О чём свидетельствует изменение размера щитовидной железы у женщин

Размеры щитовидной железы в некоторой степени показатель, здоров ли орган и правильно ли он функционирует. При многих заболеваниях щитовидка увеличивается равномерно по всему объему, что обычно свидетельствует о наличии зоба — диффузного увеличения железы. Опытный врач на глаз и на ощупь может определить соответствует ли размер щитовидной железы у женщин и мужчин норме или нет.

Основные задачи щитовидной железы

Щитовидная железа (ЩЖ) является компонентом эндокринной системы. Её деятельность направлена на регуляцию основного обмена веществ в организме. В подростковом и молодом возрасте она работает особенно активно и вырабатывает больше гормонов, увеличивающих скорость метаболических процессов. У пожилых людей и в ситуациях, когда стандартные размеры щитовидной железы превышены, она может работать некорректно.

Начальные этапы патологии щитовидки протекают без ярких симптомов: ухудшение общего самочувствия расценивается как результат стресса, переутомления на работе. Первыми «звоночками», сообщающими о сбоях в работе органа, являются: раздражительность, сонливость, беспричинная слабость.

При обращении к эндокринологу с характерными жалобами часто диагностируется превышенный размер щитовидной железы и неоднородность её структуры. Доктор, уточняя патологию, направляет пациента на УЗИ, анализ крови на гормоны.

Факторы, влияющие на увеличение ЩЖ

Первый фактор, который провоцирует увеличение щитовидки и зоб, — недостаток йода в организме. Катастрофически низкий уровень йода может привести к появлению зоба весом до 2 кг. Нередко такие случаи имеют необратимый характер, даже при квалифицированной помощи врачей. В таком случае, пациентка должна будет всю оставшуюся жизнь принимать определенные гормоны, контролирующие объем ЩЖ.

Еще один не менее опасный фактор — усиление выработки собственных гормонов. В медицинской практике подобное явление называется гипертиреоз. Данное заболевание характеризуется повышенным уровнем гормонов и имеет ряд причин:

• затяжные депрессии, эмоциональное истощение;
• сильная ежедневная утомляемость;
• ускоренный обмен веществ.

Патология требует незамедлительного лечения. В противном случае риск сердечно-сосудистых заболеваний в разы увеличивается.

Также существуют и другие факторы, способные влиять на размер щитовидной железы, а именно, ее увеличение:

• заболевания хронического типа различных систем или органов;
• злоупотребление алкоголем или курение;
• экология;
• несбалансированное питание;
• постоянные стрессы;
• слабая иммунная система.

Причины, которые описаны выше, являются основными в нарушение гормонального фона женщины, что и влечет за собой увеличение ЩЖ. Наибольший процент данного явление наблюдается у женщин в период полового созревания, климакса и детородного возраста. Диагностика органа в данных периодах весьма важна, так как несвоевременное лечение патологии приводит к тяжелым осложнениям.

В каких случаях врач направляет на УЗ-диагностику щитовидной железы

Недуг этого эндокринного органа очень распространён. Его поражение может сопровождаться увеличением органа, заметного и визуально. Когда размеры щитовидки недалеки от нормальных, верификация заболеваний требует привлечения дополнительных методов исследования, одним из которых является ультразвуковая диагностика.

Причинами направления на УЗИ служат:

• биохимический анализ крови на гормоны показал изменения их уровня;
• пациент предъявляет жалобы на ком в горле, затруднения во время глотания пищи, воды;
• внезапный набор/потеря веса в отсутствие видимых причин;
• постоянные головные боли и общая слабость;
• повышенная температура тела, появляющаяся без признаков ОРВИ и не исчезающая самостоятельно;
• скрининг во время беременности для исключения патологии всех органов;
• факт низкого содержания продуктов обогащённых йодом в рационе пациента;
• профессиональная деятельность больного связана с вредными условиями труда.

Что необходимо знать о процедуре УЗИ

Процедура УЗИ — наиболее доступный и лёгкий способ диагностики патологии органа. Она абсолютно безопасна даже для беременных. УЗ-методом определяют размеры щитовидной железы, её контуры, наличие или отсутствие патологических включений.

Разобраться в выявленных во время исследования изменениях помогает биохимический анализ крови: определение уровня тиреоидных гормонов в специальной лаборатории.

Сдаем анализ на гормоны щитовидной железы (анализ на гормоны ЩЖ)

Немаловажную роль для женщин играет сдача анализов на определение нормы гормонов щитовидной железы. Чтобы результат был максимально точным, необходимо придерживаться следующих правил:

• последний прием пищи должен быть за 8 часов до сдачи анализа;
• в течение 8 часов разрешено употреблять только чистую воду без газа;
• минимум за 24 часа до взятия крови запрещено курить и принимать алкоголь;
• анализ сдается до 12 часов у утра, в эмоционально-спокойном состоянии;
• также необходимо за сутки отказаться от приема гормональных препаратов. Если это не допустимо, то нужно предупредить врача перед взятием крови.

Следующим этапом для женщин, в определение возможной патологии щитовидной железы, станет проведение УЗИ, которое поможет определить нормы или отклонения строения железы.

Как вычислить объём ЩЖ

Чтобы вычислить этот показатель для щитовидки, нужно знать её размеры по УЗИ: высоту, ширину и длину. Параметры каждой доли органа рассчитываются отдельно уравнением:

V=высота*длина*ширина*0,479

Дабы рассчитать общий объём ЩЖ, используют математическую формулу:

Vобщ.=Vлев.д.+Vправ.д., где

• Vобщ. – общий (суммарный) объём органа;
• Vлев.д. – объём левой доли;
• Vправ.д. — объём правой доли.

