, которые имеют жидкостное включение.
• На третьей стадии появляются волдыри, внутри которых отмечается мутное или кровянистое содержимое. Кожа теряет чувствительность.
• Самой тяжелой степенью является четвертая. В результате затрагиваются все глубинные слои кожи, мышцы, соединительная ткань и участки костей.

В области поражения постепенно образуется корка или налет. Если воздействие было щелочным, то ее оттенок – белый. При этом щелочь может проникать глубоко под кожу, провоцируя опасные осложнения.

В результате попадания серной кислоты кожа становится белой, а затем серой. Азот способствует окрашиванию эпителия в желтый или зеленый цвет. Также желтоватый оттенок характеризует воздействие соляной кислоты.

Степень поражения определяется не сразу после попадания веществ. Оценить характер можно через несколько дней, когда образуется гнойное воспаление. Также принимать во внимание необходимо площадь обожженного участка.

Кислотные ожоги

При кислотных ожогах есть струп. Он не дает образовываться пузырям. Раны средней глубины, покрытые плотной коркой с четкими границами коричневого цвета. Место ожога отечное, болезненное, неглубокое.

Сильный ожог вызывает азотная кислота со струпом желтого цвета. Соляная кислота провоцирует некрозы, струп желто-серого цвета. При поражении плавиковой (фтороводородной) кислотой первые 4−6 часов симптомов нет. Затем, вследствие проникновения ионов фтора глубоко в дерму приходит чувство нестерпимой боли. Ткани под пузырями трансформируются в «вареные».

Классификация

Классификация ожогов осуществляется на основе степени, локализации и типа поражения.

Тяжесть, глубина поражения, симптомы:

• Первая степень характеризуется покраснением кожи, ощущением жжения и боли в месте контакта и припухлостью или отеком тканей.
• Вторая степень возникает в результате глубоких поражений. Помимо гиперемии визуализируются поверхностные пузырьки, наполненные прозрачной серозной жидкостью.
• Третья степень отличается нарушением тактильной чувствительности обожженного участка, который покрывается пузырями с мутным или кровянистым содержимым.
• Четвертая степень химического ожога – самая тяжелая. Такое повреждение проникает через все кожные слои, мышцы, соединительную ткань, доходя до костного остова.

Место воздействия ожогового агента постепенно покрывается коркой или налетом. При щелочных видах химического ожога корка имеет белесоватый оттенок. Наибольшую угрозу для человека представляют щелочи. Они способны проникать довольно глубоко, вызывая необратимые изменения.

Серная кислота окрашивает обожженный участок в белый, а затем серый цвет. Азотная кислота окрашивает эпителий в желтовато-зеленоватые тона. Желтый ожог присущ соляной кислоте. Перекись водорода в высоких концентрациях обжигает кожу с образованием серого налета.

Установить степень ущерба для организма в первые дни невозможно. Лишь спустя неделю удается выяснить масштабы поражения после нагноения струпного участка. Необходимо понимать и тот факт, что угрозу для жизни пострадавшего несет площадь ожоговой поверхности.

Медицинское определение площади

Медики определяют размер ожога несколькими способами. Первый именуется «правилом девяток».

В этом случае поверхность кожи взрослого пациента делят на условные 11 участков, каждый из которых считается, как 9 % поверхности:

• химический ожог кожи лица, головы и шеи – 9 %;
• поражение верхних конечностей – 9 % * 2;
• поражение нижних конечностей – 18 % * 2, то есть каждая нога 2 раза по 9%;
• кожа передней стороны тела – 18 %;
• кожа задней стороны тела – 18 %.

Остается 1 процент, который условно приходится на кожу промежности.

Тип

По типу поражения химические ожоги классифицируются в зависимости от воздействующего вещества.

