Колоноскопия: подготовка к исследованию препаратом «Фортранс»

Колоноскопия кишечника – способ диагностики заболеваний толстого кишечника, при котором в задний проход вводится эндоскоп, позволяющий провести визуальный осмотр кишечных стенок и оценить их внешний вид и функциональное состояние. Колоноскопия входит в перечень обязательных процедур, входящих в первичный диагностический комплекс, которые назначаются при подозрении на язвенный колит, аутоиммунные расстройства кишечника, а также опухолевые процессы в слизистых толстой кишки (включая колоректальный рак). В некоторых случаях колоноскопия назначается при геморрое и проктите – заболеваниях прямой кишки, которые являются дистальной частью толстого кишечника.

Подготовка к колоноскопии кишечника «Фортрансом»

Процедура эндоскопического исследования кишечника не самая приятная, но выраженных болей пациент испытывать не должен. Допускается незначительный дискомфорт, чувство распирания и тяжести, связанные с нахождением в толстой кишке инородного тела. Чтобы избежать осложнений, связанных с процедурой, и повысить точность полученных результатов, важно правильно подготовиться к исследованию. Подготовка к колоноскопии включает специальную диету, механическое очищение кишечника и прием слабительных препаратов на основе соли. Самым популярным лекарством данной группы, широко применяющимся при диагностике кишечных заболеваний, является «Фортранс».

Приготовление раствора «Фортранс»

Основные правила подготовки

Как подготовиться к колоноскопии? К процедуре следует отнестись со всей ответственностью, так как недостаточно очищенные кишечные стенки сильно снизят качество диагностики. Специалист не сможет отчетливо рассмотреть поверхность слизистой оболочки, что повлечет за собой цепочку негативных действий, начиная от постановки неправильного диагноза и заканчивая развитием осложнений. Кроме того, придется проводить процедуры очищения и диагностики еще раз.

Перед тем, как принимать Фортранс перед колоноскопией, пациент должен соблюдать бесшлаковую диету на протяжении 3-5 дней. Обязателен отказ от продуктов, содержащих большое количество клетчатки. Это, например: фрукты, овощи, зерновые, бобовые, грибы. Потребуется исключить из меню и те продукты, которые приводят к повышенному образованию газов и брожению. Это: капуста, газированные напитки, мучные изделия, виноград, шоколад и другие.

Допускается употребление в пищу супов, отварной рыбы, курицы. Если пациент страдает запорами, то рекомендуется в дни бесшлаковой диеты принимать препараты, обладающие слабительным действием. Однако это возможно только после предварительной консультации с врачом.

Что такое Фортранс: механизм действия препарата?

Средство Фортранс, в основе которого лежит макрогол, применяется для полного очищения просвета и слизистой оболочки кишечника от остатков пищи и каловых масс на всем его протяжении. Механизм действия основан на свойстве препарата связываться с водой и удерживать ее. Когда объем жидкости в кишечнике достигает максимума, срабатывают рецепторы кишечной стенки и осуществляется его освобождение.

Фортранс не образует метаболитов и не всасывается в системный кровоток. Также использование этого средства для очищения не приводит к нарушению водно-солевого баланса в организме. Кроме того, для очищения кишечника перед колоноскопией Фортрансом не требуется посторонняя помощь.

Фортранс: инструкция по применению перед колоноскопией и диета

https://www.youtube.com/watch?v=ILR-D55uDJc

Целесообразность применения определяется исключительно врачом на основании данных клинического анамнеза пациента, его возраста, необходимости применения анестезии и других критериев.

Основными показаниями к назначению считают:

1. Подготовка к хирургической операции при геморрое, полипах кишечника любой локализации (как быстро растут полипы в кишечнике читайте здесь);
2. Манипулятивная диагностика: ректороскопия, колоноскопия;
3. Экстренное очищение кишечника перед иными вмешательствами;
4. Профилактические очищения кишечника после операции.

Многие пациенты применяют Фортранс при попытках похудеть, однако сохраняются риски обезвоживания организма. Очищение кишечника порошкообразным препаратом Фортранс за одну процедуру намного эффективнее многократного клизменного очищения.

Обратите внимание! После процедуры медикаментозного очищения врачи рекомендуют пропить курс пробиотиков, эубиотиков и лактобактерий для восстановления микрофлоры органов ЖКТ.

