Цистит — симптомы, причины возникновения, осложнения и лечение у взрослых

Профилактика и лечение цистита

Воспаление мочевого пузыря — цистит — многие принимают за безобидное заболевание и пытаются справиться с ним самостоятельно. Но домашними методами можно лишь временно устранить симптомы болезни, тогда как возбудитель инфекции остается и только «уходит в тень». Обострения болезни в таком случае — закономерный итог, но печальнее всего то, что на фоне невылеченного заболевания способен развиться пиелонефрит.

Портал MedAboutMe выяснял, что представляет собой цистит, каковы его признаки и профилактика.

Причины цистита

Наиболее распространенной причиной цистита являются инфекции мочеполовой системы. Возбудители инфекционного цистита — различные бактерии (кишечная палочка, стафилококк, энтерококк и др.). В последние годы нередкой причиной развития воспаления мочевого пузыря служат венерические инфекции, особенно влагалищные трихомонады.

Нередко диагностируется и неинфекционный цистит, возникающий, как правило, из-за химических веществ, раздражающих слизистую оболочку мочевого пузыря, и лекарственных средств, которые употребляются в большом количестве и более положенного срока. Развиться данный недуг может и от полученного ожога слизистой оболочки. Также причиной появления неинфекционного цистита, может стать механическое повреждение слизистой мочевого пузыря у людей, страдающих мочекаменной болезнью при выводе камня или песка из почек.

Развитию болезни способствуют: нарушение оттока мочи, беременность, роды, воспаление мочеполовой системы и переохлаждение. Некоторые вещества, попавшие в организм, могут также вызвать воспаление мочевого пузыря.

Не малую роль в возникновении цистита у женщин играет несоблюдение гигиены, особенно в период активной половой жизни. У детей воспаление мочевого пузыря может наблюдаться в связи с аномалией строения мочеиспускательного канала. Причиной цистита у мужчин может быть аденома простаты или опухолевые заболевания, туберкулез мочевого пузыря, рак и венерические заболевания.

Особенности течения у женщин

Женщины чаще заболевают циститом из-за особенностей строения. У них более распространена острая форма, особенно возникающая после переохлаждения или полового контакта.

Если цистит хронический симптомы, он обязательно проявит во время беременности. Это состояние опасно тем, что подобрать антибиотики нельзя из-за будущего ребенка. Поэтому при первых признаках обострения следует показаться лечащему врачу. Также у женщин чаще случаются рецидивы заболевания.

Механизм развития болезни

Слизистая оболочка мочевого пузыря располагает весьма большой устойчивостью по отношению к инфекции, поэтому одного попадания микробов в ткань этой оболочки недостаточно для дальнейшего развития цистита. К примеру, при тех или иных инфекциях, включая инфекции, приведшие к заболеванию верхних мочевыводящих путей или почечных лоханок, в мочевой пузырь поступают болезнетворные микробы, но они зачастую при мочеиспускании выводятся наружу, не приводя к циститу. То же самое можно сказать и об инфицированных влагалищных свищах или о прорыве тех или иных гнойников, из которых инфекции также проникают в мочевой пузырь. Все это означает, что для возникновения воспаления мочевого пузыря также необходимы другие предрасполагающие факторы. К таковым относится ослабленный иммунитет, из-за чего происходит снижение резистентности организма в целом, но в первую очередь слизистой оболочки. Снижение резистентности организма часто происходит по причине переохлаждения, переутомления, истощения в результате перенесенных заболеваний, из-за перенесенных операций, наличия простатита или аденомы предстательной железы, при которых в мочевом пузыре наблюдается застой мочи. Нарушенное кровообращение в стенках мочевого пузыря или тканях малого таза также способствует развитию цистита.

Воспаление может возникнуть и в практически здоровом организме (т. н. первичный цистит), и по причине существовавшего ранее воспаления мочевого пузыря или заболевания других органов, обычно расположенных по соседству (вторичный цистит).

Заболевание может возникнуть в результате поражения шейки мочевого пузыря (т. н. шеечный цистит) или в следствии поражения мочепузырного треугольника (тригонит).