Норма объема щитовидной железы у женщин

Специальная медицинская формула позволяет высчитать объём органа. Этот показатель важен для выставления диагноза и начала лечения. Поскольку доли железы имеют форму эллипсов, к обычному расчёту объёма (произведение длины, ширины и высоты) добавляют умножение на коэффициент 0,479. Такие расчёты может сделать сама пациентка, имея на руках результаты УЗИ. Но только врач может определить соответствие норме и необходимость лечения.

Здоровое состояние щитовидки для взрослой женщины – не более 18 см3.Естественная активность органа по выработке гормонов в состоянии беременности вызывает увеличение объема на 1 см3. Подобная величина сохраняется несколько месяцев после родов. Объем железы будет немного отличаться от средних показателей, если щитовидка имеет нетипичное строение – так называемую дополнительную долю.

До наступления подросткового возраста объём щитовидки у детей обоих полов не слишком различается. После 12 лет щитовидная железа девочек растёт быстрее. У 15-летних девушек объём достигает 12,4 см3.

Во взрослом возрасте мужчины превосходят женщин по размеру железы. Относительно роста и массы тела, щитовидка в женском организме занимает больше места, чем в мужском. Это связано с повышенной выработкой гормонов при менструациях, беременности, родах и лактации.

Женские стандарты величины щитовидной железы

Параметры ЩЖ у женщин коррелируют с их весом: чем он больше, тем больше железа.

В таблице указаны усреднённые показатели, точнее их зависимость от веса женщины:

Вес, кг	Нормальный объём железы, см3
50-59	15
60-69	18
70-79	21
80-89	25
90-99	28
100 и выше	32

Отклонения объёма щитовидки, не принимающиеся за патологию, лежат в рамках +1см3 от указанной нормы.

Не свидетельствует о заболевании и увеличение железы во время беременности, на тот момент параметры органа редко соответствуют заявленным в таблице.

УЗИ железы: результаты

УЗИ щитовидной железы могут показывать как четкие ее очертание, так и расплывчатые. В норме щитовидка должна иметь четкие очертания. В случае, когда силуэт органа размыт, следует заподозрить развитие патологии.

По структуре ткани щитовидка может быть как однородная, так и не однородная. Если у женщины щитовидная железа в норме, то ее ткань будет зернистого характера. Опытный диагност с легкость это сможет определить. В случае, когда патологический процесс начал развитие — структура ткани неоднородная. Диагносты могут по-разному описывать данное явление, но суть его в том, что ткань приобретает некоторую «дырчатость», зернистость становится неоднородной. Если смотреть на снимок, то можно будет заметить сочетание светлых пятен с темными.

Важную роль в диагностике ЩЖ играет норма эхогенности, а точнее, ее тон. В норме, тон ЩЖ будет совпадать с тоном мышцы, которая находится возле околоушной железы. Когда тон имеет более глубокий цвет или почти черный, то здесь явно присутствует патология.

В норме щитовидка не должна иметь узлов, допускается лишь небольшие кистозные образование до 3-4 мм. Во время УЗИ они будут выглядеть как небольшие черные пятна. Однако такие образование в медицине не считаются патологией, так как не несут негативного воздействия на организм.

Нормальное функционирование всех органов и систем, красивая кожа, крепкие волосы — всем этим обеспечивает нас щитовидная железа. Владеть информацией о состоянии здоровья, размеров и нормы органа должна любая женщина. Именно контроль за работой щитовидной железы помогает предотвратить множество заболеваний.

Объёмы железы у мужчин и детей

Норма параметров ЩЖ у детей кардинально отличается от взрослой. Влияние оказывает возраст ребёнка.

Таблица размеров эндокринного органа детей содержит информацию об его объёме в конкретный возрастной период:

Объём железы, см3	4-5,4	6-6,8	7,5-9	9-10	10,5-11,8	12-13,5	14-15	15,5-16
Возраст ребёнка	5-6	7-8	9-10	11-12	12-13	13-14	14-15	15 и больше

Мужская норма объёма эндокринного органа превышает женскую на 2-3 см3, даже в случае одинаковой массы тела.

В таблицу внесены, общепринятые в медицинских кругах, параметры ЩЖ:

Вес, кг	Объём ЩЖ, см3
50-59	18+-1
60-69	20+-1
70-79	23+-1
80-89	28+-1
90-99	30+-1
Выше 100	34+-1

Необходимо помнить: указанные в таблице показатели объёма являются верхней границей нормы. Минимально допустимого размера щитовидной железы не существует.

Главным критерием адекватной работы органа считается выработка достаточного количества тиреоидных гормонов, покрывающих нужды организма.

Анатомия

Нормальная щитовидная железа по форме напоминает бабочку. Средний вес органа у взрослого человека составляет 15–30 г, но в некоторых случаях может достигать 50 г. С момента рождения масса железы у человека увеличивается в 20 раз, максимальный пик роста наблюдается в подростковом периоде. С возрастом происходит уменьшение размера и массы эндокринного органа. У женщин норма объема щитовидки обычно больше, чем у мужчин.

Показатели объема имеют важное диагностическое значение. По результатам УЗИ щитовидной железы норма у женщин составляет 15–18, а у мужчин – 25–28 см³. Параметры зависят от возраста пациента и общей массы тела. Доли щитовидной железы содержат множество фолликулов, каждый из которых имеет диаметр от 0,3 до 1–2 мм. Размеры долей у здорового человека составляют: длина – 4, ширина – 2, толщина – 2 см. Допустимый параметр толщины перешейка – 4–5 см.

Виды клеток железы:

• А – это тиреоциты, которые синтезируют тиреоидные гормоны.
• В – оксифильные клетки, которые в здоровых тканях не должны присутствовать. Они появляются при некоторых заболеваниях.
• С-клетки вырабатывают кальцитонин.

Нормальные размеры щитовидной железы у взрослых:

Вес пациента, кг	Нормальный объем, см³
У женщин	У мужчин
50	15	18
60	18	20
70	21	23
80	25	28
90	28	30
Свыше 100	32	34

У беременных женщин и подростков объем железы значительно увеличивается и может несколько отличаться от данных таблицы, это не считается патологией. Допускается отклонение показателей на 1 см³.

