Нормы мазка на флору у женщин — таблица и расшифровка показателей

Вагинальная микрофлора (вагинальная флора) – микроорганизмы, которые населяют влагалище. Они являются частью общей человеческой флоры. Количество и тип определяет состояние здоровья женщины. В норме в мазке на микрофлору должны преобладать бактерии рода Лактобациллы (лактобактерии), защищающие от патогенных микроорганизмов. Лактобактерии производят молочную кислоту, которая, как предполагается, препятствует развитию патогенных бактерий (золотистого стафилококка, кишечной палочки и др.), но незначительное количество в результатах анализов их допустимо. Также они вырабатывают перекись водорода (H 2O 2), обладающую широким противомикробным спектром действия, и различные бактериоцины, которые также убивают других бактерий, но имеют более узкое направленное действие.

Нормальная вагинальная микрофлора может отличаться у некоторых этичных групп. Несколько исследований показали, что у значительной части (7-33%) здоровых женщин (особенно чернокожих и испаноязычных) отсутствует значительное количество лактобактерий. Их роль играют молочно-кислые бактерии из других родов, которые также способны выделять молочную кислоту. Поэтому предполагается, что при установлении нормы в мазке у женщин акцент должен быть сделан на pH влагалищной среды, а не только на наличие молочной кислоты.

Во время осмотра женщины гинеколог берет биологический образец из половых органов с целью исследования микрофлоры и определения степени чистоты. Забор проводится со стенок влагалища, цервикального канала и уретры. Диагностическая процедура необходима для определения состава микрофлоры с целью исключения воспалительного процесса.

Биологический материал берется во время профилактического осмотра, а также при жалобах, таких как боль выше лобка, зуд и жжение половых органов, а также выделения, указывающие на воспалительный процесс.

Когда женщине необходимо сдавать мазок на флору?

Женщине рекомендуется сдавать мазок на флору при каждом посещении гинеколога, кроме общей диагностической и профилактической цели можно с помощью данного метода выявить те заболевания, которые диагностируется гораздо раньше, чем появляются симптомы.

Показаниями к сдаче мазка являются:

• Выделения из половых путей, которые не всегда могут нести в себе патологических характер, а просто быть обильными или сопровождаться неприятным запахом.
• Зуд в области влагалища или промежности, а так же болевой синдром или дискомфорт.
• Мацерация кожных покровов.
• Забор материала необходим с профилактической целью ежегодно.
• Перед началом антибактериальной терапии со стороны женских половых органов, а так же после лечения с целью контроля оценки.
• С целью контроля состояния микрофлоры перед оперативными вмешательствами, как в области наружных половых органов, так и внутренних.
• Это необходимо для предупреждения попадания инфекции и развития осложнений.
• Контроль микрофлоры во время беременности. В данном случае контроль производят три раза на первых неделях беременности, перед выходом в декретный отпуск, а так же в 36 недель.
• Данный мазок является скрининговым при посещении гинеколога, должен браться после каждого осмотра.

Выполнить забор материала может каждый специалист, осуществляющий приём.

Как подготовиться?

Для того, чтобы получить достоверные результаты анализа, требуется:

• В течение суток перед манипуляцией не проводить спринцеваний, как с лекарственными и растительными средствами, так и обычной водой.
• Исключить половой контакт, особенно без средств защиты. В данном случае могут обнаружиться фрагменты семенной жидкости, что затрудняет постановку диагноза.
• Не применять никаких лекарственных препаратов в течение недели, особенно из групп антибактериальных и противогрибковый. Это касается как местной, так и системной формы.
• Отменяются любые влагалищные формы средств. Запрещается отмена только жизненно важных препаратов.
• Не проводить забор материала во время менструации, так как в полученный материал попадает большое количество эритроцитов, что нарушает клиническую картину процесса.
• Не проводить ультразвуковое исследование с применением влагалищного датчика не ранее, чем за сутки до взятия мазка. Это объясняет попадание в биологический материал полимерного геля, который замещает клеточный состав мазка.

Как производится взятие мазка?

Оптимальным временем для забора материала считается середина менструального цикла:

• В норме мазок на микрофлору у женщины берется сразу из нескольких участков. В первую очередь это задний свод, место где происходит максимальное скопление микробов. Уретра, это тот участок на котором производится забор с целью уточнения наличия возбудителей, тропных для данного участка.
• Следующим участком является цервикальный канал, это та анатомическая область, которая является наиболее уязвимой и опасной в плане развития воспалительного процесса.
• Материал забирается специальным шпателем или ложечкой фолькмана.
• Нельзя повреждать стенки слизистой оболочки, движения должны быть мягкие, слегка поскабливающие.
• После получения нужного количества содержимого его наносят на предметное стекло, равномерно распределяя по поверхности, для того, чтобы не создавалось участков сгущения.
• После чего стекла высушивают при комнатной температуре и отправляют в лабораторию для дальнейшей диагностики.
• Уже в ней производят нанесение специальных реактивов для дальнейшего выявления микроорганизмов и рассмотрение под микроскопом.

Стоимость анализа

Мазок на флору производится в любом бюджетном учреждении абсолютно бесплатно, так как данный метод является одним из скрининговый и обязательных. Кроме того, это минимум обследования женщины с профилактической целью.

В частных клиниках стоимость подобного анализа может составлять около 200-300 рублей. Не всегда мазок будет бесплатным лишь в отделении женской консультации, его могут провести бесплатно.

Как быстро восстановиться после инфекции?

Восстановление и сохранение достаточного количества полезной нормофлоры кишечника – лакто- и бифидобактерий, способствует защите слизистой кишечника от проникновения патогенных бактерий и их токсинов в кровь и лимфу, выведению токсинов, созданию среды, в которой патогенные микроорганизмы не могут продолжать свою жизнедеятельность и выводятся из организма человека. Важно, что продукты жизнедеятельности полезных бактерий помогают иммунитету сохранять активность в борьбе с вредными бактериями.

Синбиотический биокомплекс Нормофлорины – содержащий живые активные лакто- и бифидобактерии и их метаболиты с противовоспалительным, антисептическим, иммуногенным и питательным действием на слизистые за многие годы зарекомендовал себя, как активный помощник и борец против патогенных бактерий для малышей и взрослых, беременных и больных с различными заболеваниями. Достаточно быстро при употреблении Нормофлоринов снимается интоксикация и восстанавливается функция кишечника, общее самочувствие.

Рекомендуется: как можно раньше начать принимать Нормофлорины в возрастных дозировках – Л – за 10-15 мин до еды утром (+ обед при запорах), Д – обед или вечер за 20 мин до еды, Б – на ночь или в микроклизме. Длительность приема 3-4 недели, до полного восстановления функции кишечника и улучшения общего самочувствия. Желательно 10-14 дней натощак принимать сорбенты – для выведения токсинов – зостерин или пекто, они уменьшают гнилостные, бродильные процессы, повышенное газообразование, улучшают работу кишечника.

Важно закрепить эффект восстановления микрофлоры, улучшить работу поджелудочной железы, печени, кишечника, иммунитет – для этого хорошо далее в течение месяца использовать функциональное питание – Гармония жизни. В её составе также содержатся живые полезные лакто- и бифидобактерии, их метаболиты и пектин. Вкусно, полезно и эффективно!

В чем отличие между мазком на флору и бакпосевом?

Многих женщин интересует вопрос про отличия бактериального посева и мазка на флору, являются ли они одним и тем же анализом, а так же есть ли между ними разница. Мазок на флору — это осмотр содержимого под микроскопом. Для этого производится забор материала, после чего он фиксируется специальными красителями и веществами, такими как этиловый спирт. Микроорганизмы так оказываются погибшими, и идёт подсчёт только тех, которые попадают в поле зрения. В данном случае можно увидеть лишь лейкоциты, эритроциты, качественный состав микрофлоры, а так же наличие специфических возбудителей.