• Кислоты. При воздействии на кожу характерно проявление коагулирующего эффекта — свертывание крови при повреждении сосудов. Это обуславливает относительно неглубокое проникновение поражающего вещества. Чем выше концентрация кислот, тем меньше глубина повреждения, поскольку динамика появления струпа (защитная корочка, сформированная из крови, гноя, омертвевших тканей, покрывающая рану) более высока. В качестве повреждающего вещества могут выступать все виды кислот как органических, так и неорганических, в том числе соляная и серная кислота.
• Щелочи. Реакция с дермоидной тканью при щелочных ожогах происходит быстрее. В отличие от кислот, щелочи наносят ожог, растворяя и эмульгируя клетки кожи. Зона поражения более обширная, так как вещество угнетает восстановительные процессы. Самые распространенные щелочи: едкий натр, едкий калий, гидрат окиси кальция, окись кальция, гидроокись аммония.
• Фенол. При попадании на кожный покров происходит быстрое всасывание вещества и глубокое повреждение тканей. К фенолам относят производные бензойной кислоты и фенолоспирты.
• Фтор. Фтористо-водородная или плавиковая кислота имеет свойство мгновенного трансдермального всасывания.
• Фосфор. Как липотропное вещество, фосфор характеризуется быстрым всасыванием в кровь. Помимо ожога, вызывает интоксикацию организма, поражая сердечно-сосудистую и центральную нервную системы.
• Соли тяжелых металлов. Чаще всего такие вещества оставляют поверхностную рану.

Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от Виктория Маникюр Видное (@viktoria_manicure_vidnoe) 25 Май 2019 в 8:26 PDT

Ожоги щелочные

При таких поражениях образуется влажная рана с белесоватым налетом на дне. Поражение эпидермиса возникает за счет гидроксильных радикалов. Происходит разрушение коллагена и набухание дермы. Образуются глубокие очаги влажного некроза. Соли тяжелых металлов при попадании на кожу вызывают жжение и покраснение, а далее токсический дерматит. Часто при этом происходит инфицирование.

Ожог бензином и повреждение кожных покровов при контакте с ним возникают нечасто. Но горючие жидкости (бензин, керосин, солярка) вызывают тяжелые последствия.

Важно! При попадании бензина на кожные покровы и слизистые оболочки его необходимо удалить салфеткой, затем тщательно промыть загрязненные участки кожи прохладной водой с мылом, иначе возможно возникновения воспалений и язв.

Ожог хлоркой возникает только при повышенной чувствительности рук. Однократное попадание обычно не вызовет никаких последствий. При раздражении следует обработать поверхность водой и не тереть — до и после, иначе ожог будет глубоким и останутся рубцы. После промывания накладывают повязку с мазью Левомеколь.

Ожог моющим средством зависит от его класса — щелочной или кислотный. Важно внимательно изучить перед применением инструкцию и состав. Все средства содержат поверхностно-активные вещества (ПАВ), поэтому могут быть ожоги. Коварство моющих средств в их всасывании в кожу. Если нарушены правила работы с моющими средствами, содержащими в составе кислоты, при попадании в дыхательные пути они вызовут не только химический ожог, но и ларингоспазм, который может привести к отеку легких. При поражении нервной системы возникают судороги и психозы.

Лечение ожогов перекисью водорода

Еще один актуальный вопрос: «Можно ли обрабатывать ожог перекисью?». Это средство, в отличие от специальных мазей, есть практически в каждой аптечке. Его используют для остановки кровотечений и обработки ран. Раствор перекиси водорода (трехпроцентный) не вызывает жжения кожи и других болевых ощущений, а действует быстро. И стоит недорого. Но что же насчет ожогов?

Если повреждение имеет первую или вторую степень и не занимает большую площадь, то вполне можно ожог обработать перекисью.

Для этого следует пропитать салфетку или бинт средством и приложить компресс к ране. Держать несколько минут. Процедуру повторять 2-3 раза в сутки на протяжении трех дней. Средство оперативно снимает отек и боль.

Но перекись не сможет заменить другие препараты. После обработки раны раствором рекомендуется на ожог наносить мази типа «Левомеколя».

Первая помощь

Химические ожоги кожи требуют безотлагательных действий. Вызов неотложной помощи требуется при поражениях 3, 4 степени, повреждениях 2 степени размером больше ладони, ожогах 1 степени при поражении более 10% тела. Скорая нужна при ожогах лица, шеи, конечностей и промежности.

Что делать при химическом ожоге далее?

Во-первых, устранить поражающий фактор.

Принять обезболивающие.(Кеторол, Анальгин, Кетанов).

Промыть проточной водой. Вода должна стекать с раны.

Запрещено промывать при ожогах солями алюминия и известью.

Под водой можно держать конечность не меньше 15−20 минут, ни в коем случае не тереть. Одежда после промывания в пораженной зоне разрезается, никакие манипуляции с ожогами 3 и 4 степени до приезда скорой недопустимы.