Учитывая некоторые противопоказания, особенные указания и вероятность развития побочных явлений, Фортранс подходит не всем категориям пациентов. В этом случае используют аналоги препаратов, различия которых заключаются не только в производителе, но и в дозировке основного компонента, степени схожести фармакологических свойств.

Известны несколько основных групп с послабляющим воздействием на мускулатуру кишечника:

• На основе макрогола (Фортранс, Реалаксан, Эндофальк);
• На основе лактулозы (Порталак, сироп Дюфалак);
• На основе солевого компонента (Микролакс, Пикопреп, Мовипреп).

Другими аналогичными препаратами являются Транзипег, Осмоголь, Лавакол, в составе которых макрогол содержится в различных дозировках. Выбор в пользу аналогов может быть вызван и ценовым аспектом, что учитывается при назначении препарата перед проведением колоноскопии.

Фортранс – порошкообразное слабительное средство, эффективное и доступное для использования в домашних условиях.

Сравнивая оба препарата, следует отметить их схожесть между собой активным компонентом, эффективностью воздействия. Основным лечебным компонентом выступает макрогол. Эндофальк содержит макрогола 3350 (полиэтиленгликоль) — 52 г, в составе Фортранс активного вещества немного больше — макрогол 4000 в объёме 64 г. Препараты отпускаются из аптечных сетей в виде порошка.

Оба препарата воздействуют только на желудочно-кишечный тракт, компоненты не всасываются в системный кровоток, никак не влияют на другие органы и ткани.

Внимание! Лекарственные средства для очистки кишечника недопустимо использовать при беременности и лактации, без назначения врача.

Мовипреп

В составе Мовипреп содержится макрогол 3350 в объёме 100 г, в Фортрансе — макрогола 4000. Во втором случае обеспечивается более длительный терапевтический эффект, особенно если процесс колоноскопии запланирован на вечернее время.

Использование Фортранса при длительном применении или превышении дозы нередко провоцирует у больных:

• приступы тошноты;
• раздражения слизистых;
• кровоизлияния в сегменте сигмовидной кишки;
• местные реакции в виде кожного зуда, покраснения.

При приёме Фортранса нужно выпить 4 л жидкости, а в случае с препаратом Мовипреп всего 2 л. Во втором случае решена проблема с неприятным вкусом при помощи подсластителя.

Если есть возможность выбирать между препаратами, то выбор следует отдать средству Мовипреп. Он легче переносится, его можно запивать сладким морсом, водой.

На заметку: Мовипреп идеально подходит при сниженном почечном клиренсе и скорости клубочковой фильтрации (признаки почечной недостаточности). Если же рвотный рефлекс развит слабо, отсутствует отягощённый клинический анамнез, то можно выбрать Фортранс.

Дюфалак

Если в основе Фортранса — синтетический компонент, то активным веществом препарата Дюфалак является лактулоза – вещество-субстрат для нормальной микрофлоры.

В результате ферментации вещество распадается на органические кислоты, способствуют снижению кислотности в кишечнике и изменению, тем самым, осмотического давления.

Перистальтика прямой кишки усиливается, размягчается стул и беспрепятственно выходит при опорожнении.

Во время приёма слабительных препаратов из организма вымывается жидкость, поэтому не рекомендуется их использование более 3-4 суток. Во время применения важно принимать достаточно много жидкости для восстановления водно-солевого баланса и исключения рисков обезвоживания.

Многие пациенты ложно принимают выход жидкости из организма за похудение и пользуются этим методом в дальнейшим. Однако, на фоне приёма уходит только жидкость, а не лишние килограммы, приводя к серьёзным последствиям при бесконтрольном применении.

Пациентам следует соблюдать следующие правила:

• Не принимать препараты типа Лоперамид, Имодиум, Лопедиум, которые закрепляют стул;
• Отказаться от применения клетчатки, которая задерживает воду в организме;
• Нельзя голодать пациентам, имеющим в анамнезе сахарный диабет.

Накануне колоноскопии подготовка важна для достоверной оценки диагностического исследования, а также для исключения ошибок при наличии застарелых каловых масс в просветах кишечника.

Пациентам с запорами готовиться к процедуре следует за несколько суток.

Если колоноскопия назначена на утро, то пациентам необходимо следовать такой схеме:

• Раствор Фортранса применяется в течение предшествующих суток;
• Последний приём пищи должен быть не позднее 15.00 предшествующего дня;
• Последнее опорожнение кишечника должно быть прозрачной водой.

После проведения колоноскопического исследования можно позавтракать или пообедать слизистой кашей или супом. Затем можно вернуться к привычному рациону.