Бактериальный посев — это вид лабораторного исследования при котором происходит определение роста микроорганизмов, а так же уточнение чувствительности к антибактериальным средствам. Для этого материал, полученный у женщины помещают на специальную питательную среду, не позволяя ему высохнуть, а так же с наличием питательного материала для возможного питания бактерии.

Метод является не распространённым, так как считается достаточно дорогим. При этом его эффективность достаточно высокая, это связано с тем, что в некоторых случаях можно не заметить небольшого количества бактерий, а при их росте, образовавшиеся колонии легко определяются.

Кроме того, помогает подобрать наиболее подходящее лечение. Особенно это важно при наличии рецидивирующего процесса, а так же определение специфического возбудителя.

Зачем производят чувствительность к антибиотикам при исследовании мазка?

Чувствительность к антибиотикам или антибиотикограмма – выяснение чувствительности бактерий к антибиотикам. Исследование проводят одновременно с посевом мазка при обнаружении во влагалище болезнетворных бактерий, вызывающих воспаление или половые инфекции.

Существует большое количество антибиотиков, но не все они одинаково эффективны по отношению к разным группам бактерий (на вирусы антибиотики не влияют). Случается, что после курса антибиотиков пациентка не выздоровела или болезнь вернулась через несколько дней/недель. Это произошло, потому что для лечения были назначены антибиотики, слабо влияющие на возбудителя болезни. Для того чтобы лечение было максимально эффективным необходимо определить, какие антибиотики:

• полностью уничтожают бактерию — возбудителя болезни;
• останавливают рост возбудителя;
• не влияют на жизнедеятельность данной бактерии.

На основе проведенного исследования составляется антибиотикограмма. Это перечень антибиотиков, к которым чувствительны бактерии.

Как происходит исследование на чувствительность к антибиотикам?

После того, как были определены бактерии, вызвавшие болезнь, их распределяют в несколько пробирок с питательными средами. В каждую пробирку добавляют определенный антибиотик. Пробирки помещают в термостат, где созданы оптимальные условия для их размножения.

После культивации (около 7 дней) анализируют рост бактерий в пробирках. Там, где бактерии чувствительны к антибиотику, колоний не образуется. Этот препарат оптимальный для лечения пациентки. В пробирку, где добавлены препараты, к которым антибиотики нечувствительны, рост бактерий самый интенсивный. Такие лекарственные средства не могут быть использованы для лечения данного заболевания.

Степень чистоты влагалища

По результатам мазка на флору производят оценку ее состояния. Основными показателями в данном случае являются палочки далерляйна, лейкоциты, эпителиальные клетки, а так же другие представители.

Условно состояние среды принято делить на 4 степени:

• 1 степень означает полное здоровье женщины со стороны микрофлоры. Представлена только облигатными микроорганизмами, такими как палочки Дадерляйна и лактобактерии. Именно они способствую закислённости среды, что препятствует размножению другой флоры. В данном случае не будет наблюдаться лейкоцитов, микробов, а так же эритроцитов и патогенных микроорганизмов.
• При 2 степени, самой частой группы у женщин, живущих половой жизнью, отмечается наличие не только облигатная микроорганизмов, таких как лактобактерии, но и единичных кокков. Не исключается, что могут появляться и лейкоциты, в количестве не более 10 штук. Эпителиальные клетки не должны превышать 5. Считать это патологией нельзя, так как лактобактерии справляются со своей функцией, воспалительного процесса не возникает, но данная флора может попадать от контакта с половым партнером. Кокки в норме содержатся и на головке полового члена.
• При 3 степени уже наблюдается воспалительный процесс во влагалищной среде. Это связано с тем, что происходит смена среды, она становится щелочной, а не кислой. Лактобациллы уменьшаются в количестве, а такие микроорганизмы как стрептококки, стафилококки, грибки и кишечные палочки, наоборот увеличиваются. Воспалительный процесс подтверждают и увеличенные лейкоциты, их больше 30 в поле зрения. При этом женщина может предъявлять жалобы на появление патологических симптомов, таких как зуд, жжение и выделения из половых путей.
• При 4 степени воспалительный процесс уже ярко выражен, наблюдается проявление дисбактериоза, который так же называют бактериальным вагинозом. В данном случае среда всегда будет щелочной, сдвинута почти максимально в эту сторону. Лактобактерии при этом отсутствуют, а флора представлена патогенной группой микроорганизмов. Часто можно увидеть и представителей инфекций передающихся половым путём, хотя могут быть и неспецифические. Число лейкоцитов значительно увеличивается, может достигать 50 и более. При 4 степени требуется обязательное лечение даже без отсутствия симптомов во стороны женщины.

Почему повышен уровень белых клеток?

Причинами выявления аномального показателя белых кровяных клеток чаще всего становятся воспалительные процессы:

• цервициты (процесс происходит внутри цервикального канала);
• сальпингоофориты (яичников и труб);
• эндометриты (страдают слизистая матки);
• вагиниты (внутривлагалищная патология);
• уретриты (воспаление поражает канал мочевыведения).

Инфекции, передающиеся при половых контактах, тоже вызывают повышение лейкоцитов. К числу таких относятся:

• генитальный герпес;
• цитомегаловирус;
• трихомонада;
• бледная трепонема;
• туберкулезная палочка (Коха);
• микоплазма, уреаплазма;
• гонококк;
• хламидия;
• грибы рода кандида, актиномицеты.

Превышение нормы выявляют при онкологических процессах в органах репродуктивной системы, дисбактериозе влагалища, кишечника. А также высокие лейкоциты в мазке появляются при обострении аллергического процесса, эндокринных патологиях, ослаблении местной и общей иммунной защиты, стрессах, физическом переутомлении. Нарушение выявляют у женщин после выкидыша.

Расшифровка результатов мазка

Кокковая флора

1. Кокковая флора — это большая группа микроорганизмов, которая является условно-патогенной флорой для человеческого организма. При этом она включает разнообразные микроорганизмы даже на слизистой оболочке. Имеет специфическую для них форму это шарообразные или напоминающие кофейные зёрна бактерии, которые также называют кокки.
2. Кроме того, в эту группу могут входить и абсолютные патогены, к ним относятся гонококки. Их вообще не должно быть во влагалище здоровой женщины, а обнаружение свидетельствует о инфекции передающейся половым путём и характеризующееся выраженной симптоматикой. Большую опасность они представляют из-за развития осложнений.
3. Не всегда обнаружение кокков в мазке на флору говорит о воспалительном процессе, при этом стоит задуматься, что незначительные изменения в состоянии иммунитета, а так же нарушения гигиены и питания приводят к их быстрому росту. Они могут заносится от полового партнера, если секс осуществляется без использования средств защиты.

В мазке на флору из цервикального канала вообще не должно обнаруживаться кокковый флоры.

Кокковая флора на слизистой оболочке влагалища представлена как грамм отрицательными, так и грамм положительными микроорганизмами.

Это связано с тем, что некоторые бактерии способны окрашиваться специальным красителем, имеющим темно-синий или фиолетовый цвет. Грамм положительный микроорганизм в данном случае имеет темный синий цвет, а вот отрицательные имеют более светлый розовый.

Учёными выявлено, что те бактерии, которые не имеют возможности окрашиваться, более устойчивы к действию антибактериальных средств. Это будет связано с тем, что они имеют толстую стенку, поэтому красителю как и лекарственному препарату труднее проникнуть к полость клетки.