Важно. Смазывание ожога маслами и вытирание полотенцем запрещены.

Критерием полного удаления активного вещества является исчезновение неприятного запаха. Если вещество на коже в виде порошка, промывание водой делать нельзя, потому что моментально образуется более агрессивная жидкость. Порошок удаляют сухой салфеткой, остатки устраняют водой.

После промывания накладывается стерильная сухая повязка для предотвращения загрязнений. Использование лекарственных мазей до осмотра врача запрещено.

При обширных глубоких ожогах горюче-смазочными материалами можно завернуть пострадавшего в чистую проглаженную простыню и укутать одеялом, так как у больных резко нарушается терморегуляция!

Одновременно давать обильное теплое питье, так как происходит обезвоживание организма. Такие пострадавшие срочно транспортируются в ожоговый центр.

Важно! Последствия химического ожога становятся видны только через неделю, поскольку все это время химические реакции на коже продолжаются.

Чего делать нельзя

При ожогах первой и второй степени существуют табу, нарушение которых чревато осложнениями. Итак, чего ни в коем случае нельзя делать?

• Прикладывать к обожженному участку кожи лед.
• Мазать рану маслом или жирными кремами. Они хоть и снимают боль в первые минуты, но задерживают тепло и замедляют процесс заживления.
• Смазывать рану сметаной, кефиром и другими молочными продуктами (если речь не идет о солнечном ожоге).
• Пользоваться прижигающими средствами типа зеленки или йода.
• Перебинтовывать рану.
• При второй степени ожогов запрещается сдирать волдыри.

Основные принципы лечения

Если произошел химический ожог кожи, лечение заключается в следующем:

1. Основной целью становится сначала подавление бактерий — гнойно-некротический этап.
2. Очистка раны отмерших тканей и гнойного экссудата — этап грануляции.
3. Ускорение заживления и восстановления кожи — эпителизация.

При поражении кожи 1, 2 и 3 степени лечение химического ожога проводится медикаментозно, на поздних этапах дополняется физиотерапией. Тяжелые степени лечат хирургическим методом.

Медикаментозная терапия

Как и чем лечить химический ожог? Терапия может быть открытой и закрытой.

При закрытой на раны накладывают повязки с лекарствами в зависимости от степени поражения:

1. Наложение мази 1 раз в день в течении 7−15 дней. (Левомеколь, Диоксизоль, Сильвацин)
2. Обработка кожи вокруг струпа фурацилином, хлоргексидином водным, стерильная повязка. Повязки с мазями и антисептиками для ускоренного отторжения ожоговой корочки.
3. Все манипуляции делать под контролем лечащего хирурга.

Закрытый способ не дает ране инфицироваться, но перевязки всегда болезненны.

Чем лечить химический ожог кожи при 3−4 степенях? Поможет противошоковая и инфузионная терапия. Она позволяет восполнить потерю жидкости и белка в организме. Вводятся коллоидные и кристаллоидные жидкости.

Местное лечение

Местная обработка ускоряет регенерацию пораженных тканей и предупреждает инфицирование.

Первое время используют:

• Левомеколь;
• Офлокаин;
• Левосин;
• антисептики — Хлоргексидин, Фурацилин, Мирамистин;
• аэрозоли — Пантенол;
• ферментные препараты — Химотрипсин, Стрептокиназа. Только по назначению врача.

Раны очищаются от омертвевших тканей и выздоровление ускоряется. На поздних этапах добавляют: Аргосульфан, Бепантен.

Из физиопроцедур для ускорения заживления в период эпителизации используются:

• облучение инфракрасными лучами;
• ультразвук;
• УФО;
• магнитотерапия.

Операция

Операция обычно выполняется через определенный срок после получения ожога.

1. Некротомия — удаление струпа, позволяет восстановить кровоснабжение. Может выполняться, как экстренная мера, для предотвращения омертвенния тканей.
2. Некрэктомия — очистка пораженной области от некротизированных участков. Позволяет предотвратить гнойные процессы и ускорить восстановление.
3. Трансплантация — пересадка кожи. Показана при значительных поражениях. Чаще выполняется аутопластика — кожа с одного участка пересаживается на место поражения.
4. Ампутация — показана в крайних случаях.