Если процедура исследования просветов кишечника приходится днём на обеденное время, то инструкция по применению будет следующей:

• Приём средства происходит в два этапа для усиления эффективности промывания кишечника;
• Накануне следует начинать употребление напитка с порошком с 14 до 17 часов препарата малыми дозами;
• Утром очищение следует повторить до появления абсолютно прозрачной воды без примеси каловых масс;
• Перед обеденной процедурой важно повторить лечебное очищение не позднее 6 часов утра.

Это важно! Если пациент страдает сахарным диабетом, то допускается лёгкий завтрак и второй завтрак, чтобы инсулинзаместительная терапия полноценно заработала без ущерба для здоровья пациента.

Утром накануне операции или колоноскопического исследования необходимо принять ещё одну дозу препарата (2 пакетика-саше). Для усиления эффекта на протяжении нескольких дней перед колоноскопическим исследованием рекомендуется провести очистительные клизмы.

Если пациенты не имеют сахарного диабета, то при возможности, следует организовать разгрузочный день для полноценного очищения кишечника.

Наркоз при колоноскопии является определяющим фактором в соблюдении особой диеты и подготовки. Глубокая очистка кишечника Фортрансом начинается за двое суток до проведения процедуры. Накануне обследования последний приём пищи должен быть не позднее 16.00.

Процедура с наркозом должна быть проведена натощак во избежание негативных реакций:

• рвота,
• аллергические реакции.

На фоне приёма препарата следует соблюдать питьевой режим и потреблять около 2 л жидкости в сутки. Окончание очистительных процедур должно происходить до прозрачного водянистого стула.

При сахарном диабете наркоз можно заменить местным обезболиванием для сохранения возможности приёма пищи и инсулина.

Идеально подойдут:

• рыба, приготовленная на пару,
• гречка или рис,
• обезжиренный кефир,
• кисели с минимальным содержанием сахара.

Из питья следует использовать чистую воду, избегая соков, насыщенных компотов или морсов.

На завтрак в предшествующие сутки лучше ограничиться:

• слизистой безмолочной кашей,
• обезжиренным йогуртом,
• зелёным чаем с сухариком.

На протяжении дня можно съесть нежирный творог. Весь день накануне диагностики методом колоноскопии рекомендуют кушать нежирные бульоны, чай, кипячёную воду и сухарики.

Важно! Если процедура назначена на утро, обед или вечер, то здесь принцип питания идентичен. Следует прекратить любое питание не позднее 16.00 предшествующего дня.

Во время подготовки пациентам рекомендуется пить достаточно жидкости. Учитывая, что сам раствор готовят в 4 л воды и его необходимо выпить весь, то чистую воду пьют малыми глотками в промежутках между применением раствора. Питьё позволяет размягчать каловые массы, беспрепятственно выводить их из кишечника с очередными опорожнениями кишечника.

Фортранс не отличается приятным вкусом, поэтому при высокой рвотной реакции пациента возможна сильная тошнота. Неприятные ощущения провоцируют сильную рвоту, а потому раствор может либо не подействовать, либо привести к сильному обезвоживанию. Для предупреждения обезвоживания можно пить воду небольшими глотками.

При нестерпимой тошноте подойдут противотошнотные таблетки, назначенные лечащим врачом. Поможет таблетка Мотилиума.

Колоноскопия требует серьёзной подготовки. От дисциплинированности пациента в 70% зависит успешность и информативность всего исследования. Недопустимо применять препарат вопреки противопоказаниям, особенным указаниям при отягощённом клиническом анамнезе пациента.

• Седация при колоноскопии, что это — читайте в нашей статье здесь.
• Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
• Будьте здоровы и счастливы!

Приём любого лекарственного средства должен начинаться с ознакомления аннотации.

Химический состав

Основу состава представляет макрогол 4000. Для его лучшего усвоения в производстве фармакологического продукта также используются:

• хлориды натрия и калия;
• натрия гидрокарбонат;
• натрия сахаринат;
• натрия сульфат безводный.

Лекарственная форма

Слабительное выпускается в виде порошка белого цвета. Его после вскрытия разводят в воде для перорального употребления. Фасуется в саше по 64 г. В картонную коробочку укладывают по 4 пакетика.

Показания

Побочные действия препарата

В начале приема Фортранса у пациента может возникнуть тошнота

Нужно четко следовать инструкции по применению. В противном случае возможно возникновение побочных эффектов.