Имеется особенность возникновения цистита у девочек двух лет. При этом попадание мочи во влагалище при мочеиспускании влияет на частоту этого заболевания, а скрыто протекающая инфекция способствует развитию такой патологии, как вульвовагинит. Из-за развившегося во влагалище воспалительного процесса болезнетворные микробы активно проникают в мочевой пузырь, вызывая его воспаление — цистит с выраженной симптоматикой. Таким образом, турбулентный поток мочи при мочеиспускании неизбежно заносит инфекцию в мочевой пузырь.

Цистит сопровождается самыми разнообразными патологическими состояниями половых органов и мочевыводящих путей, при этом он может быть первым клиническим проявлением почечнокаменной болезни, пиелонефрита, простатита и других заболеваний в урологии.

Как и многие другие воспалительные заболевания, цистит может протекать остро и хронически. Клиника во многом схожа, хотя и имеется ряд отличительных признаков.

Особенности течения у мужчин

У мужчин цистит возникает гораздо реже. Обычно у них формируется хронический вид, протекающий на фоне других заболеваний мочеполовой системы. Зачастую это прочие воспалительные заболевания органов таза.

Важно! Поставить правильный диагноз может только специалист.

Острый цистит

Воспалительные изменения при остром цистите обычно ограничиваются поражением слизистой оболочки мочевого пузыря.

Острый цистит, как правило, возникает внезапно — спустя пару часов после воздействия провоцирующего фактора, в основном таким фактором служит переохлаждение.

Характерными симптомами такого цистита являются: острые и режущие боли внизу живота (область мочевого пузыря), жжение при мочеиспускании, частые позывы, с уменьшением количества мочи от раза к разу, иногда происходит недержание мочи. Сильно выраженный воспалительный процесс в слизистой оболочке мочевого пузыря сказывается на частых позывах к мочеиспусканию и интенсивных болях внизу живота. Иногда у больного острым циститом в совсем небольшом количестве может появиться кровь в моче.

При выраженных формах острого цистита больным приходится мочится через каждые 30 минут. При этом они отмечают резкие боли и, как правило, выделение нескольких капелек крови в конце мочеиспускания. Такого рода симптомы изнуряют больного. так как (без назначенного своевременного активного лечения) не прерываются ни днем, ни ночью.

При остром заболевании как до так и после акта мочеиспускания также наблюдаются боли в надлобковой области. При ощупывании области мочевого пузыря отмечается его резкая болезненность. Даже небольшое количество мочи в мочевом пузыре вызывает у больных непреодолимое желание как можно быстрее помочиться.

Острая задержка мочеиспускания у детей, в особенности у мальчиков, иногда происходит из-за наличия резкой боли, которая вызывается при прохождении мочи через раздраженную шейку мочевого пузыря.

При остром цистите шейка мочевого пузыря оказывается вовлеченной в болезненный процесс, поэтому боли иррадиируют (отдают) в задний проход, промежность, в головку полового члена.

Дети часто не могут сдержать мочеиспускание, в связи с чем наступает так называемое ложное недержание мочи — они даже не успевают добежать до туалета.

В ряде случаев моча при мочеиспускании приобретает мутный цвет, что обусловлено наличием в ней немалого количества бактерий, эритроцитов, лейкоцитов, слущенного эпителия.

Температура тела при остром цистите обычно остается в пределах нормы. Но если больной начал отмечать высокую температуру, а особенно появления озноба, то это, скорее всего, свидетельствует о вовлечении в воспалительный процесс почечной ткани, то есть развился пиелонефрит. Повышение температуры в ряде случаев наблюдается у детей младшего возраста, что заставляет педиатра исключить наличие острого пиелонефрита.

Проявляются клинические признаки при остром цистите у больных по разному. В более легких случаях заболевания больные могут ощущать лишь тяжесть в нижней части живота. Отмечаются обычно небольшие болезненные явления в завершении акта мочеиспускания. Иногда эти симптомы, продержавшись 2-3 дня, исчезают без специального лечения. Но в большинстве случаев острый цистит (даже при своевременном лечении) протекает приблизительно 7 дней. Если же по прошествии этого срока выздоровления не наступает, то это говорит о наличии какого-либо сопутствующего заболевания, которое поддерживает воспалительный процесс в мочевом пузыре, что требует дополнительного обследования такого больного.