К наиболее распространённым грамм положительным относят стафилококков и стрептококков, которые не всегда дают воспалительного процесса во влагалище. А в мазке на флору содержатся в единичном количестве.

Грамм отрицательная флора более часто вызывает вызывает заболевания влагалища. Наиболее известным кокком считается гонококк.

Палочки Дедерлейна

1. Палочки Дедерлейна это бактерия, которая будет основой для микробиоценоза влагалища. Относится она к лактобактериям, имеющим анаэробный тип жизнедеятельности. Являются представителями облигатной флоры, это связано с их симбиотический вариантом существования. В небольшом количестве их могут находить на слизистой оболочке кишечника.
2. Их основной функцией является продукция молочной кислоты, которая способствует поддержанию кислой среды. Именно этот уровень pH будет оптимальным для предотвращения развития патогенных микроорганизмов.
3. Данные бактерии имеют достаточно большие размеры, относительно других представителей. Кроме того, они не способны к передвижению. Во влагалище представлены несколькими видами рода Лактобацилл. В окружающей среде они крайне неустойчивы, поэтому достаточно быстро погибают.
4. Кроме того, они не могут образовывать спор, для последующей защиты в окружающей среде. Чувствительны к действию химических и физических факторов. На из жизнедеятельность так же влияет состояние иммунитета организма и обмен веществ. Для его нормального функционирования требуется регулярное и полноценное питание, а так же соблюдение правил гигиены.

Лептотрикс

1. Лептотрикс — это бактерия, которая относится к представителям условно— патогенной флоры.
2. В организме человека проявляют жизнедеятельность на слизистой оболочке ротовой полости или влагалища. Имеют грамотрицательную характеристику.
3. В норме живут и размножаются в анаэробной среде. Свою жизнедеятельность проявляют в анаэробных условиях.
4. Имеют форму длинного волоса или тонкой нити, которая имеет утолщенный конец. Внешне образуют скопления, которые образуют петлевидные фрагменты
5. Не способны к почкованию. В условиях окружающей среды они делятся и размножаются, чаше всего их можно обнаружить в водоеме с пресной водой или бассейне, иногда встречаются в прудах.
6. При нормальном состоянии иммунитета не происходит развития воспалительного процесса. Но во время действия провоцирующего фактора окружающей среды, а так же снижении защитных сил организма. Чаще всего способом передачи будет недостаточно чистая вода, половой путь так же возможен, но встречается гораздо реже.

При отсутствии симптомов патологии наличие лептотрикс не требуется дополнительного лечения, но в случае развития появления даже незначительной клиники назначается медикаментозная терапия. Повышается частота встречаемости данной бактерии при наличии ВИЧ— инфекции.

Урогенитальные инфекции, вызываемые энтеробактериями

Урогенитальные инфекции, вызываемые энтеробактериями — заболевания, симптомы и причины

Венерология/22 августа 2005 11:55

Заболевания, возбудителями которых являются граммотрицательные палочки, относящиеся к семейству Enterobacteriaceae. Урогенитальные инфекции вызывают представители родов Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Hafnia, Salmonella, Edwardsiella, Citrobacter, Providencia, Proteus. Энтеробактерий можно вьщелить из влагалища при вагините, цервиците или другом воспалительном процессе. Очень часто их обнаруживают в сочетании с анаэробными микроорганизмами и трихомонадами. Наличие энтеробактерий во влагалище характерно для женщин, не соблюдающих пра­вила личной гигиены.

Кишечная палочка (Escherichia coli) — один из представителей нормаль­ной кишечной флоры, сапрофит толстого кишечника. Условно-патогенные и патогенные серотипы кишечной палочки обусловливают появление различ­ных патогенетических и клинических форм инфекционного процесса. Их патогенные особенности в определенной степени коррелируют с наличием соответствующего антигена, т. е. с принадлежностью к той или иной серогруппе. При инфекциях мочевыводящих путей встречаются серогруппы 02, 06, 09 и другие, при холецистите — 01, 08, 011 и др.

Коли-инфекция мочевыводящих путей чаще наблюдается у девочек и женщин, особенно при наличии вульвитов и вульвовагинитов.

Источником заболевания являются больные коли-инфекцией или бакте-рионосители патогенных серотипов кишечной палочки. Механизм заражения фекально-оральный, иногда — половой. Возможен гематогенный путь про­никновения возбудителя в почки и мочевые пути из какого-либо экстраренального очага инфекции.

У взрослых коли-инфекция чаще всего проявляется воспалительными изменениями в органах, расположенных вблизи кишечника — мочеиспуска­тельном канале, мочевом пузыре, влагалище, матке (уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит, кольпит, эндометрит) или сообщающихся с кишечником — желчном пузыре, желчных путях (холецистит, холангит). У детей коли-ин­фекция может локализоваться в легких. Возможны генерализация инфекции и развитие сепсиса.

Нередки случаи, когда кишечная палочка в ассоциациях со стафилокок­ком или некоторыми граммотрицательными бактериями (протеи, псевдомонас) становится причиной внутрибольничных инфекций, в частности в гине­кологических клиниках, в отделениях для новорожденных.

Установить окончательный диагноз заболевания, вызванного кишечной палочкой, можно только на основании бактериологического исследования, включающего выделение чистой культуры Е. coli, ее идентификацию по мор­фологическим и биохимическим признакам, определение серогруппы.

Для лечения коли-инфекций используют антибиотики (полимиксин, ам-пициллин, тетрациклины и др.).

Klebsiella pneumoniae, ранее известные как возбудители заболеваний дыхательной системы, в настоящее время часто являются причиной внутри­утробных инфекций, протекающих с поражением дыхательных и мочевыво­дящих путей. При выращивании на питательных средах эти бактерии обра­зуют характерные слизистые колонии; при микроскопии определяют широкие полисахаридные капсулы вокруг неподвижных клеток.

Enterobacter aerogenes обнаруживают при инфекциях мочевыводящих путей и при сепсисе. Нередко обладают подвижностью, образуют слегка сли­зистые колонии, а некоторые штаммы — капсулу.

Serratia marcescens — мелкие палочки, которые могут образовывать в культурах интенсивный красный пигмент (варьирующий признак).

Представители рода Serratia обычно очень медленно ферментируют лак­тозу, некоторые штаммы — мочевину (слабо). Непигментированные вариан­ты этих бактерий вызывают токсический сепсис.

Hafnia alvei иногда выделяют, помимо гастроэнтероколитов, также и при уретритах или вагинитах.

Бактерии из родов Edwardsiella, Citrobacter сходны между собой по био­химическим свойствам; патогенность их до последнего времени была пробле­матичной. Определенные серотипы встречаются при спорадических или мас­совых пищевых токсикоинфекциях, при инфекциях мочевых путей и др.

Представители рода Salmonella вызывают гастроэнтериты, сепсис, эндо­метриты, инфекции мочевыводящих путей.

Providencia в биохимическом отношении сходны с протеями, дезаминируют аминокислоты (например, лизин), не гидролизуют мочевину; их выявляют при инфекциях мочевыводящих путей, сепсисе и других заболеваниях.

Пути передачи. Большинство бактерий этого семейства составляют значительную часть нормальной аэробной флоры кишечника и обычно не вы- зывают заболеваний, а напротив, участвуют в обеспечении его нормального функционирования. Эти микроорганизмы становятся патогенными лишь в случаях проникновения их в ткани организма, особенно в мочевыводящие и желчные пути, легкие, брюшину или мозговые оболочки, где они способны вызвать воспалительный процесс. Они могут проникать в кровяное русло (при использовании венозных или уретральных катетеров); попадать в мочеполо­вые пути при проведении инструментальных исследований (нозокомиальная передача); вызывать инфекционные поражения мочевыводящих путей после введения контаминированных лекарственных препаратов, особенно после внутривенного их применения. Возможен половой путь передачи.