Что оценивают во время УЗИ помимо объёма щитовидки

Помимо величины органа во время УЗ-диагностики оценивают структуру ткани, состояние регионарных лимфоузлов.

Здоровый орган характеризуется наличием однородной зернистости (размер ячейки не более 1мм в диаметре), зависящей от величины фолликула.

Патологически изменённая ткань щитовидки неоднородна. Могут наблюдаться макрофолликулярные изменения — диаметр ячеек превышает норму.

УЗИ включает осмотр окружающих тканей: лимфоузлов, которые при отсутствии патологии железы не должны быть увеличены. Превышение стандартных размеров может натолкнуть эндокринолога на мысль о воспалительном или онкологическом процессе в железе.

Ткань щитовидной железы

Диагноз уточняют, биоптируя подозрительные ткани.

Визуализируются при УЗ-диагностике и узлы щитовидной железы, представляющие участок ткани, отличающийся от здоровой по морфологической структуре.

Узлы щитовидки далеко не редкое явление. Их обнаруживают у 11% населения Земли. Эти патологические образования бывают злокачественными и доброкачественными.

Во время УЗИ щитовидки различают изменения её структуры диаметром 2-3 мм. Когда размер выявленного образования превышает 4 мм, его расценивают как узел.

Уточняя структуру образований, чей размер превышает 5-7 мм, используют тонкоигольную биопсию. Она проводится во время УЗ-исследования. Вариантом нормы являются фолликулярные элементы органа с однородной структурой и не чрезмерно высокой или низкой эхогенностью.

Биопсия щитовидной железы

Выделяют три типа узлов в зависимости от их эхогенности:

• изоэхогенные – эхогенность узла не отличается от здоровой ткани органа;
• гиперэхогенные – образования во время ультразвуковой диагностики кажутся почти белыми пятнами, вследствие плотной структуры;
• гипоэхогенные – мягкие, не плотные образования, визуализирующиеся на мониторе тёмными пятнами.

УЗ-метод исследования выявит количество узлов, а также отобразит их влияние на способность органа вырабатывать гормоны. Чтобы установить происходит ли гиперпродукция, или же образования являются эутиреоидными, врач-эндокринолог направляет пациента на исследование гормонального фона.

Какие болезни выявляются через отклонение от нормы параметров и структуры щитовидки

На УЗИ, как правило, ставится предварительный диагноз в случае отклонений от нормативных показателей. Выявляются следующие болезни органа:

1. Тиреоидит — воспалительное заболевание, сопровождающееся увеличением органа в объеме за счет отека, болезненными ощущениями, повышением температуры. Иногда очаги воспаления могут быть гнойными.
2. Узловой зоб, в большинстве случаев, выявляется при обычной пальпации: врач прощупывает одно или несколько уплотнений в ткани. На УЗИ узловой зоб выглядит как очаг высокой плотности с четкими границами, отделяющими его от здоровой ткани.
3. Диффузно-токсический зоб проявляется увеличением размера железы, но структура органа при этом остается прежней.
4. Гипотиреоз проявляется уменьшением объема органа и снижением его функциональности.
5. Кисты выглядят как ограниченные с четкими контурами полости, заполненные жидкостью. Болезненность образования проявляется только при наличии воспалительных процессов.
6. Опухолевые образования высокой плотности, имеющие неровные контуры обязательно пунктируются для выяснения природы содержимого. Тем более, если процесс сопровождается увеличением лимфоузлов.

Разновидности узлов и новообразований щитовидки

Только биопсия и анализ крови позволят врачу сделать правильное заключение.

Узлы щитовидной железы могут быть:

• доброкачественной опухолью – когда узел является коллоидной структурой, сформировавшейся вследствие аутоиммунного заболевания щитовидки. Такая ситуация наблюдаются в 93% случаев. Особой терапии эти узлы не требуют, подлежат удалению, если мешают пациенту, сдавливают органы и нервно-сосудистые пучки шеи, приводят к косметическому дефекту, производят избыточный уровень гормонов;
• фолликулярной опухолью — в 86% случаев оказывается доброкачественной, в остальных 14% — злокачественной. Пациенту рекомендуется оперативное вмешательство и заключение гистолога, дающее заключение о морфологическом типе опухоли. Злокачественная опухоль прорастает в окружающие ткани, а доброкачественная — ограждена плотной капсулой;
• злокачественной опухолью. При таком диагнозе производят операцию удаления новообразования. Объём операции зависит от распространённости опухоли. После назначаются курсы лучевой и химиотерапии.

Чем раньше начато лечение, тем больше шансов полностью исцелиться. Поэтому все больные старше 45 лет обязаны подвергаться УЗ-скринингу ежегодно.

Симптомы, сопровождающие узловые образования

При наличии мелких узлов в щитовидной железе (размером менее 1см) у мужчин и женщин не наблюдается никаких симптомов. Их обнаружение методом прощупывания возможно в том случае, если по расположенности они близки к поверхности. У узловых образований, представленных в виде уплотненного участка, нет склонности к смещению.

Самостоятельное выявление узлов возможно лишь при достижении 3-сантиметрового размера и больше. Если исследование органа проводится своевременно, то высока вероятность того, что при лечении будут использоваться консервативные методики. При малейшем запоздании в прохождении обследования размеры щитовидной железы начнут увеличиваться наравне с укрупнением узловых образований. Результатом может стать сдавливание тканей, провоцирующее ряд проблем:

• Дискомфортные и болезненные ощущения в области шеи;
• Возникновение затруднений в процессе глотания;
• Болезненные ощущения в области дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем и першением;
• Появление изменений в голосе;
• Изменения в лимфоузлах, проявляемые в виде их увеличения.