Иногда течение острого цистита приобретает выраженный характер, развивается тяжелый воспалительный процесс. Нередко специалисты при этом диагностируют флегмонозный или даже гангренозный цистит, который характеризуется высокой температурой, выраженной интоксикацией, резким понижением количества выделяемой мочи (олигурия). При этом мутная моча, приобретает гнилостный запах. Продолжительность заболевания увеличивается. При наличии такого рода симптомов необходимо с самого начала их появления срочно обратиться к врачу (лучше к нефрологу или урологу).

Диагноз острого цистита в классическом его проявлении обычно не представляет затруднений. Сами больные в большинстве случаев ставят себе этот диагноз.

При лабораторном исследовании в моче обнаруживаются лейкоциты, эритроциты, небольшое количества белка (альбуминурия). Важно отметить, что во время течения острого цистита цистоскопия противопоказана.

Течение острого цистита, в подавляющем большинстве случаев, благоприятное. Как правило, на протяжении 6-10 дней клинические проявления заболевания начинают стихать, а состояние больного — улучшаться. В итоге он ощущает себя практически здоровым. Однако если в течение трех недель заболевание не излечивается, то надо искать причину, поддерживающую течение цистита. Но это уже, разумеется, находится в компетенции специалиста.

Лечение в домашних условиях

Лечение цистита в домашних условиях направлено на снятие воспаления, борьбу с неприятными симптомами и сопутствующими заболеваниями. Терапия должна быть комплексной, если что-то упустить, цистит может снова вернуться. Нельзя начинать лечение без консультации врача.

Одно из основных условий быстрого и успешного выздоровления – постельный режим. Соблюдать его нужно не менее четырех дней. Переносить цистит на ногах категорически не рекомендуются, в большинстве случаев это просто невозможно.

Обязательно нужно соблюдать диету. Нужно исключить из рациона острые и соленые продукты, спиртные напитки, крепкий чай и кофе. Нужно больше пить, можно воду, морсы, свежие соки. Налегать следует на каши, фрукты и овощи, на которые нет аллергии. Пока не кончится лечение, нужно отказаться от продуктов с повышенным содержанием кальция: сыров, молока.

Для уменьшения болевых ощущений не возбраняется использовать теплые ванны и грелки. Грелку или просто наполненную теплой водой бутылку можно положить на живот или зажать между ног.

Хронический цистит

При хронической форме цистита в патологический процесс вовлекается, как правило, большая часть слизистой оболочки мочевого пузыря. При специально проведенном исследовании (цистоскопия) слизистая оболочка выглядит отечной, инфильтрированной, утолщенной, эластичность ее снижена. При этом она в местах, пораженных воспалительным процессом, красновата по цвету (гиперемирована), разрыхлена, отмечаются участки кровоточащей ткани. В некоторых случаях в стенках мочевого пузыря развиваются микроабсцессы (после их вскрытия образуются язвы).

В большинстве случаев хронический цистит — несамостоятельное заболевание, то есть болезнь является вторичной. При несвоевременном лечении хронического цистита, он подвергает осложнениям имеющиеся у больного заболевания почек, мочеиспускательного канала и половых органов . В свою очередь, наличие таких заболеваний, как мочекаменная болезнь, простатит, уретрит, аденома простаты, опухолевые процессы в мочевом пузыре, хронический пиелонефрит, нередко бывает причиной развития хронического цистита. И без надлежащего лечения таких заболеваний хронический цистит может длительно не поддаваться адекватной терапии.

При хроническом цистите клинические признаки заболевания во многом схожи с острым циститом, но выражены менее резко.

Клиническая картина этого хронического заболевания довольно разнообразна и зависит от причинного фактора, общего состояния пациента и эффективности проводимой терапии.