Эпидемиология и общая патология. Кишечная палоч­ка и некоторые другие бактерии семейства Enterobacteriaceae поселяются в кишечнике ребенка уже через несколько дней после его рождения и с это­го момента составляют основную часть нормальной аэробной микрофлоры организма. При возникновении воспаления, независимо от клинической кар­тины заболевания и этиопатогенеза, в мочевые пути нередко одновременно попадает большое количество различных видов микроорганизмов. В течение непродолжительного времени один из них начинает доминировать, угнетая рост других.

Доминирующий вид становится причиной возникновения около 80 % всех бактерий. Когда иммунные механизмы организма не реагируют на какой-либо микроорганизм, последний быстро приживается в мочевыводящей сис­теме. Например, лица с группой крови III (В) не вырабатывают антител против Е. coli серотипа 086 из-за идентичности антигенов. Согласно клиническим наблюдениям, такие лица более подвержены коли-инфекциям, чем люди с дру­гими группами крови.

Инфекции мочевой системы могут возникать после катетеризации моче­вого пузыря, возможны бактериемия и уросепсис. Часто бактериемия диаг­ностируется в ложе предстательной железы после операции по ее удалению (аденомэктомия) вследствие цистита, атонии мочевого пузыря, иногда в ре­зультате образования камня, сужения мочеиспускательного канала, возобнов­ления перенесенного в прошлом пиелонефрита или бессимптомной бактериурии. Инфекция может быть внесена постоянным катетером во время операции или чаще непосредственно после вмешательства. Нередко длится месяцами. При аденоме предстательной железы обычно из самой железы не выделяют граммотрицательных бактерий. Однако, инфекционные осложнения в моче­вой системе обусловлены именно этими микроорганизмами.

В ряде случаев у больных бактериурией повышается кровяное давление. Наблюдается и обратное явление: при повышенном кровяном давлении раз­вивается бактериурия, которая может перейти в пиелонефрит и осложнить течение гипертонии. Поэтому при возникновении одного из этих состояний надо предполагать и возможность развития другого.

Бактерии сем. Enterobacteriaceae часто обусловливают вторичные инфек­ции, в том числе пневмонии, эндокардитов, бактериемии, в особенности у лиц, принимающих наркотики, и у пациентов клиник.

Клинические проявления. Проявления инфекций, вызван­ных бактериями сем. Enterobacteriaceae, зависят от локализации патологичес­кого процесса. Они не могут быть дифференцированы с другими бактери­альными инфекциями на основании одних лишь симптомов и признаков заболевания, поэтому очень важно определить возбудителя инфекции моче­половой системы, в том числе видовую и типовую характеристику, количе­ство его в 1 мл свежей мочи и чувствительность к антибактериальным сред­ствам. Системное изучение видовых, типовых и других особенностей микроорганизмов — возбудителей инфекций мочеполовой системы имеет су­щественное значение для выяснения патогенеза уроинфекций и определения методов их терапии.

Диагностика. В зависимости от локализации патологического про­цесса для исследования используют отделяемое половых органов, мочу, кровь, спинномозговую жидкость и др. В окрашенных мазках обнаруживают грам-мотрицательные короткие палочки, которые могут образовывать цепочки; они очень похожи друг на друга и лишь наличие широких капсул имеет диагно­стическое значение для рода Klebsiella. Исследуемый материал одновремен­но наносят на кровяной агар и среды, содержащие специальные красители и углеводы, что позволяет быстро дифференцировать ферментирующие и не­ферментирующие колонии. Бактерии, выделенные на этих средах, в дальней­шем идентифицируют с помощью биохимических и серологических реакций. Возможна быстрая предварительная идентификация по способности микро­организмов ферментировать лактозу.

Лечение и профилактика. Выраженным противомикробным действием в отношении бактерий сем. Enterobacteriaceae обладают ампициллин, тетрациклины, аминогликозиды, гюлимиксины, сульфаниламиды. Одна­ко, чувствительность к этим препаратам у отдельных штаммов различна, по­этому ее необходимо определять лабораторными методами. Нередко встре­чается множественная лекарственная устойчивость.

При лечении эффект может быть достигнут при одновременном примене­нии аминогликозидов и фурагина или ампициллина; триметоприма с сульфа-метоксазолом и полимиксином. Целесообразны и другие комбинации антибак­териальных средств, назначение препаратов, потенцирующих действие антибиотиков, повышающих защитные механизмы организма больных, способ­ствующих доставке антибактериальных средств к очагам поражения и обеспе­чивающих их терапевтическую концентрацию в тканях и сыворотке крови. Профилактика и эффективность борьбы с этими инфекциями во многом зависят от содержания рук в чистоте, строгого соблюдения правил асептики и антисептики (стерилизации инструментария, дезинфекции оборудования), осторожности в назначении внутривенных препаратов и личной гигиены мочеполовых путей. Очень важно помнить, что многие граммотрицательные бактерии являются условно-патогенными и вызывают развитие заболевания в ослабленном организме. В лечебных учреждениях эти бактерии нередко передаются персоналом, а также через инструменты или препараты для па­рентерального введения.

Частыми возбудителями инфекции мочевыводящей системы являются бак­терии рода Proteus из сем. Enterobacteriaceae. Это граммотрицательные под­вижные аэробные палочки; не ферментируют лактозу; продуцируют уреазу, что приводит к быстрому расщеплению мочевины с образованием аммиака. Име­ют тенденцию к «роению» и быстро распространяются по поверхности плот­ной питательной среды. Добавление к питательной среде фенилэтилового спирта или 0,1 % хлоралгидрата угнетает «роение». Протеи плохо растут в кислой среде. Пути передачи. Протеи, как и другие представители сем. Entero­bacteriaceae, вызывают заболевания у людей только в тех случаях, когда вы­ходят за пределы своего нормального места обитания (пищеварительный тракт). Наблюдаются и нозокомиальная передача, распространение инфекции половым путем, а также при несоблюдении правил личной гигиены.

Эпидемиология и общая патология. Протеи нередко обнаруживаются при хронических инфекциях мочевыводящих путей, а также при бактериемиях, пневмониях и очаговых поражениях у ослабленных больных или у получаю­щих препараты внутривенно. Первое место среди них занимает Proteus mirabilis, являющийся единственным индолнегативным микроорганизмом среди представителей этого рода. Затем следуют Proteus morganii и Proteus rettgeri. Реже выделяют Proteus vulgaris.

Выше упоминалось о способности протеев образовывать уреазу, которая разлагает мочевину до аммиака, что способствует образованию фосфатных камней. Аммиак токсичен для почек, вызывает некроз почечной ткани, мик­роабсцессы. Наступает инактивация комплемента, содержащегося в моче. Для бактерий появляется больше возможностей беспрепятственно размножаться в почечной ткани, т. е. они становятся более инвазивными. Инфекции, выз­ванные протеями, продуцирующими уреазу, обусловливают более сильную интоксикацию и разрушение почечной ткани.

Клинические проявления. Бактерии рода Proteus часто встречаются при осложнениях калькулезного пиелонефрита, врожденных пороках развития, после хирургических операций. В этих случаях нередко выделяют различные бактерии сем. Enterobacteriaceae. Впоследствии в моче обнаруживаются протеи, которые обусловливают хроническое, осложненное течение инфекции мочевыводящей системы.