• Тошнота и рвота. Если торопиться и пытаться выпить раствор за меньшее количество времени, то жидкость переполнит кишечник, в результате чего может возникнуть рвота.
• Головная боль. Этот эффект возникает лишь в 15% случаев. Он обусловлен перепадами артериального давления. Как правило, боль в голове исчезает спустя 30 минут после приема препарата.
• Аллергия. При непереносимости компонентов может возникнуть аллергическая реакция, проявления которой носят индивидуальный характер.
• Раздражение ануса. Происходит из-за частых позывов на дефекацию.

Дополнительные рекомендации врачей

Для достижения лучшего результата соблюдайте советы специалистов – правила помогут вам подготовиться к процедуре без появления побочных эффектов.

• После первой порции раствора появится неприятный привкус, способный вызывать рвоту. При появлении ощущения каждый раз кладите ломтик лимона на язык и дискомфорт исчезнет;
• Вместо туалетной бумаги подмывайтесь тёплой водой – это предотвратит раздражение ануса;
• Не принимайте других лекарств в день очистки Фортрансом – они не смогут полноценно всосаться в кровоток.

Это главные рекомендации, которые необходимо взять на заметку. Дополнительные советы можно получить на консультации у врача.

Как применять препарат Фортранс?

Как принимать Фортранс? Для начала следует купить Фортранс в аптеке, одна упаковка средства содержит 4 пакета, каждый из которых рассчитан на массу тела в 20 кг. Чтобы приготовить раствор, необходимо на каждый пакет средства взять 1 литр воды (газированную или минеральную воду использовать для этой цели нельзя). Жидкость не должна быть холодной или горячей, оптимальной считается вода комнатной температуры.

Далее следует размешать необходимое (по массе тела) количество пакетов в соответствующем объеме жидкости. При приеме раствора не следует торопиться, его принимают небольшими глоточками по стакану (200-250 мл) на каждую четверть часа. То есть продолжительность всего процесса очищения кишки займет примерно 4 часа.

Дозировка препарата зависит от веса пациента

Как правильно принимать Фортранс, чтобы немного облегчить состояние? Допускается сочетать прием Фортранса и небольшого количества кислых соков. Их можно добавлять прямо в раствор, а можно запивать. Лучше всего подойдет сок лимона или апельсина, свежевыжатый и осветленный (подождать, пока отстоится). Если нет возможности приготовить сок, то можно просто заедать раствор лимоном.

Если в процессе приема вдруг возникло ощущение тошноты, то лучше ненадолго прекратить применение Фортранса. В большинстве случаев для того, чтобы неприятный симптом прошел, хватает полчаса.

Пробиотики для восстановления микрофлоры

Фортранс действительно обеспечивает полную очистку толстой кишки. Но при этом вместе с продуктами переработки, токсинами и шлаками выводятся полезные микробы. Нарушенная микрофлора не обеспечивает должной помощи в процессе переработки продуктов. Дефицит полезных микроорганизмов оборачивается дисбактериозом.

Для восстановления микрофлоры за короткий промежуток времени необходимо принимать пробиотики. После использования Фортранса подойдут препараты: Лактобактерин, Бифидумбактерин.

Пробиотики последнего поколения отличаются безопасным составом. Средств назначают в период беременности, лактации, младенцам с самого рождения и людям с патологиями разных органов и систем.

Ограничения к применению лекарств касаются преимущественно аллергии и ослабленного иммунитета.

Подобрать наиболее подходящий вариант сможет только квалифицированный специалист, который учитывает причины дисбактериоза и сопутствующие проблемы со здоровьем.Основная задача пробиотиков заключается в восстановлении нормальной микрофлоры.

Варианты форм выпуска: таблетки, свечи, порошок, раствор, капсулы, сироп.

Согласно классификации выделяют 5 групп пробиотиков:

1. Симбиотики – в производстве продукта используется несколько видов микроорганизмов (Бифиформ, Аципол, Линекс).
2. Монокомпонентные – основу состава представляет один активный компонент (Лактобактерин, Бифидумбактерин).
3. Пробиотические комплексы – терапевтический эффект достигается благодаря сочетанию сорбентов с полезными бактериями (Бифидумбактерин Форте).
4. Синбиотики – комбинированный состав, включающий тандем пробиотика и пребиотика (Бифилиз, Максилак).

Принимают фармакологический состав для восстановления здоровой микрофлоры за полчаса до основного приёма пищи. В пустом кишечнике бактерии быстрее адаптируются. После поступления пищи микроорганизмы приступают к выполнению своих функций.