Некоторые узловые образования склонны к выработке тиреоидных гормонов. Свидетелем этому станет превышение нормы таких показателей, как тироксин и трийодтиронин. О наличии таких гормонов могут сигнализировать симптомы тиреотоксикоза, а именно выпячивание глаз, тахикардия, повышенная раздражительность и гипертермия. При обнаружении солитарных узлов проводится ряд обследований, направленных на выявление природы новообразования. О злокачественном характере, как правило, свидетельствуют поражения в области лимфоузлов.

Несмотря на то, что среди множественных узлов только единичные могут нести опасность, обследования должны проводиться регулярно. Особенно это касается тех мужчин и женщин, родственники которых имели патологию органа.

Заболевания, при которых появляются узлы

Присутствие узлов на щитовидной железе, один из основных поводов для прохождения тщательного исследования у врача эндокринолога. Существует ряд заболеваний щитовидки, при которых диагностируются узловатые образования:

1. Зоб – увеличение щитовидной железы, которое вызывается дефицитом йода. В процессе развития данного заболевания, щитовидка пытается компенсировать нехватку йода, за счет происходит дисфункция щитовидки с последующим образованием узлов. Клинические признаки болезни маловыраженные, но по мере увеличения узлов, человека беспокоит затрудненное дыхание, ощущение комка в горле, появляется хриплость голоса и другие неприятные симптомы, вызывающие дискомфорт.
2. Диффузный узловой зоб ― разновидность коллоидного зоба, который характеризуется значительным увеличением щитовидки. Чаще всего данное заболевание встречается в районах, где имеется йодный дефицит.
3. Рак щитовидной железы – злокачественная опухоль, которая развивается в результате перерождения клеток щитовидки в злокачественные. При злокачественной опухоли, узлы быстро увеличиваться в размерах, в области шеи присутствует припухлость, болезненность. В случаи, когда узлы обретают большие размеры, они оказывают давление на окружающие ткани, что вызывает утрудненное дыхание, отдышку.

Обнаружить природу происхождения узлов в щитовидке можно только после посещения врача эндокринолога и прохождения всех необходимых методов обследования. Ранняя диагностика, правильное лечение поможет полностью избавиться от недуга. В запущенных случаях, прогноз на выздоровление зависит от многих факторов.

Какие заболевания может показать УЗИ щитовидной железы

Во время УЗ-обследования щитовидной железы могут быть выявлены практически все заболевания данного органа, а также проведена диагностика состояния прилегающих лимфатических узлов, гортани и мягких тканей шеи. Ультразвуковое обследование поможет зафиксировать даже небольшие изменения в щитовидной железе, а значит, повышает шансы предотвращения или же своевременного лечения заболевания.

Связанные болезни:

Диффузный зоб Эндемический зоб Гипотиреоз Киста Аденома щитовидной железы Рак

Ультразвуковое исследование для определения патологий

При помощи УЗ-исследования у специалистов появляется возможность получить наиболее достоверные сведения касательно состояния и параметров щитовидной железы и прилегающей к ней структуры в шейной зоне.

Заключение УЗИ щитовидной железы состоит из информации касательно таких параметров железистого органа:

1. Размеры и объем щитовидной железы, ее структура и однородность тканей органа.
2. Наличие либо отсутствие опухолевых и воспалительных процессов.
3. Диагностирование гипотиреоза и гипертиреоза.
4. Наличие проявлений зоба различных видов – диффузного, токсического, узлового.
5. Размеры паращитовидных желез.
6. Мониторинг развития ранее выявленных новообразований и оценить продуктивность назначенного ранее лечения.

Рекомендуем узнать: О всех признаках и симптомах гормонального дисбаланса у женщин

Норма результатов имеет зависимость от пола и возрастной группы пациента. Расшифровка после выполненного исследования делается медиком.

Но, в норме на УЗИ щитовидной железы у женщин, мужчин и детей параметры органа должны не превышать табличных значений, а доли ЩЖ быть приблизительно равными.

Для справки!

УЗ-исследование может показать отсутствие перешейка, что также является вариантом допустимой нормы. Согласно статистике, приблизительно у 7% людей эта часть ЩЖ отсутствует полностью.

Хорошая статья! Узнайте список заболеваний эндокринной системы

Контуры и структура ткани и форма железы

Согласно физиологической норме, при выполнении УЗ-исследования у щитовидной железы должны быть приблизительно одинаковые доли – одна от другой не сильно отличаются по объему.

При отклонении перешейка либо долей от нормальных параметров на 1-5 мм и отсутствии у пациента каких-либо жалоб не имеется, то в большей части случаев это является индивидуальной нормой из-за личных особенностей.

Важно!

Щитовидная железа меньше нормы – это не патология, при условии, что прочие уточняющие анализы и исследования показали, что отклонений нет.

Контуры ЩЖ, то есть очертания железистого органа, отображаемые на экране при УЗИ, должны быть четкими и непрерывными. Паренхима при этом должна быть непрерывной.

Для справки!

Паренхима – это медицинский термин, который применяется для обозначения совокупности тканей любого органа.

При размытых либо нечетких контурах паренхимы возможно предположить наличие воспалительных процессов органа, которые, например, имеют аутоиммунный характер.

На снимке подобные процессы отображаются в виде неоднородности структуры щитовидки (разная интенсивность цвета тканей), что указывает на различающуюся плотность участков.

В норме консистенция щитовидной железы характеризуется определенной зернистостью, размер каждой ячейки при этом не более, чем 1мм по диаметру.

Подобная зернистость обуславливается диаметрами фолликулов.

При разнообразных патологиях структура теряет собственную однородность, к примеру – при макрофолликулах повышается ячейковый диаметр.

Эхогенность

Оценка эхогенности, которая заключается в интенсивности цвета тканей органа на экране, применяется для того, чтобы выявить вероятные уплотнения, указывающие на возможные новообразования, которые могут быть выражены одиночными узлами либо кистами.