Специфика лечения солнечных ожогов

Чем быстрее будет оказана первая помощь при солнечном ожоге, тем «меньшей кровью» обойдется пострадавшему эта ситуация. А заключается она в устранении влияния солнечных лучей и увлажнении пострадавших участков кожи. Правда, холодный душ не рекомендуется – лучше прикрыть обожженные места мокрой тканью натурального происхождения.

Это нужно сделать, прежде чем обработать солнечный ожог каким-нибудь питательным средством. Например, раствором алоэ и витамина Е. Кстати, этот витамин можно принимать и внутрь – он способствует восстановлению тканей.

Из народных средств самыми популярными при лечении солнечных ожогов являются традиционные простокваша со сметаной, которые наносятся на обожженные участки, сок картофеля, ромашковые и дубовые отвары, а также обычный черный чай.

Каковы прогнозы

На видео ниже, можно узнать почему появляются химические ожоги, какова первая помощь, и что делать далее.

Химический ожог полости рта или пищевода

• Данный вид ожогов – один из наиболее сложных в лечении и восстановлении.
• В таких ситуациях невозможно оказать первую помощь методом нейтрализации химического агента. Только если речь идет о химическом ожоге полости рта, можно попытаться до приезда скорой помощи промыть слизистую ротовой полости водой (если это допускается видом воздействующего химического вещества).
• Главная задача оказания первой помощи при ожогах пищеварительной системы — срочно вызвать карету скорой помощи.

Признаки

Симптомы химического ожога зависят от глубины поражения кожного покрова. Основными проявлениями травмы у взрослых и детей выступают:

• боль, ощущение жжения;
• покраснение и отечность кожи;
• местное повышение температуры;
• волдыри (при 2 степени ожога);
• открытая бурая или темная рана либо большой пузырь с геморрагическим (кровянистым) содержимым (при 3 степени повреждения);
• нарушение чувствительности (при глубоком повреждении, затрагивающем нервные окончания).

При химическом ожоге, наряду с местными проявлениями, возникают слабость, тошнота, симптомы интоксикации.

Некоторые признаки химического ожога помогают специалистам определить, воздействие какого вещества привело к травме. Так, при воздействии кислоты:

• серной – кожа белеет, затем становится серой, потом приобретает темный землистый оттенок;
• соляной – кожный покров поврежденного участка желтый;
• азотной – желто-салатовый цвет кожи, постепенно переходящий в коричневый;
• карболовой – побеление кожи, быстрое появление бурых пятен;
• уксусной – пятна на коже грязно-белого цвета.

По мере заживления на поверхности раны образуется струп (корочка). По его характеру также можно определить, воздействие какого класса веществ вызвало ожог. Воздействие кислотой не только разрушает, но и вызывает сильное обезвоживание тканей, поэтому струп будет сухим и плотным, а область повреждения четко видна. Щелочи очень быстро проникают в глубокие слои дермы, поскольку способны растворять жировые и белковые компоненты клеток. В этом случае травма охватывает большую площадь кожного покрова, струп мягкий, область поражения не имеет четких границ.

Терапия химической и электрической травмы

Вы уже поняли, чем можно обработать рану от термического ожога. Но алгоритм действий меняется, если источником повреждения стали агрессивные кислоты и щелочи, а также электрический ток.

Обработка раны от ожога при химических повреждениях:

1. Поставить пораженную кожу под прохладную проточную воду (если травма не спровоцирована гашеной известью или серной кислотой), промывать в течение 20 минут. За это время желательно вызвать врача или записаться на прием к травматологу или терапевту.
2. В случае поражения кислотами, можно дополнительно обработать травму щелочами (например, мыльный раствор), при ранении же щелочами – кислотным раствором (лимонный или двухпроцентного уксуса).

Важно знать: При химическом поражении обращение к специалисту обязательно и должно быть безотлагательным, так как обрабатывание ожога профессионалом значительно уменьшает риск осложнений, которые свойственны этому виду повреждений.

Чем обработать рану от ожога, чтобы обезопаситься от инфекции

Цель антисептика – уничтожить те микробы, что уже есть, но их эффект недолговечен. Спустя полчаса вашей ране снова понадобится очищение, поэтому рекомендуется использовать препараты, которые длительное время не теряют своих свойств и помогают поврежденной коже справляться с внешними возбудителями. Например, таким препаратом является Олазоль и входящее в его состав облепиховое масло. Оно образует на поверхности кожи защитную пленку, предотвращающую проникновение инфекции. Также подойдут антисептические гели и мази, чей долгосрочный эффект обусловлен текстурой Левомеколь, Бепантен Плюс, Тетрациклин.