Способ применения средств зависит от формы выпуска. Таблетки запивают водой (150-200 мл), порошок разводят в тёплой жидкости (40°С) в указанных на упаковке пропорциях. Закваска настаивается около 4-х суток, после чего кефир с живыми бактериями готов к употреблению. На сухую употреблять лекарство не следует, теряется эффект. Застряв в пищеводе, таблетка начинает растворяться. Бактерии оказываются не в подходящей среде.

Как подготовиться, если колоноскопия с утра?

Принимать Фортранс перед предстоящей колоноскопией следует в зависимости от того, в какое время суток будет проводиться процедура. Если процедура утром, подготовка к колоноскопии Фортрансом проводится следующим образом.

1. В два часа дня (за сутки до проведения процедуры), перед тем, как пить Фортранс, необходимо пообедать. Обед должен быть очень легким, например, бульон.
2. В 4 часа следует начинать очищение. Первый литр раствора примите в течение часа.
3. В 5 часов первая порция уже закончилась, нужно приступать к приему второго литра Фортранса, так же, на протяжении часа.
4. В 6 часов на очереди третья порция.
5. В 7 часов вечера – последняя, четвертая, порция средства. Ее прием необязателен для тех пациентов, чья масса тела не превышает 60 кг. В противном случае принимать четвертую порцию раствора нужно до 8 часов вечера.

Если колоноскопия назначена на утро, то последнюю порцию препарата выпивают в 19 вечера

Опорожнение происходит несколько раз по мере приема, а также может продолжаться еще 2-3 часа после последнего выпитого стакана.

После очищения кишечника с помощью Фортранса необходимости в клизме нет.

Подготовка к колоноскопии, назначенной на послеобеденное время

Другая схема приема Фортранса используется, если колоноскопия назначена на послеобеденное время. В этом случае прием препарата осуществляется в два захода: в день накануне проведения процедуры, и в день, когда она назначена.

1. В день, предшествующий процедуре колоноскопии, последний прием пищи показан часа в 3-4 после обеда. Так же, как и в предыдущей схеме, это должен быть бульон.
2. Через три часа после еды нужно начинать принимать раствор Фортранса. Его необходимо приготовить в объеме, равном половине общего. Прием осуществляется таким же образом, по стакану в четверть часа.
3. Утром следующего дня, на который назначена диагностика, пьют утреннюю порцию раствора. Следует начинать очищение пораньше, чтобы опорожнение кишечника после приема средства закончилось до визита к специалисту. Например, при диагностике в 12-13 часов дня, нужно провести процедуру с 7-8 часов утра до 9-10.

Прием препарата необходимо закончить за 3-4 часа до процедуры

Нужно отметить, что и в том, и в другом случае допускается легкий прием пищи непосредственно перед проведением колоноскопии кишечника (светлый бульон). Повлиять на результаты исследования он не сможет. После того, как диагностика закончится, 2-3 дня нужно будет еще придерживаться легкого питания, постепенно вводя в рацион привычные продукты.

Противопоказания

Прежде всего колоноскопию не проводят против воли пациента. Он должен добровольно идти на такое обследование, ознакомившись со всеми возможными рисками. Если пациент категорически против такой диагностики, то его мнение учитывают и стараются найти какую-то альтернативу. Все медицинские противопоказания к колоноскопии делят на абсолютные и относительные.

Некоторые состояния после колоноскопии могут усугубиться настолько, что это сильно скажется на здоровье пациента, поэтому их относят к абсолютным противопоказаниям: гнойное воспаление брюшной области (перитонит), некроз сердечной мышцы на фоне обширного инфаркта, шоковое состояние, при котором сильно снижается артериальное давление, стремительное нарастание и интенсивность проявления симптоматики колита, прободение стенки кишечника, при котором её содержимое выходит в брюшную полость.

Среди относительных противопоказаний для проведения колоноскопии можно выделить такие:

• кишечное кровотечение (скопление крови как в брюшной полости, так и в толстом кишечнике);
• недавнее полостное абдоминальное хирургическое вмешательство (опасность расхождения швов);
• мешотчатое выпячивание стенки толстого кишечника (невозможно провести адекватное обследование);
• грыжа в паху или в области пупка, в которую может выпадать кишечная петля.

Если пациент проигнорировал все рекомендации по подготовке, то в день намеченной процедуры проктолог-диагност может отказаться ее проводить.