По большей части образования, отображенные на УЗИ, имеют доброкачественную природу, но существует вероятность и наличия тех опухолевых процессов, которые представляют опасность для жизни пациента.

Исходя из критерия эхогенности возможно выявить такие типы патологических процессов:

• узловой коллоидный зоб;
• гиперпаратиреоз – фиброзно-кистозный остит;
• множественную эндокринную неоплазию;
• рак ЩЖ.

Эхогенность отображает перемену тона тканей ЩЖ на мониторе в серой гамме – от светлого серого до интенсивного черного. В зависимости от степени эхогенности, выделяют такие области:

Рекомендуем узнать: Показатель Т4 свободный 4.04 это опасно для здоровья?

1. Изоэхогенные – четкие контуры, возникают вследствие активного кровотока в поврежденном участке. Структуры тканей практически не изменены, но могут быть видимы кистозные образования. Подобные узлы не препятствуют нормальному функционированию железистого органа.
2. Гиперэхогенные – наличествует измененная структура тканей, может возникать по причине расстройства процесса солевого обмена организма. Наиболее часто подобные узлы образуются при опухолевых процессах злокачественного характера, которые препятствуют правильной работе железы.
3. Гипоэхогенные – узлы ЩЖ, которые возникают по причине отмирания фолликул, при этом наличествует диффузное изменение структур тканей железы.
4. Анэхогенные – узлы, размеры которых более 1см, обладают кистозной оболочкой, а внутри наполнены жидкостью. В ходе УЗ-исследования отображаются в виде темных пятен.

При здоровой щитовидке все зоны органа должны иметь серый окрас, иначе – изоэхогенными, но в идеале – без каких-либо участков с измененной структурой.

Диагностические меры

Диагностика заболеваний щитовидки – ультразвуковое исследование органа.

Для диагностики состояния эндокринных органов нужно обратиться к доктору, который выслушает и запишет жалобы, симптомы и проведет первичный осмотр щитовидки, кожных покровов.

Врач направляет на УЗИ щитовидной железы для того, чтобы рассмотреть орган изнутри. Такое исследование можно назначать себе самостоятельно для контроля состояния здоровья. Так как эта процедура полностью безвредна, то ее можно проводить с любой частотой. Рекомендуется ежегодно проходить ультразвуковое исследование для профилактики заболеваний или проверки эффективности лечения.

УЗИ щитовидки настоятельно рекомендуют проводить при гинекологических заболеваниях, а также беременным женщинам. Это позволит комплексно лечить проблему и следить за здоровьем пациентки.

Прочие виды узлов

Помимо различия по параметру эхогенности узлы подразделяются на другие виды.

Аваскулярные

Это образование с узловой или жидкостной структурой, которое диагностируется при помощи УЗИ.

Аваскулярные узелки обычно гипоэхогенные, доброкачественного характера, не угрожают жизни пациента.

Коллоидные

Это уплотнение с четким ровным краем, которое на ранних этапах прогрессирования характеризуется доброкачественной природой. Жидкость в фолликуле — белковая, заполняет пустоты в случае чрезмерно активной работы щитовидки.

Коллоидные узлы бывают единичными или множественными, медленно растут, обычно не сопровождаются никакими симптомами и выявляются случайно. Коллоидные новообразования почти никогда не перерождаются в рак, и их часто не нужно специально лечить.

Формируются узелки из-за недостатка питания тканей, когда железа ускоряет свою работу, способствуя скоплению коллоида.

Псевдоузлы

Псевдоузлы чаще всего формируются при развитии патологии — аутоиммунного тиреодита. Такой диагноз ставится при характерной трансформации структуры ткани железы, которая отмечается на УЗИ, также повышается концентрация гормона ТТГ в крови.

На экране и на снимке УЗИ узелки при развитии указанного заболевания таковыми, по сути, не являются. Это очаги резкого острого воспаления. Квалифицированный специалист может отличить псевдоузел, в редких случаях сделать это невозможно.

Причины развития узлов в щитовидке

Причины образования узелков разнообразны. Обычно патология развивается при влиянии сразу нескольких факторов.

К этиологическим факторам формирования узелков следует относить:

• Недостаточность поступления йода в организм. Йод поступает вместе с водой и пищей. Когда суточный объем меньше 50 мкг, развивается приспособительная реакция и соответствующие нарушения функций эндокринной системы.
• Неблагоприятные климатические условия, экологическая обстановка.
• Влияние радиации на организм, ионизирующее излучение очень опасно для детского организма.
• Воздействие на организм солей тяжелых металлов или других токсичных микроэлементов.
• Неправильное питание, когда в рационе отмечается явный недостаток витаминов, белков.
• Наследственная предрасположенность. Риск унаследования патологически измененной ДНК и развития узлов в разы выше у людей, чьи прямые родственники страдали от нарушений работы щитовидки.

Профилактика

Узловые новообразования в щитовидной железе могут возникнуть и у полностью здоровых людей. Однако врачи настоятельно рекомендуют для минимизации риска возникновения таких узлов следить за состоянием гормонов.

Также не забывайте придерживаться следующих рекомендаций:

• Регулярно пропивайте витаминные комплексы, которые укрепляют иммунитет.
• Правильно и полноценно питайтесь.
• Ведите активный образ жизни.
• Откажитесь от употребления алкоголя и курения.
• Откажитесь от беспорядочных половых связей.
• Регулярно показывайтесь врачу.
• Не принимайте лекарственные препараты без назначения специалиста.

Лечение узлов

Лечение щитовидной железы напрямую зависит от поставленного диагноза. В основном лечебная терапия проводиться консервативным или хирургическим способом. Консервативное лечение состоит из назначения пациенту заместительной терапии, которая состоит из приема гормональных препаратов. Лечение может длится от 1 месяца до 2-х лет. Выбор препарата, как и его доза, назначается индивидуально для каждого пациента. Помимо медикаментозной терапии и приема искусственных гормонов, врач рекомендует пациенту употреблять как можно больше продуктов, содержащих йод, также больше времени проводить на свежем воздухе, отказаться от курения и алкоголя, а также стрессов и депрессий.