Нужно знать: Весь вышеупомянутый алгоритм обработки ран при ожогах относится к термическим травмам. В случае химического или электрического повреждений действия будут иными.

Частые вопросы

Вопрос: Возможно ли лечение стволовыми клетками, если кожа сама восстановиться не может?

Да, такая методика уже разработана и короткое время применялась крупными медицинскими центрами. Но в настоящее время, на территории РФ вам не окажут помощь такого профиль, так как действующее законодательство ограничивает их применение, как неэтичное.

Вопрос: Насколько опасна травма для маленьких детей? Следует ли как-то изменить лечение?

Прогноз зависит от площади повреждения. Если пострадал только один сегмент тела (нога, рука, спина и т.д.), высока вероятность полного восстановления всей дермы, благодаря хорошей регенерации у детей. Принципы лечения аналогичны таковым у взрослых пациентов, главное – своевременное обращение к доктору.

Вопрос: Что станет с пузырями, после заживления II степени? Можно ли их не удалять во время терапии?

Если они не напряженные и позволяют комфортно существовать больному, их можно оставить – в процессе лечения жидкость из них уйдет и произойдет полное восстановление. Каких-либо косметических дефектов на их месте не остается.

Вопрос: Как убрать шрамы после восстановления кожи?

Только пластическая операция.

Клинические проявления

Симптоматика данной травмы во многом зависит от степени и глубины поражений. Однако доктора выделяют следующие общие клинические признаки, которыми проявляются ожоги термические:

• Болезненные ощущения, жжения, с тенденцией к усилению при пальпации. Боли могут варьироваться от незначительных до ярко выраженных, повергающих больного в состояние шока;
• Отечность;
• Покраснение, гиперемия пораженного участка;
• Появление волдырей (начиная со 2 степени поражения);
• Повышение местной температуры тела, в области поврежденного участка;
• Язвенные и эрозийные поражения.

При глубоких или обширных повреждениях возможно развитие общей интоксикации организма. В данном случае, у пострадавшего проявляются такие симптомы, как лихорадка, головные боли, тошнота и приступ рвоты, озноб, обморочные состояния.

Ожоги могут сопровождаться нарушением целостности кожных покровов. В таких случаях раневая поверхность может саднить и кровоточить, возможно, развитие кровотечения.

Степени

В зависимости от обширности и глубины повреждения выделяют 4 степени химического ожога кожи.

1. Повреждение затрагивает только верхний эпидермис. Травма неопасна, быстро и легко заживает, не требует стационарного лечения.
2. Повреждается эпидермис и дерма до сосочкового слоя. Целостность основных нервных волокон и кровеносных сосудов сохраняется.
3. Третья степень классифицируется на две подгруппы. Степень 3а характеризуется поражением эпидермиса, дермы, включая сосочковый слой, кровеносных сосудов. При ожоге 3в степени кожа сжигается до клетчатки.
4. Поражение затрагивает глубокие ткани – подкожную жировую клетчатку, мышцы, сухожилия, иногда и кости.

При ожоге 3 и 4 степени госпитализация в стационар должна проводиться незамедлительно, поскольку травма угрожает не только здоровью, но и жизни пациента.

Что нужно сделать в домашних условиях

1. Обильно промыть рану, желательно под напором, в течение 15-25 минут. Если имеется возможность использовать холодную чистую воду для этих целей (скважинную, дистиллированную, кипяченую), лучше применять ее – это поможет снизить риск развития местной инфекции. Проточная вода также подойдет для этой задачи, так как в это время главное максимально удалить вредную субстанцию;
2. Предотвратить загрязнение раны. Важно не допустить попадание частиц земли, домашней пыли, биологических жидкостей людей/животных (слюны, крови и т.д.), так как каждое из этих веществ может быть переносчиком микробов;
3. Обезболить пациента. Холодная вода уже является неплохим местным анестетиком, но на короткое время. Если пострадавший испытывает сильный дискомфорт, боль, невыносимый зуд, можно дать ему одну таблетку НПВСа (Цитрамона, Нимесулида, Мелоксикама, Кеторолака и т.д.) или комбинированного лекарства (Баралгина, Пенталгина);
4. Если планируется вызов скорой, то повязку не следует накладывать самостоятельно – фельдшер или доктор сделают это лучше. При самообращении пациента следует защитить ожоговую поверхность асептическим бинтом, чтобы предотвратить ее загрязнение. Форма и методика наложения не имеет принципиального значения. Главное, чтобы повязка прочно фиксировалась, но не перетягивала сильно кожу/поверхностные сосуды;
5. Доставить к доктору для специализированного осмотра и определения тактики лечения.