Хронический цистит может протекать как в виде беспрерывного процесса с неизменными, более или менее выраженными изменениями в моче (наличие бактерий, лейкоцитов и других включений) и жалобами, так и носить рецидивирующий характер периодическими обострениями воспалительного процесса. У больного нередко наблюдаются ремиссии, при которых он ощущает себя практически здоровым.

Для уточнения диагноза лечащий врач обычно пользуется таким методом исследования (разумеется, после общих анализов мочи и крови), как цистоскопия. Этот метод исследования позволяет определить степень поражения мочевого пузыря, форму заболевания, наличие мочевого камня или опухоли, инородного тела, свища, язвы в больном органе. При проведении цистоскопии врач имеет возможность выявить и сопутствующие циститу симптомы патологии почек и мочеточников. Для уточнения этих диагнозов используются и другие урологические методы исследования.

Симптомы цистита по ряду признаков напоминают симптомы уретрита, в связи с чем появляется необходимость провести дифференциальную диагностику. Если те или иные патологические изменения наблюдаются только в первой порции взятой для микроскопического исследования мочи (для этого проводят специальную двухстаканную пробу), то это свидетельствует в пользу уретрита. При необходимости, используя специальные методы исследования, проводят дифференциальную диагностику с другими урологическими заболеваниями, в том числе и злокачественного характера.

Медикаменты

При лечении цистита используется ряд препаратов, помогающих бороться с инфекцией, болевыми ощущениями и воспалением. Используется несколько групп лекарств, их можно комбинировать. Разные средства бывают в форме таблеток, свечей, местных кремов.

1. Антибиотики. Лечение антибиотиками может назначать только врач, если природа цистита бактериальная, в противном случае они могут навредить. После курса данных препаратов снова проводятся анализы мочи на посев для определения результатов лечения. Примеры антибиотиков: Монурал, Нолицин, Палин, Фурагин, Рулид и другие.
2. Фитопрепараты. Используются в составе комплексной терапии для облегчения симптомов. Серьезных противопоказаний у них обычно нет, но консультация специалиста рекомендуется. Примеры фитопрепаратов: Цистон, Монурель, Канефрон и другие.
3. Спазмолитики. Зачастую они необходимы при сильных болях во время обострений. Примеры спазмолитиков: Но-Шпа, Дротаверин, Папаверин.
4. Противовоспалительные и обезболивающие препараты на основе ибупрофена.
5. Пробиотики. Иногда применяются для восстановления микрофлоры после лечения антибиотиками, для профилактики рецидивов цистита. Перед их применением желательно получить консультацию гастроэнтеролога. Примеры пробиотиков: Аципол, Бифиформ, Хилак Форте и другие.

Важно! Медикаментозную терапию назначает только врач, который лечит цистит, не стоит заниматься самолечением.

Анализ крови

В обязательном порядке делается общий анализ крови. В единице объема крови высчитывают количество форменных элементов: лейкоцитов, эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов. Также определяют скорость оседания эритроцитов.

Чаще всего наблюдается увеличенное количество лейкоцитов в единице объема крови (свыше 8-9 тыс.) при наличии воспалительного процесса в организме . Показательным в этом отношении является повышение скорости оседания эритроцитов (свыше 12 мм-час).

Для более глубокого изучения функции органов мочевыделения применяют сложные биохимические тесты (кислотно-основное состояние крови, ее электролитный состав, количество мочевины и др.).

Прогноз терапии

При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный. Острая форма заболевания вылечивается полностью в течение 1-1,5 недель. Чтобы купировать обострения вялотекущего цистита, следует:

• выявить и устранить факторы, провоцирующие воспаление;
• соблюдать молочно-растительную диету;
• следить за иммунитетом;
• своевременно пролечивать мочеполовые инфекции.

Хроническое воспаление мочевика невозможно вылечить полностью. В лучшем случае добиваются ремиссии.

Народные методы

Народные методы направлены быстрое лечение цистита в домашних условиях, на снятие симптомов, проблему, вызвавшую воспаление они не лечат. Поэтому приготовленные дома лекарства могут быть дополнением к терапии, медикаментозное лечение обязательно в любом случае.