Лечение и профилактика. Заболевания, вызванные протея­ми, необходимо лечить препаратами, чувствительными к данным микроорга­низмам. При этом следует учитывать, что чувствительность к антибиотикам у различных штаммов протеев в значительной степени варьирует. Наиболее активными препаратами являются гентамицин и амикацин. Рост P. mirabilis нередко угнетается пенициллином и ампициллином. Показано назначение цефалоспоринов (цефотаксима, или клафорана).

Профилактика протейных инфекций, как и других инфекционных забо­леваний, должна осуществляться путем организации и проведения комплек­са мероприятий, направленных на выявление источника инфекций, механиз­ма передачи и восприимчивости организма больного. Распространение инфекции необходимо приостановить с помощью методов асептики и анти­септики. Это в полной мере относится и к внутрибольничной инфекции, обусловленной протеями.

health.sarbc.ru

Расшифровка показателей

Таблица расшифровки показателей

Влагалище	Уретра	Цервикальный канал
Количество лейкоцитов	До 10	До 5	До 30
Наличие плоского эпителия	До 10	До 10	До 10
Гонококки	Отсутствие	Отсутствие	Отсутствие
Трихомонады	Отсутствие	Отсутствие	Отсутствие
Определение ключевых клеток	нет	нет	нет
Мицелий грибка	Не обнаруживается	Не обнаруживается	Не обнаруживается
Общее состояние микрофлоры
Наличие слизи	Умеренно	Умеренно

Анализ кала

Как выявить чрезмерное размножение Enterobacter cloacae? Это можно сделать с помощью анализов кала или мочи на бакпосев. Рассмотрим эти исследования более подробно.

Концентрацию Enterobacter cloacae в кале определяют во время проведения анализа на дисбактериоз кишечника. Это исследование назначают, если у пациента имеются следующие симптомы:

• длительное повышение температуры до +38 градусов;
• периодическая рвота;
• диарея;
• примесь крови и слизи в испражнениях.

На пробу берут небольшой кусочек биоматериала, желательно с примесью слизи или крови (если есть). Кал необходимо доставить в лабораторию в течение 1 часа. Специалисты проводят посев фекалий на питательные среды. Через 5 дней бактерии в биоматериале начинают размножаться. После этого подсчитывается количество микроорганизмов в 1 г кала. Их концентрацию измеряют в КОЕ (колониеобразующих единицах).

Мазок на флору при беременности

Показано сдавать всем женщинам, у которых диагностирована беременность. Это связано с тем, что именно от состояния местного иммунитета во многом зависит течение беременности, а так же развития плода. Минимальным считается двукратный забор материала.

1. Во время беременности происходит снижение иммунитета, связанное с гормональными перестройками, поэтому высока вероятность появления у женщины патогенной флоры. Нарушение флоры в мазках говорит о патологическом процессе, который в большинстве случаев требует обязательного лечения. Особенно это касается выявления патогенной флоры, которая при сохранении на слизистой влагалища во время родов может привести к заражению плода. Поэтому женщинам производят забор материала и при необходимости при планировании естественных родов проводят санацию слизистой.
2. Чаще всего у беременной женщины в мазках на флору выявляется мицеллой дрожжевого грибка, который вызывает порой выраженный дискомфорт.
3. Одним из самых опасных осложнений, связанных с нарушением флоры влагалища, являются истмико-цервикальная недостаточность, проникновение возбудителей к плодным оболочкам, их воспаление и истончение.

В результате чего можно сделать вывод, что данный мазок будет очень важным диагностическим минимумом для предотвращения осложнений, так как при своевременной диагностике возможно назначить лечение, способное нормализовать состояние.

Изменяется ли показатель с возрастом?

Количество лейкоцитов в мазках не должно сильно отличаться по возрасту. У маленьких девочек, молодых и пожилых женщин в норме показатели могут лишь незначительно варьировать.

Результат анализа напрямую зависит от гормонального фона. Поэтому нередко у девочек пубертатного возраста обнаруживается повышенное содержание белых кровяных телец в мазке. А также увеличение числа защитных клеток свыше нормы происходит, если половые органы ребенка или девушки инфицируются болезнетворными микроорганизмами. Такое происходит при нарушении правил индивидуальной гигиены, пользовании чужим полотенцем, мочалкой, бельем.

Лейкоциты в окрашенном мазке

Аномальное явление часто сопровождает период угасания репродуктивной функции. Изменение гормонального баланса становится причиной сухости слизистой влагалища и травмирования стенок органа из-за зуда. Это также вызывает повышенное содержание лейкоцитов, обнаруженных в мазке.

После 50 лет организм многих женщин вырабатывает большее количество лейкоцитов, чем прежде. Анализ показывает превышение белых кровяных клеток на 1-2 единицы. Нормы лейкоцитов в крови и моче у женщин.

Значительное превышение нормы лейкоцитов в мазке у женщины преклонного возраста сигнализирует о наличии проблемы. Требуется дополнительное обследование и лечение.

У некоторых женщин на протяжении долгого периода анализы могут показывать число защитных тел, превышающее норму. При этом никаких признаков патологических процессов у дам не выявляют и другие анализы. Полимеразная цепная реакция, иммуноферментное исследование крови показывают норму. Такое состояние не требует назначения лекарственной терапии. Но регулярное посещение гинеколога и анализ на микрофлору влагалища обязательны.

Как поддерживать микрофлору влагалища?

Для поддержания нормальной микрофлоры женщине требуется соблюдать несколько правил:

• Регулярно проводить гигиенические мероприятия, с использованием специализированных средств.
• Избегать частого спринцевания.
• Не применять без назначения врача лекарственные препараты.
• При сексуальных контактах с непостоянным половым партнером использовать барьерные методы контрацепции.
• Регулярно проводить гинекологический осмотр и диагностику на инфекции передающиеся половым путём.
• Следить за состоянием иммунитета, а так же обменом веществ и эндокринными патологиями.
• Поддерживать рацион питания.

Патогенность

При неблагоприятных условиях микроорганизмы Enterobacter cloacae могут вызывать воспалительные процессы в разных органах. Обычно это происходит при резком ослаблении организма или на фоне других заболеваний. Бактерии могут поражать не только ЖКТ, но и другие органы: легкие, почки, мочевой пузырь. Это приводит к появлению следующих патологий:

• дисбактериоза кишечника;
• острого пиелонефрита;
• цистита;
• аспирационной пневмонии.

Активно размножаясь, энтеробактеры вытесняют полезные микроорганизмы. В результате у человека нарушается микрофлора в органах ЖКТ. Это приводит к ухудшению самочувствия, дальнейшему снижению иммунитета и высокой подверженности инфекциям.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз ̶ это нарушение баланса влагалищной микрофлоры при единичных лейкоцитах и эпителиальных клетках (рН более 4,5).

Бактериальный вагиноз представляет собой заболевание полимикробной этиологии, которое регистрируется у 25 — 50% женщин, посещающих гинекологические клиники.

Исследования выявили, что бактериальный вагиноз увеличивает риск передачи ВИЧ и других передаваемых половым путем заболеваний.

Факторами риска его развития является смена полового партнера, спринцевания, курение и небезопасные сексуальные практики.

Рецидивирующий бактериальный вагиноз является серьезной проблемой для многих женщин, имеет частоту рецидивов более, чем у 50 % пациенток в течение 12 месяцев после лечения.

Для бактериального вагиноза, как правило, характерны нарушения нормальной экосистемы влагалища, отмечается уменьшение количества лактобактерий, а также увеличение количества различных грамотрицательных и/ или анаэробных бактерий.

Значительное увеличение влагалищных анаэробов при бактериальном вагинозе связано с повышенной выработкой протеолитических ферментов и последующим разрушением влагалищных пептидов до аминов.