Терапия

Методика лечения ожогов зависит от степени тяжести травмы и общего самочувствия пострадавшего. Применяют консервативные методы, в тяжелых случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

Медикаменты

При наличии ожога 1—3 степени в течение всего периода лечения больному назначают повязки с антисептическими мазями или растворами. Этого вполне достаточно, если поражены небольшие участки тела. При обширных травмах дополнительно назначают антибактериальную, инфузионную и детоксикационную терапию в ожоговом отделении больницы.

Антисептическая обработка раны способствует ее быстрому заживлению и предупреждает размножение патогенной микрофлоры, которая может стать причиной вторичного инфицирования. Самыми популярными мазями от химических ожогов считаются:

• Синтомицин;
• Левосил;
• Левомеколь;
• Офлокаин.

При легком повреждении эпидермиса можно приобрести в аптеке заживляющие препараты — крем Бепантен, Хлоргексидин, Спасатель, Пантенол. При наличии глубоких травм начинать использовать мази можно только на стадии выздоровления.

Физиотерапевтический метод

Физиотерапия применяется исключительно на завершающем этапе лечения. Она помогает ускорить регенерацию поврежденных тканей, улучшает кровоток и восстанавливает защитные силы организма.

Подобные процедуры выполняются в условиях медицинского учреждения. Обычно на травмированный кожный покров воздействуют ультразвуком, ультрафиолетовым излучением или инфракрасными волнами.

Оперативное вмешательство

Операция при наличии ожогов необходима в случаях, когда консервативные методы не дали положительных результатов. Действия врача и вид хирургического вмешательства зависит от тяжести и особенностей травмы:

• Ампутация. Производится в крайних случаях, когда невозможно каким-либо способом сохранить конечность.
• Некротомия. Осуществляется иссечение образовавшегося струпа, что позволяет здоровым тканям быстрее восстановиться.
• Трансплантация тканей. Для заживления на травмированные участки тела пересаживают донорскую или собственную кожу пациента.

Типичные ошибки

Несмотря на советы бабушек и соседок, которые являются известными экспертами во всех областях, помните, что многие действия наносят ощутимый вред:

• Никогда не вскрывайте дома волдыри на ожогах, это открывает путь инфекции.
• Не смазывайте пораженные участки маслом, белком, сметаной или спиртовыми средствами.
• Не промывайте химический ожог мочой, иначе инфицирование гарантировано.
• Не прикасайтесь к раневой поверхности руками, а только стерильными тампонами или салфеткой.
• Не прикладывайте к ожогу лекарственные растения.
• Не используйте при перевязках вату и пластырь.

Оптимальный вариант при домашнем лечении – сначала получить консультацию специалиста и определить риски для здоровья.

Медикаментозные препараты

В случае получения сильных химических ожогов обязательно использование официальных лекарственных препаратов. Наиболее эффективными считаются следующие:

1. «Декспантенол». Применяется с целью снятия купирования процессов воспаления, а также ускорения регенеративного заживления кожных покровов.
2. «Мефенат». Назначается в качестве болеутоляющего препарата, дополнительно оказывающего противовоспалительное действие.
3. «Актовегин». Известное лекарство для восстановления покровов кожи. Основу составляет телячья кожа. Также средство способствует остановке воспалительного процесса.
4. «Мирамистин». Оказывает эффективное антисептическое воздействие. Становится особенно актуальным в случае загнивания ожоговой травмы.
5. «Пантенол». Препарат номер один при различных видах ожогов. Эффективен в качестве средства оказания первой помощи. Купирует болевой синдром и предотвращает дальнейшее поражение тканей.