В случаи, когда консервативное лечение не приносит нужного результат, узлы достаточно больших размеров или присутствует риск перерождения их в злокачественные, врач назначает операцию.

Основным показанием к проведению операции считается киста или злокачественный узел. На каком этапе развития будут проводить операцию и какой метод применит врач, зависит от результатов обследования, а также особенностей организма пациента.

Существует несколько способов удаления узлов, но чаще всего назначается гемитиреоидэктомия или тиреоидэктомия. В последние несколько лет часто используют лазерное удаление узлов в щитовидке. Лазерное лечение относится к физиотерапевтическим методикам и может использоваться как при доброкачественных, так и злокачественных опухолях. После операции человек на протяжении всей жизни вынужден принимать заместительную терапию из гормональных препаратов.

Прогноз после лечения в большинстве случаях благоприятный, но все зависит от размера узлов, поставленного диагнозу, возраста пациента и особенностей его организма.

Увеличение щитовидной

Увеличение щитовидной железы разделяют на 5 степеней. При незначительном увеличении отклонение будет оставаться незаметным, но железа может ощущаться человеком. При второй степени ее уже возможно визуально выявить при глотании. На третьей степени увеличение будет различимо невооруженным глазом и смотреться как утолщение шеи. При четвертой и пятой степени возникает ощущение внутри инородного тела, проблемы с дыханием и функционированием внутренних органов.

Ультразвуковая анатомия и эхоструктурные изменения щитовидной железы

Признаки патологии

Рассмотрим симптомы и лечение заболевания.

Необходима консультация специалиста

Новообразования на железе влекут за собой следующие симптомы:

1. Общее недомогание, слабость.
2. Повышенная сонливость.
3. Возможное ухудшение зрения.
4. Учащение пульса, сердцебиения.
5. Повышенное выпадение волос.
6. Раздражительность и повышенная потливость.

Если наблюдается хотя бы три из вышеперечисленных симптомов, то рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу и пройти обследование. В клинике вам сделают УЗИ, вы сдадите анализы на гормоны.

Обратите внимание на то, есть ли в вашей семье родственники, страдающие сейчас или в прошлом данным заболеванием. Если да, то оповестить об этом специалиста просто необходимо. Вспомните, не подвергались ли вы в последнее время облучению, не делали ли рентген или подобные процедуры. Сообщите доктору о том, если ли у вас сложности в глотании или дыхании, наблюдается ли кашель.

Первичный осмотр проводит врач

Диагностика образований на щитовидке проводиться в несколько этапов:

1. Осмотр у эндокринолога. Специалист сначала должен выяснить, насколько у пациента увеличена щитовидная железа. Эндокринолог выслушивает все жалобы пациента — здесь важно рассказать все свои проблемы в максимальных подробностях.
2. Пальпация, когда врач проверяет щитовидку пальцами с целью определения её размеров, наличия посторонних образований и их количества.
3. УЗИ делается для того, чтобы изучить внутреннюю структуру щитовидки, а также выяснить насколько сильно разрослись по размерам новообразования.
4. Биопсия — это основной диагностический метод обследования больных диагностическими узлами. Главным результатом становится уменьшение количества тех образований, которые подвергаются операции. Если же всё-таки операционное вмешательство необходимо, то проводить его необходимо как можно быстрее.

После того, как осмотр был закончен, необходимо приступать к лечению.

Лечение

Любое лечение реализуется только тогда, когда подтверждена опасность для здоровья. Это происходит под влиянием патологических изменений в выработке гормонов.

Лечебный процесс подразумевает назначение таких лекарственных препаратов:

• Лекарства с гормонами щитовидки в составе. При их использовании останавливается последующее деление клеток, которые формируют узелок. Эти лекарства чаще показаны при образовании узлового коллоидного зоба.
• Тиреостатические медикаменты. Их активно применяют для терапии токсического узлового зоба или аденомы.
• Лекарства с йодом. Помогают компенсировать нехватку микроэлемента в организме.

Операция требуется только в случае подтверждения злокачественности процесса. Это помогает предупредить летальные исходы. Кроме того, хирургические манипуляции показаны при слишком крупном размере узелка, также, когда он слишком стремительно увеличивается.

Операцию, направленную на удаление узелков, называют тиреоидэктомией. Объем вмешательства соответствует диаметру узла и полученным после биопсии результатам.

Чаще всего показаниями становятся:

• диаметр более 3 см;
• обнаружение злокачественных клеток, которые диагностируются посредством биопсии;
• «холодные» узлы, то есть те, которые не вырабатывают гормонов;
• быстрое увеличение размера, сомнительные итоги биопсии.

Помимо показаний врач обязательно учитывает противопоказания к хирургическому вмешательству.

К противопоказаниям относятся:

• тяжелая недостаточность сердца;
• декомпенсированные сердечные пороки;
• патологии свертываемости крови;
• возрастная группа после 75 лет.

Помимо приема лекарств и проведения операции пациент должен соблюдать общие правила изменения образа жизни.

К ним относятся:

• отказ от курения, алкоголя, кофе, наркотических веществ;
• исключение из меню сладкого, молочки;
• запрет на самостоятельный прием любых лекарств, даже самых безобидных.

Организация питания

Правильно составленный рацион помогает замедлить или даже совсем остановить разрастание узелков, предупредить формирование новых. В организм должно поступать достаточное количество меди, цинка, йода, кобальта.