В щелочной среде амины становятся зловонными, становятся причиной типичных выделений из влагалища и провоцируют выброс провоспалительных цитокинов, таких как ИЛ-1β и ИЛ-8.

Женщины с бактериальным вагинозом, как правило, жалуются на выделения из влагалища с неприятным «рыбным» запахом. Вместе с тем, у многих женщин с бактериальным вагинозом нет никаких проявлений и жалоб.

Роль G. vaginalis в этиологии бактериального вагиноза не может считаться доказанной на данном этапе развития гинекологии. Как лечить бактериальный вагиноз с 3 степенью чистоты гинекологического мазка, можно читать в нашей статье, посвященной этой проблеме.

Спирамицин — средство для борьбы с паразитами

Спирамицин-Веро (на латинском — Spiramycin) — лекарственное средство, используемое в лечении воспалительных заболеваний, вызванных бактериями и внутриклеточными паразитами. Имеет побочные действия, поэтому применяться должно под контролем лечащего врача.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день…

Читать далее »

Форма выпуска и состав

Препарат имеет вид таблеток, покрытых растворимой пленкой бежевого цвета. В состав каждой входят:

• действующее вещество (3 млн МЕ);
• целлюлоза кристаллическая;
• повидон;
• кросповидон;
• диоксид кремния дегидратированный;
• стеарат магния.

Таблетки расфасовываются в контурные ячейки по 5 или 10 шт. Картонная коробка содержит 2 блистера. Таблетки могут поставляться и в стеклянных банках по 10 шт.

Фармакологические свойства Спирамицина

Фармакодинамика

Лекарственное средство относится к антибактериальным средствам группы макролидов. В малых и средних дозах подавляет размножение патогенных микроорганизмов. В высоких дозах способствует гибели бактерий. Вещество встраивается в 50S субъединицу бактериальной рибосомы и блокирует реакции транспептидации и транслокации.

В отличие от других макролидов, препарат способен соединяться с несколькими компонентами субъединицы. Более устойчивая связь с рибосомами обеспечивает длительное бактериостатическое действие. Препарат может накапливаться в бактериальной клетке в больших количествах. Антибиотик активен в отношении:

• стафилококков (в том числе чувствительных к метициллину штаммов золотистого стафилококка);
• стрептококков;
• менингококков;
• гонококков;
• клостридий;
• дифтерийной палочки;
• хламидий;
• микоплазмы;
• трепонемы бледной;
• лептоспир;
• кампилобактера;
• токсоплазмы.

Переменной чувствительностью обладает гемофильная палочка. Антибиотик не действует на энтеробактерии и псевдомонады.

Фармакокинетика

Препарат быстро всасывается, однако в кровь проникает лишь 10-60% действующего вещества. Оно распределяется по органам и тканям, не попадая в спинномозговую жидкость и головной мозг.

С белками плазмы взаимодействует незначительная часть действующего вещества. В печени антибиотик преобразуется в активные метаболиты.

90% препарата выводится с каловыми массами. Период полувыведения длится 8 часов.

Показания к применению Спирамицина

Препарат применяется при:

• остром внебольничном воспалении легких (в том числе вызванном микоплазмами и хламидиями);
• остром воспалении слизистых оболочек бронхов;
• обострении хронического бронхита;
• гайморите;
• ангине;
• воспалении среднего уха;
• хламидийном артрите и конъюнктиве;
• остеомиелите и бактериальном артрите;
• бактериальных поражениях предстательной железы;
• инфекционных уретритах (в том числе хламидийного и гонорейного характера);
• инфекциях, передающихся половым путем;
• гнойных поражениях мягких тканей (инфицированных аллергических и псориатических высыпаниях, абсцессах, флегмонах, рожистом воспалении);
• токсоплазмозе (в том числе у беременных женщин);
• профилактике менингококкового поражения мозговых оболочек у пациентов, контактировавших с зараженными;
• профилактике ревматического поражения суставов и мягких тканей;
• устранении бактерионосительства коклюшной и дифтерийной палочки.

Противопоказания

Список противопоказаний к применению Спирамицина включает:

• индивидуальную непереносимость действующего вещества и вспомогательных компонентов;
• недостаток фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (препарат может способствовать развитию гемолитической анемии);
• закупорку желчевыводящих протоков.

Способ применения и дозировка Спирамицина

При пневмонии и других инфекционных заболеваниях принимают по 3 млн МЕ спирамицина 2-3 раза в сутки. Таблетки пьют после приема пищи. Суточная доза не должна превышать 9 млн МЕ. Рекомендованная дневная доза при профилактике менингококковых инфекций — 6 млн МЕ. Ее распределяют на 2 применения. Курс длится 5 дней.

Побочные действия

На фоне приема Спирамицина могут возникать следующие нежелательные последствия:

1. Признаки поражения желудочно-кишечного тракта. Наиболее часто возникает тошнота, которая может завершаться приступами рвоты. Крайне редко наблюдается изъязвление слизистых оболочек пищевода, желудка и кишечника. Прием высоких доз препарата при лечении криптоспоридиоза у больных СПИДом может способствовать прободению кишечных стенок.
2. Неврологические нарушения. Часто возникают головные боли и головокружения. В редких случаях появляются парестезии, нарушение координации движений, проблемы со сном, изменение вкусового и зрительного восприятия.
3. Признаки поражения печени. Прием Спирамицина может способствовать преходящему повышению активности печеночных ферментов и развитию неинфекционного гепатита.
4. Нарушение функций кроветворной системы. В редких случаях возникает острый гемолиз. Препарат может способствовать изменению состава крови.
5. Сердечно-сосудистые нарушения. Прием антибиотика приводит к удлинению интервала QT на кардиограмме.
6. Аллергические реакции. При использовании Спирамицина возникают высыпания по типу крапивницы и кожный зуд. В редких случаях развиваются отеки лица и гортани, анафилактоидные реакции.

Передозировка

Передозировка способствует увеличению интенсивности побочных эффектов. При употреблении больших доз препарата возникают диарея и упорная рвота, нарушается сознание. Специфический антидот не найден. При подозрении на передозировку пациента госпитализируют. В стационаре вводят средства симптоматической терапии.

Особые указания

Применение при беременности и лактации

При наличии строгих показаний препарат может назначаться беременным женщинам. Активное вещество выделяется с грудным молоком, поэтому на время лечения грудное вскармливание приостанавливают.

Применение в детском возрасте

Таблетки не назначают детям младше 12 лет.

Применение в пожилом возрасте

При лечении пациентов старше 65 лет может потребоваться коррекция дозы.

При нарушениях функции почек

При заболеваниях выделительной системы снижения дозы Спирамицина не требуется.

При нарушениях функции печени

При болезнях печени требуется постоянный контроль активности печеночных трансаминаз.

Вы удивитесь, сколько паразитов выйдет, если с утра выпивать стакан обычного…

Паразиты выйдут из организма за 3 дня! Необходимо всего лишь пить натощак…

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется применять препарат в сочетании с лекарственными средствами, содержащими алкалоиды спорыньи. При использовании антибиотика в сочетании с леводопой и карбидопой период полувыведения последних удлиняется. Так как в метаболизме препарата не участвуют изоферменты Р450, он не вступает в реакцию с теофиллином и циклоспорином. Антибиотик несовместим с алкоголем, поэтому в период лечения нужно исключать употребление спиртных напитков.

Аналоги

Похожим действием обладают следующие лекарственные средства:

• Ровамицин;
• Спирамицина адипинат.

Сроки и условия хранения

Таблетки хранят в темном месте, не допуская перегревания и попадания влаги. Срок годности — 48 месяцев с даты производства.