Также мероприятия по лечению химических ожогов предполагают использование препаратов антисептического действия. В их состав входят различные группы витаминов, которые способствуют кожной регенерации на стадии заживления.

Любые животные и растительные мази и масла

Жиры забивают поры, образуют опасную пленку, мешая процессу охлаждения и испарения, нарушают отделение воспаленного экссудата с отмершими клетками. Даже облепиховое масло используют с 3-5 дня, когда начинают появляться грануляции.

Не все ожоги лечатся с участие врача в стационаре или в поликлинике. Не всегда есть возможность воспользоваться скорой помощью или вызвать специалиста на дом. В таких случаях остается рассчитывать на свои знания, а они должны соответствовать медицинским стандартам лечения ожоговых поражений. Иначе, в противном случае, могут быть неприятные осложнения.

Диагностика

Врач в больнице обязан провести тщательный осмотр и порос пострадавшего, при необходимости, возможно, понадобится опросить свидетелей травмы.

Для грамотного лечения нужно определить точно степени химических ожогов, а также поражающее вещество:

1. Если травма нанесена серной кислотой кожные покровы белеют и после этого становятся серыми (оттенок мокрого асфальта);
2. Соляная кислота при контакте провоцирует образование на кожных покровах желтого цвета;
3. Поражение карболовой кислотой вызывает появление белых следов, которые быстро приобретают бурый оттенок;
4. Как выглядит химический ожог азотной кислотой? В такой ситуации появляется желто-салатовый цвет кожных покровов, постепенно пятна приобретают коричный налет;
5. Воздействие уксусной кислоты приводит к формированию грязно-белесых следов;
6. Концентрированная перекись водорода вызывает травму серого оттенка.

Краткие характеристики травы

Химический ожог – это нарушение целостности тканей в результате контакта с реагентами. Как правило такие травмы получаются при нарушении техники безопасности во время работы с обозначенными раздражителями, в результате несчастных случаев, а также при попытках суицида.

Степень ожога, что развивается в результате контакта с агрессивным веществом зависит от нескольких факторов. Во-первых, от силы и механизма воздействия вещества на ткани (например, опрокинуть уксусную кислоту на руку или опустить в нее конечность). Во-вторых, от количества и концентрации агрессивного компонента. И в -третьих, от длительности воздействия и степени проникновения химического вещества.

Всего выделяют четыре степени ожоговых травм:

• І – самая легкая, при ней затрагиваются только верхний слой кожи, эпидермис. Возможна отечность, покраснение. Боль слабо выраженная;
• ІІ степень определяется тогда, когда повреждены более глубокие слои, кожа краснеет, покрывается волдырями с жидкостью. Пострадавший испытывает довольно таки выраженный болевой синдром;
• ІІІ степень, помимо кожи повреждены и жировая ткань, пузыри наполняются мутно-кровавым содержимым, при этом болезненность полностью отсутствует, поскольку полностью разрушены нервные окончания;
• VI – самая тяжелая степень, для которой характерно повреждение не только мягких тканей, но и сухожилий и костей.

Опасная особенность химических ожогов в том, что вещества обладают мгновенным разрушающим действием, поэтому, как правило, вызывают раны третьей и четвертой степени тяжести.

Данные виды ожогов отличаются и по характерному окрасу поврежденной кожи. При контактах с серной кислотой рана вначале имеет светлый оттенок, а после становится сероватого или коричневого цвета.

Травмы от азотной кислоты окрашены в светло-желто-зеленый или желто-коричневый цвет.

Концентрированный раствор перекиси водорода вызывает ожог сероватого оттенка.

Особенность агрессивного вещества такова, что оно продолжает разрушать ткани еще некоторый период после того, как источник был ликвидирован. Следовательно, сразу же после травмы, определить степень поражения невозможно. Как правило оценить ситуацию можно только лишь спустя неделю после ожога, когда начнется нагноение струпа.

Кроме того, для определения тяжести раны большое имеет значение и площадь поражения.

Степени повреждения кожи химическим веществом влияют и на клинические симптомы, которые возникают после травмы. Пострадавший может испытывать боль, общую вялость, тошноту. Рана окрашивается в зависимости от агрессивного вещества, появляются пузыри и образуется струп, структура которого также зависит от вида повреждающего фактора.

Нейтрализаторы

Чем обработать химический ожог в домашних условиях, чтобы обезвредить его действие на кожные покровы?