К рекомендованным продуктам относятся:

• морская рыба — сельдь, тунец, треска;
• морепродукты;
• ягоды, фрукты, особенно — малина, крыжовник, черника;
• овощи — в сыром или вареном виде, особенно — цукини, горошек, свекла, баклажан, капуста, лук-порей;
• сухофрукты;
• крупы в форме каш на воде;
• хлеб из муки твердых сортов — не больше 100 г за день;
• 2 яйца в неделю;
• оливковое, кукурузное, льняное масло;
• травяные чаи — с полынью, хмелем, женьшенем;
• 2 столовые ложки меда в день.

При развитии аденомы щитовидки потребуется полностью отказаться от рыбы и морепродуктов с большим содержанием йода, чтобы не повышать концентрацию гормонов Т3 и Т4.

При узелках из питания понадобится исключить:

• колбасы;
• мясо;
• копчености;
• жареные блюда;
• консервы;
• молочку, кроме кефира 1% жирности;
• кетчуп, майонез, специи;
• квашеные овощи с высоким содержанием соли;
• сахар и любые сладости;
• соль.

Перечисленные продукты мешают правильному функционированию желез внутренней секреции, способствуют образованию злокачественных клеток.

Функции щитовидки

Щитовидная железа располагается в передней области шеи, состоит из двух долей. Внутри щитовидки содержаться кровеносные и лимфатические сосуды, а фолликулы, которые помогают синтезировать гормоны. Гормоны, которые вырабатывает щитовидная железа участвуют в выработке глюкозы, обеспечивают организм энергией, стимулируют работу сердца и дыхательной системы. У детей гормоны щитовидной железы отвечают за рост, умственное и физическое развитие.

В норме шитовидная железа имеет умеренную плотность, однородную структуру, при пальпации не прощупывается. В случаи, когда железа увеличена, на ней присутствуют узлы, человека беспокоят определенные симптомы, область шеи может увеличиваться в размерах, при пальпации могут обнаружится плотные образования. В сутки щитовидная железа вырабатывает до 300 мг тиреоидных гормонов. В случаи, когда ее функция нарушена: ниже или выше нормы, в организме начинают происходить различные нарушения, влияющие на самочувствие человека и качество его жизни.

Данный орган эндокринной системы синтезирует йодсодержащие гормоны, которые отвечают за полноценное функционирование внутренних органов и систем, регулируют обменные процессы, влияют на работу нервной и сердечно – сосудистой системы. Так при дефиците гормонов щитовидки, нарушении их секреции в меньшую или большую степень, у человека начинают развиваться различные заболевания, ухудшается общее самочувствие, что становится причиной для обращения к врачу.

Дефицит йода, одна из основных причин нарушения работы эндокринной системы. Известно, что йод не синтезируется человеческим организмом, а поступает вместе с продуктами питания. Помимо йодсодержащих гормонов, щитовидка вырабатывает еще один важный гормон – кальцитонин, который обладает способностью регулировать уровень кальция в организме.

Щитовидная железа – важный орган человеческого организма, который на всех этапах жизни играет ведущую роль. От состояния щитовидки зависит полноценное развитие человека, начиная от эмбрионального периода и до самой старости. Учитывая важность данного органа, врачи эндокринологи рекомендуют периодически проходить УЗИ щитовидки, следить за своим питанием и образом жизни.

Нормальный размер щитовидки на УЗИ

Щитовидная железа – орган эндокринной системы, который находится на передней стенке шеи под гортанью, визуально напоминает бабочку, состоит из 2 долей и перешейка. Точное строение можно рассмотреть на фото.

Подробная структура щитовидной железы

Щитовидка находится под кожными покровами, выявить отклонения в форме или структуре эндокринолог может путём пальпации во время осмотра. Но более точную информацию о состоянии долей и перешейка врач получает после УЗИ.

Средние показатели размеров щитовидки

Параметры	Значения
Объём железы (куб. см.)	Минимальный объём у женщин – 15, максимальный – 18. У мужчин – 25 и 28 соответственно.
Размер долей (см)	Длина – 2,5–4, ширина – 1,5–2 толщина – 1–2.
Толщина перешейка (мм)	4–5

Нормы параметров щитовидки относительны, у людей, проживающих в регионах с плохой экологией, орган всегда немного увеличен, что не считается патологическим состоянием.

Нередко в ходе исследования выявляют асимметричность железы, когда одна доля больше другой – это индивидуальная особенность строения железы.

У женщин размер железы немного отличается в разные фазы менструального цикла, но при этом параметры не должны выходить за пределы нормы.

Размер щитовидки в зависимости от веса

Объём щитовидки зависит от массы тела, что считается нормой для людей с астеническим телосложением, для тучного человека – признак отклонений.

Таблица соотношения суммарного объёма щитовидки и веса

Масса тела (кг)	Средний объём железы (куб. см.)
менее 40	12,3
41–50	15,5
51–60	18,7
61–70	22
71–80	25
81–90	28,4
91–100	32
101–110	35

Размер щитовидки у детей

Патологии щитовидной железы возникают у детей из-за дефицита йода у женщины во время беременности, опухолей, аутоиммунных патологий, заболевания у ребёнка протекают значительно тяжелее, нежели у взрослого. Рекомендуют регулярно делать УЗИ щитовидки, особенно если ребёнок живёт в неблагоприятном регионе, у ближайших родственников были проблемы со щитовидной железой.

Осложнения с щитовидной железой у детей возникают из-за проблем со здоровьем матери во время беременности

Нормальный объём щитовидки у детей

Возраст	Объём щитовидки у мальчиков (куб. см.)	Объём щитовидки у девочек (куб. см.)
1	0,84–1,2	0,84–1,2
2	1–1,5	1–1,5
3	1,4–2	1,3–1,7
4	1,8–2,5	2–2,6
5	2,1–2,7	2–2,7
6	2,3-3	2,1–2,9
7	2,8–3,8	2,4–3,4
8	3,1–4,3	3.1–4,3
9	3,2–5,2	3,2–5
10	3,6–5,5	4–5,8
11	4,2–6	4,5–6,5
12	5–6,5	6,3–7,6
13	7,1–10	6,7–10
14 и старше	9–10, 5	8,1–10.8

Важно!