Условия отпуска из аптек

Препарат можно купить только по рецепту врача.

Цена

Стоимость 10 таблеток — 280 руб.

Отзывы

Светлана, 36 лет, Москва: «Таблетки Спирамицина — эффективное антибактериальное средство. Во время беременности была обнаружена хламидийная инфекция. Гинеколог назначила указанный препарат, который нужно было принимать 2 недели. При приеме антибиотика возникали головные боли и чувство тяжести в желудке, которые исчезли после завершения терапевтического курса. Через месяц сдала анализы, которые показали, что хламидийной инфекции в организме нет.»

Дмитрий, 20 лет, Тюмень: «Сестра лечила Спирамицином хронический гайморит. Болезнь сопровождалась постоянной заложенностью носа и головными болями. Таблетки сестра пила 10 дней. Облегчение она почувствовала уже через 5 дней. Восстановилось носовое дыхание, исчезли головные боли. Каких-либо негативных эффектов препарат не вызывал.»

По массовости токсоплазмоз не уступает герпесу – среди носителей заболевания каждый пятый россиянин. Основная опасность патологии в том, что она долгое время может протекать без особых симптомов или маскируется под другие болезни. Как проявляется токсоплазмоз: симптомы у женщин могут мыть разнообразные, поскольку при заражении страдают многие внутренние органы. Какие традиционные и народные методы применяют в терапии?

Как проявляется инфекция у женщин

Токсоплазмоз – опасное инфекционное заболевание, которое развивается после проникновения в кровь микроорганизма токсоплазма. Основные причины заражения – употребление в пищу недостаточно термически обработанного мяса, яиц или морепродуктов, неочищенной воды. Инфекция может попасть в организм при переливании крови во время пересадки органов. Все эти факторы приводят к развитию приобретенного токсоплазмоза. Врожденный токсоплазмоз диагностируют при заражении ребенка от матери во время беременности.

Важно! Чаще всего заражение происходит от кошек, переносчиками заболевания могут быть бродячие и домашние животные. Цисты паразитов выделяются вместе с каловыми массами, при этом животное может выглядеть абсолютно здоровым.

Если у человека крепкий иммунитет, то болезнь может протекать бессимптомно. Первые признаки могут возникнуть при ослаблении защитных функций организма во время беременности или на фоне хронического заболевания. Интенсивность течения болезни зависит от стадии патологии – острая, хроническая, латентная.

Причиной обострения заболевания у женщин может послужить прием гормональных контрацептивов, малоподвижный образ жизни, аборт.

Симптомы острой стадии токсоплазмоза:

• резкое повышение температуры свыше 38 градусов, озноб, лихорадка;
• увеличение лимфатических узлов в подмышечных впадинах, на шее, затылке – при нажатии ощущается сильная боль;
• слабость и боль в мышцах, каждое движение причиняет дискомфорт;
• на фоне резкого снижения иммунитета женщина часто болеет простудными и сезонными заболеваниями;
• изменение цвета глазной склеры, помутнение хрусталика;
• мигрень, тошнота, рвота, расстройства пищеварения;
• ухудшение качества сна, отсутствие аппетита.

На фоне обострения токсоплазмоза у женщины могут возникнуть сбои в менструальном цикле, появляются признаки вегетососудистой дистонии, возникают необоснованные приступы страха, отмечается увеличение печени и селезенки.

Симптомы при беременности

Токсоплазма способна проникать сквозь плацентарный барьер, поэтому инфицирование во время беременности опасно для женщины – велика вероятность выкидыша и преждевременных родов. У зараженных детей отмечаются различные патологии физического и умственного характера. Но при положительном анализе крови на токсоплазмоз аборт делают не всегда: прерывание беременности рекомендуют делать, если инфекция присутствует в околоплодных водах.

Важно! Токсоплазмоз не представляет опасности для беременных, которые переболели им до зачатия. В их организме есть антитела, которые уничтожают патогенные микроорганизмы. Через грудное молоко риск инфицирования минимальный.

Токсоплазмоз проявляется различными симптомами, многие из которых присущи беременным – повышенная утомляемость, раздражительность, апатия.

Признаки у беременных женщин:

• незначительное или резкое повышение температуры;
• тошнота, отсутствие аппетита;
• приступы головокружения, головной боли, тахикардии;
• временное ухудшение зрения, слуха.

Токсоплазмоз при ВИЧ

Для ВИЧ-инфицированных токсоплазмоз может стать смертельным заболеванием. С током крови инфекция проникает в головной мозг, начинаются необратимые изменения в тканях, диагностируют церебральный токсоплазмоз.

Симптомы токсоплазмоза мозга:

• мышечная слабость, головная боль, которая локализуется в височной и затылочной области;
• температура выше 38, 5 градуса;
• снижение или увеличение чувствительности в некоторых участках тела, что вызвано поражением нервных окончаний;
• частое ощущение «мурашек» по коже;
• паралич, кома, отек головного мозга.

Лечение у ВИЧ-инфицированных проводят в зависимости от размера очагов поражения, их количества, степени интенсивности заболевания. В терапии используют пероральные антибактериальные средства – Пириметамин, Фансидар, Сульфадиазин. Дополнительно пациентам рекомендуют принимать фолиевую кислоту, витамины группы B. Улучшение состояние наступает через 6–7 дней, но продолжительность терапии составляет не менее 6 недель.

Диагностика

Для подтверждения диагноза женщине необходимо сделать специальный анализ на токсоплазмоз. В ходе исследования выявляют наличие в крови иммуноглобулинов M и G: по результатам можно увидеть наличие паразитов и давность заражения.

Расшифровка анализа:

1. Наличие только антител IgM – заражение произошло недавно, требуется лечение.
2. В крови присутствуют иммуноглобулины M и G – инфицирование произошло в течение последнего года. Необходимо сделать повторные анализы через 3 недели: если количество антител класса G возрастает – болезнь находится в острой форме.
3. Присутствие только антител G – показатель стойкого иммунитета к токсоплазмозу.

Определить наличие паразитов в организме можно при помощи серологического метода диагностики – для этого применяют специальный краситель Сэбина-Фельдмана. Отрицательный результат свидетельствует об отсутствие патологии. При положительном результате для подтверждения диагноза проводят дополнительные обследования.

Важно! Токсоплазмоз может стать причиной временного бесплодия у женщин.

Чем лечить у женщин

Лечение токсоплазмоза требуется не всегда – терапию в обязательном порядке проводят при острой форме заболевания, при обнаружении патологии у детей, ВИЧ-инфицированных, беременных. При хронической и латентной форме необходимо систематически укреплять защитные функции организма – принимать витамины, закаливаться, вести здоровый и активный образ жизни.

Для лечения используют антибиотики, противопаразитарные и антигистаминные препараты, лекарственные средства с широким спектром действия. Схема терапии составляется в индивидуальном порядке с учетом различных факторов и показателей.

Наиболее эффективные препараты для лечения токсоплазмоза:

• Пириметамин;
• Сульфадизин;
• Кальция фолинат.

Фансидар – комплексный противомалярийный препарат, который эффективно помогает при токсоплазмозе. В состав лекарства входит сульфадоксин и пириметамин, которые уничтожают паразитов. Средство не подходит для лечения кормящих женщин, но его можно применять во второй половине беременности.

Ровамицин – эффективный и относительно безопасный препарат. Его разрешено применять для лечения токсоплазмоза у беременных – доказано отсутствие негативного влияния лекарства на плод.

Важно! Полностью уничтожить токсоплазму в крови нельзя – остаточное количество паразитов и антител будет присутствовать в крови всю жизнь. В клинической практике есть случаи полного излечения, но только при условии назначения адекватной терапии в течение нескольких дней после заражения.