Следует использовать доступные антидоты в растворах:

• Щелочи нейтрализуются лимонной или уксусной кислоты (2-3%);
• Кислота – пищевая сода 2% (пол чайной ложки на литр воды), мыльный раствор;
• Известь – сахарный сироп 20%;
• Фосфор – перекись водорода (3–5%), сульфат меди;
• Фенол – мыльная вода;
• Фтор – оксид магния, препараты кальция, соли аммония.

Тяжесть травмы зависит от времени воздействия агрессивного вещества на кожные участки.

Последующее лечение химического ожога в домашних условиях заключается в промывании раны антисептиками (для предотвращения развития сепсиса и нагноений): Хлоргексидин, Мерамистин, Левасепт. Эту процедуру целесообразно проводить для открытых ран и при возникновении на коже пузырей наполненных жидкостью.

Как избежать бытовых ожогов

Во избежание неприятной ситуации необходимо соблюдать простые правила техники безопасности:

• использовать фартук;
• масло наливают в сухую горячую сковороду;
• опускать продукты аккуратно, желательно кулинарными щипцами или шумовкой;
• не допускать детей к плите;
• место хранения масла должно быть вдали от газовой плиты;
• после приготовления необходимо дождаться полного остывания сковороды, а затем приступать к мытью.

Зная основы оказания первой помощи, можно избежать большинства плачевных последствий. Даже если ожог незначительный, но у вас возникли сомнения — не стоит откладывать визит ко врачу. Возможно, он даст некоторые рекомендации и спланирует послеожоговую терапию.

Кода самолечение опасно?

Иногда при оказании первой помощи пострадавшему становится значительно легче, и тогда лечение может производиться самостоятельно в условиях дома. Однако бывают ситуации, когда с химическими ожогами не стоит шутить и следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью:

• у пострадавшего наблюдаются признаки шокового состояния, проявляющиеся в потере сознания, бедности кожных покровов;
• распространение химического ожога затрагивает глубокие ткани кожи с поражением участка диаметром, превышающим 7,5 см;
• ожоговая травма затронула глаза, лицо, конечности, а также слизистые оболочки;
• наличествуют сильные болезненные ощущения, не утихающие даже под воздействием сильнодействующих обезболивающих препаратов.

При ожогах запрещено использовать:

Лед

Нельзя прикладывать непосредственно к месту ожога куски льда. Это нарушит микроциркуляцию и еще больше повредит обожженные ткани;

Вата

Ни в коем случае к ожогу не прикладывают вату с мазью. В рану могут попасть ворсинки и привести к еще большему раздражению.

Йод

Нельзя йодом мазать ожог. Он еще больше травмирует эпидермис, высушит и обожжет клетки. Увеличит болезненность.

Зеленка

Нельзя обрабатывать ожоговое место раствором бриллиантовой зелени. Усилит боль, отеки воспаление, повредит клетки.

Спирт

Сильнее высушит кожу, повредит ткани, нарушит теплоотдачу.

Раствор марганцовки

Не смотря на превосходные антисептические свойства перманганата калия, при ожоге он противопоказан. Пересушивает кожу, частицы нерастворенного вещества, усилят воспалительные проявления.

Моча

Ни в коем случае нельзя мочиться на зону повреждения. Хотя этот совет можно встретить довольно часто. Естественные бактерии кожи мочеполовых органов в 100% случаев попадут в мочу. Влажная воспаленная среда с отмирающими клетками, даже для непатогенных микробов, идеальное место для размножения. Инфицирование ожога и образование гноя обеспечено.

Реабилитация

Применяется реабилитация для ускорения восстановления после химической травмы, для успешного заживления. Обычно рекомендуют пройти инфракрасное или ультрафиолетовое облучение, ультразвуковую терапию. Эти методики стимулируют процессы самовосстановления кожных покровов, улучшают кровообращение, стимулируют местный и общий иммунитет.

Аэроионотерапия позволяет избавиться от боли, которая может мучить пострадавшего даже при использовании обезболивающих лекарственных препаратов. Дарсонвализация кожного покрова помогает предотвратить образование нагноений, особенно при глубоких ранах и большой площади ожога.

При магнитотерапии улучшаются восстановительные возможности организма, усиливается кровоснабжение, улучшается самочувствие пациента, что важно при выздоровлении.