Основные признаки нарушений в работе щитовидной железы – апатия, повышенная возбудимость, резкое изменение веса в любую сторону, перепады температуры тела, повышенное потоотделение, тремор конечностей.

Какие параметры щитовидки учитывают при расшифровке УЗИ

При диагностировании патологий щитовидной железы, учитывают не только размеры составляющих органа и общий объём, но и многие другие показатели.

При постановке диагнозов с щитовидной железой, кроме размеров учитывают и другие факторы

Параметры щитовидки:

1. Структура – однородная зернистая. Неоднородность консистенции свидетельствует о болезнях органа, но иногда наблюдается у здоровых пожилых людей из-за повышенного содержания антител к определённым ферментам щитовидки.
2. Контуры чёткие, ровные.
3. Эхогенность – способность тканей отражать ультразвук. На экране участки имеют разную степень затемнения.
4. Очаги с нарушением эхогенности – в норме отсутствуют. Но допускается присутствие единичных участков размером до 4 мм, которые возникают при увеличении фолликулов. Патологические уплотнения размером более 4 мм называют узлами.
5. Состояние близлежащих лимфатических узлов – размеры в норме, контуры чёткие, кисты отсутствуют.
6. Состояние кровотока.

Здоровая щитовидная железа хорошо прощупывается только у людей с излишней худобой.

Узлы на щитовидке – как признак болезни

Обнаружить узлы на щитовидной железе можно в ходе исследования или визуально, но только в том случаи, когда болезнь запущена. Многие полагают, что появление узлов – признак тяжелого заболевания, но как показывает практика только 5% узлов способны перерождаться в злокачественные.

Сами узлы не являются какой-либо болезнью, а только симптомом, свидетельствующим о тех или иных нарушениях в организме человека. Для того чтоб лечение узловатых образований было правильным и не произошло их перерождение в опухоль, лечение нужно проводить как можно быстрее и только под наблюдением врача. К большому сожалению не все люди регулярно проходят диспансеризацию, поэтому многие обращаться к врачам уже на более запущенных формах болезни. Важно отметить, что маленькие узлы полностью безопасны, при правильно подобранном лечении они могут рассосаться, но если болезнь запущена, они способны разрастаться, увеличиваться в размерах, а в худшем случаи перерождаться в злокачественные опухоли. Определить наличие узлов можно пальпаторно или при помощи УЗИ-исследования.

Клиника при появлении узлов на щитовидке напрямую зависит от их размера, характера уплотнений, количество образований и область локализации. Узлы маленьких размеров практически незаметны для человека, но когда помимо самых узлов отмечается значительное увеличение щитовидки, клиника более выраженная и значительно отображается на самочувствии человека.

Как выглядит здоровая щитовидная железа при ультразвуковом исследовании

Норма щитовидной железы по УЗИ характеризуется:

• Ярко выраженными контурами долей и перешейка.
• Одинаковой структурой ткани, фолликулы, из которых она состоит, не превышают 2 мм в диаметре.
• Нормальной эхогенностью, которая равна эхогенности околоушной слюнной железы.
• Присутствием нескольких цветовых сигналов (доплер-УЗИ) на поверхности паренхимы, что указывает на здоровое кровоснабжение тканей.

В ходе ультразвукового исследования врач также учитывает здоровье шейных лимфоузлов. При нормальном состоянии ЩЖ они имеют четкие контуры, длину, которая в два раза превышает их ширину. В структуре лимфоузлов хорошо видны ворота, в которые входят лимфатические сосуды.

Диагностика патологических изменений

Разобравшись, чем опасны узлы на щитовидной железе, перейдём к целям, которые преследует проведение диагностики.

Диагностические мероприятия направлены не только на определение характера и размера узлового образования, но и на выявление причины и возможных отклонений в организме.

Диагностика проводится в несколько этапов:

• внешний осмотр и пальпация;
• опрос пациента (выясняются жалобы и наследственная предрасположенность);
• УЗИ;
• КТ или МРТ (для уточнения характера узловых образований);
• сцинтиграфия (снимок после введения радиоактивных изотопов йода);
• лабораторные исследования (тест на гормоны, биохимия, общие анализы мочи и крови);
• ЭКГ.

При подозрении на злокачественное новообразование или если у близких родственников больного был рак щитовидки, проводится пункция. Тонкой иглой под местной анестезией берут небольшое количество содержимого узла. Биопсия делается под контролем УЗИ.

Это только общий список диагностических мероприятий. Если необходимо, пациентам назначают консультации узких специалистов, дополнительные лабораторные исследования или применение аппаратных методов диагностики.

Лечение патологии проводят только после определения характера и размера новообразования, а также с учётом возникших отклонений в организме. Самостоятельная попытка избавиться от узловых образований нанесёт непоправимый вред организму тем, что будет упущено время и прогноз выздоровления станет менее благоприятным.

Когда можно избежать операции

После всех проведенных обследований нужно внимательно ознакомиться с информацией, касающейся диагноза, непонятные места дополнительно уточнить у доктора.

Операции можно избежать, только если диагноз не включает такие нарушения:

• Диффузно-токсический зоб. Его обязательно оперируют при частых рецидивах тиреотоксикоза, также с сердечной недостаточностью на фоне патологии, при сильном повышении уровня гормонов щитовидки.
• Узлы с предположительным диагнозом карциномы или фолликулярной опухоли. Такие диагнозы подтверждаются только после операции.
• «Горячие» узлы — токсическая аденома. Если при проведении диагностики с йодом установлено, что узел активно накапливает вещество, то он именуется горячим, назначается хирургическое удаление.
• Слишком крупные узлы — они могут спровоцировать удушье, изменение глотательного рефлекса.