Лечение народными средствами малоэффективно для устранения токсоплазмоза. Паразиты быстро адаптируются даже к современным антибиотикам, травы и продукты пчеловодства погубить их не смогут. В комплексную терапию можно включить средства, которые помогут укрепить иммунитет – настойка прополиса, чеснока, хрена. Но предварительно следует обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

Последствия

Наиболее опасен токсоплазмоз для детей и людей с ослабленным иммунитетом. У ВИЧ-инфицированных людей на фоне заражения развивается миокардит, энцефалит. У детей развиваются необратимые изменения в нервной системе, страдают органы зрения и слуха.

Самая большая опасность токсоплазмоза – отсутствие явных симптомов заболевания, что затрудняет своевременную диагностику. После инфицирования первой страдает лимфатическая система, развивается лимфаденит. После этого с кровотоком паразиты разносятся по всему организму.

Наиболее уязвимые органы:

• печень;
• селезенка;
• миокард;
• мышцы;
• мозг;
• органы зрения.

В пораженных органах начинается некроз тканей, вокруг цист образуется оболочка, которая защищает их от воздействия антибиотиков, заболевание переходит в хроническую стадию.

Если иммунитет не вырабатывает антитела для уничтожения токсоплазм, то страдает нервная система, спинной мозг, развиваются необратимые последствия в тканях, эпилепсия.

Токсоплазмоз может долгое время находиться в латентной форме, но при наличии благоприятных факторов патогенные организмы начинают активно размножаться. Предотвратить заражение помогут несложные профилактические меры – регулярно показывать домашних животных ветеринару, своевременно убирать фекалии. Необходимо подвергать тщательной термической обработке яйца, мясо, морепродукты, пить только очищенную воду, фрукты и овощи обдавать кипятком. Всю работу, связанную с землей, следует делать в перчатках, царапины и повреждения на коже сразу обрабатывать антисептиком.

Лактобактерии в составе влагалищной микрофлоры

У здоровых женщин во влагалище преобладают лактобактерии. Существует более 130 видов лактобактерий, обитающих в различных средах и имеющих общую способность ̶ вырабатывать молочную кислоту. 20 видов из них могут обитать во влагалище.

В отличие от большинства других участков тела, здоровая микрофлора влагалища включает в себя только один или два вида, наиболее распространенными из которых являются Lactobacillus iners, Lactobacillus crispatus, Lactobacillus jensenii и Lactobacillus gasseri.

Механизмов подавления колонизации влагалища другими бактериями у лактобактерий несколько:

• Влагалищные эпителиальные клетки вырабатывают гликоген, который лактобактерии используют для производства молочной кислоты.

Некоторые виды лактобактерий в искусственных условиях продуцируют перекись водорода; в то же время, последние исследования показывают, что в гипоксических условиях, которые существуют во влагалище, концентрации молочной кислоты могут не достичь уровней, являющихся ингибирующими для других бактерий.

Таким образом, рост бактерий, обуславливающих развитие бактериального вагиноза, может быть подавлен молочной кислотой, но не перекисью водорода.

• Некоторые виды лактобактерий также вырабатывают бактериоцины, которые могут непосредственно убивать другие виды бактерий.
• Лактобактерии, вероятно, также могут конкурировать с другими организмами за питательные вещества и рецепторы на эпителиальных клетках.

Эти механизмы отличаются между разными видами лактобацилл. Сравнительный геномный анализ L. crispatus и L. gasseri, L. iners и L. jensenii предоставил доказательства того, что каждый вид лактобактерий обладает своим уникальным набором белков, что может влиять на механизмы адаптации.

Будущие исследования, направленные на характеристику функциональной роли этих белков и генов, смогут дать важную информацию об их влиянии на здоровье женщин.

• Лактобактерии могут также подавлять рост возбудителей инфекционных процессов за счёт конкуренции за рецепторы клетки-хозяина, используемые урогенитальными патогенами, такими как гарднерелла влагалищная, гонококки, кандида альбиканс, золотистый стафилококк, стрептококк группы B, синегнойная палочка, стрептококк агалактие, кишечная палочка и превотелла бивиа.

Таким образом, лактобактерии с более высоким сродством к рецепторам клеток хозяина могут вытеснить патогенные виды.

• Кроме того, предполагается возможность связывания некоторыми лактобактериями самих патогенов, например, с гарднереллой вагиналис, кандидой альбиканс и эшерихией коли, тем самым препятствуя их связыванию с клетками хозяина.

Гликоген во влагалище и постоянное слущивание эпителиальных клеток, к которым прикрепляются бактерии, способствуют реализации механизмов врожденного иммунитета против колонизации патогенами.

Техника забора материала

Взятие мазка осуществляется с трех разных мест – мочеиспускательного канала, цервикального канала шейки матки и слизистой влагалища. Для забора используется специальный шпатель либо стерильный тампон. Как правило, в современном гинекологическом наборе есть все необходимые элементы для проведения осмотра и забора анализов.

Мазок на степень чистоты позволяет показать состояние здоровья женщины и следить за изменением показателей при проведении лечения. Сама процедура является абсолютно безболезненной. Результаты анализа дают возможность регулярно контролировать состояние микрофлоры влагалища и предотвращать развитие молочницы или гарднереллеза.

Энтеробактериоз кишечника

Повышение концентрации Enterobacter cloacae в кале у ребенка — нередкое явление. Усиленное размножение таких бактерий в 50 % случаев диагностируется у детей в возрасте до 6 месяцев. Если содержание условно-патогенных микроорганизмов превышает допустимую норму, то врачи ставят диагноз — энтеробактериоз кишечника.

В детском возрасте эта патология протекает в довольно тяжелой форме. Она сопровождается следующей симптоматикой:

• стойким повышением температуры;
• беспокойством и плачем;
• отказом от еды;
• диареей, сменяющейся запорами;
• тошнотой и рвотой;
• выделением зловонных испражнений с примесью крови и слизи.

Острые проявления заболевания могут продолжаться от 7 до 10 дней. У взрослых энтеробактериоз протекает с такими же симптомами, как и у детей, но в более легкой форме.

Нормы и отклонения

В микрофлоре половых органов у женщины должно присутствовать 95% лактобактерий – они формируют молочную кислоту, обеспечивая требуемую кислотность для защиты от проникновения инфекций и прочих возбудителей.

В зависимости от жизненных обстоятельств (стресс, снижение иммунитета), а также при беременности количество лактобактерий значительно снижается, что провоцирует развитие инфекционных поражений.

Показания для сдачи мазка

• патологические выделения из влагалища;
• сбои в менструальном цикле;
• боли внизу живота;
• зуд, болезненность и жжение во влагалище, уретре и во время мочеиспускания;
• дискомфорт во время интимной близости;
• длительный прием антибиотиков, гормональных средств и других препаратов;
• беременность, обязателен анализ в I триместре

Но даже если таких симптомов нет, мазок следует сдавать каждые три месяца, так как многие патологии протекают бессимптомно. Материал для мазка у женщин берут со стенок влагалища, мочеиспускательного канала и шейки матки одноразовым шпателем.

Это быстрая, простая и безболезненная процедура, а боль и дискомфорт она приносит только при пораженных стенках уретры – когда имеют место инфекции или воспалительный процесс.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа

Перед проведением любого гинекологического обследования нужно придерживаться определенных правил:

• воздерживаться от половых контактов;
• исключить использование вагинальных контрацептивов, свечей и мазей;
• не использовать средства для интимной гигиены;
• не принимать ванну;
• исключить спринцевания;
• не мочиться за два часа до сдачи анализа.