Прогревания

Тепловая терапия – один из самых безопасных народных методов. Однако обязательно нужно проконсультироваться с врачом, при некоторых видах цистита прогревать запрещено, поскольку тепло может поспособствовать размножению бактерий. Если противопоказаний нет, грелка может стать эффективным средством от боли, ускорит выздоровление.

Можно использовать грелку с водой или разогретым на сковороде пшеном мешком, в зависимости от того, какой способ окажется удобнее. Можно греться с помощью сидячих ванночек на основе аптечной ромашки, шишек хмеля, мяты.

Морс и кисель

Клюква – крайне полезная при цистите ягода. Она способна убрать воспаление, обладает мочегонным эффектом, что ускоряет выздоровление. На основе клюквы можно варить морс. Для этого нужно взять стакан замороженных ягод на литр воды, варить около 10 минут, затем процедить. По вкусу можно добавить в напиток мяту.

Сахар в морсе лучше заменить медом. Его можно просто размешать в стакане напитка в нужном количестве, когда морс остынет. Если мед добавить в горячую жидкость, он утратит свои полезные свойства.

Не возбраняется пить клюквенный кисель во время цистита. Его можно приготовить самостоятельно из свежих или замороженных ягод или купить в аптеке готовый порошок.

Лечебные травы

На основе лекарственных растений можно делать отвары для приема внутрь для мочегонного или уросептического эффекта. Настои и отвары – отличное средство для вспомогательной терапии, если нет аллергии и других противопоказаний.

1. Настой ромашки. Нужна столовая ложка высушенного растения на стакан горячей воды, заваривать 15-20 минут. Принимать внутрь по трети стакана три раза в день перед едой.
2. Брусника. Столовая ложка сушеного растения заливается стаканом кипятка, настаивать в течение часа. Принимать по полстакана три раза в день перед приемом пищи.
3. Также отвары и настои можно делать на основе петрушки, плодов можжевельника, шалфея, шиповника.

Важно! От народных средств стоит отказаться, если на них бывает аллергия.

При приеме травяных отваров и настоев следует помнить несколько правил – принципов фитолечения, соблюдение которых ведет к хорошему результату.

Больше месяца принимать один и тот же отвар или настой не следует, нужно сделать перерыв на 2-3 недели, потом лучше сменить средство. Принимать отвары лучше во второй половине дня, поскольку у некоторых трав присутствует седативный эффект.

Народные средства можно принимать во время ремиссии при хроническом цистите, тогда вероятность возвращения заболевания и нового обострения снижается.

Строение и функция мочевого пузыря

Мочевой пузырь – это полый орган, представляющий из себя мешок, стенки которого состоят из трёх слоёв (внутренний – слизистая оболочка, выстилающая полость мочевого пузыря, средний – мышечный слой, наружный – серозный). При наполнении мочой он приобретает округлую форму, после опорожнения напоминает треугольный мешочек. Расположен в области малого таза. Сзади к мочевому пузырю прилегает прямая кишка, спереди лобковые кости. У женщин сверху и кзади от мочевого пузыря расположена матка, а у мужчин с боков и снизу к нему прилегают семенные пузырьки, под органом расположена предстательная железа. Справа и слева в области дна мочевого пузыря – место впадения мочеточников, двух тонких трубок, несущих мочу от почек в полость мочевого пузыря, откуда она выводится наружу.

Емкость мочевого пузыря, в среднем, 250 мл. Именно при таком объёме мочи у здорового человека возникает позыв к мочеиспусканию. Моча давит на рецепторы, находящиеся в стенке пузыря, от них импульс передаётся по спинному мозгу в головной, где формируется желание опорожнить мочевой пузырь. В ответ на этот сигнал человек идёт в туалет. Мышца мочевого пузыря, которая как бы окутывает орган, называется детрузор. Она сокращается, уменьшая ёмкость последнего и изгоняя из него мочу. Одновременно с детрузором расслабляется другая мышца, называемая сфинктер. Она расположена в шейке пузыря (узкой его части, которая соединена с мочеиспускательным каналом) и всегда находится в сокращённом состоянии. Именно благодаря ей моча у человека не вытекает спонтанно. Благодаря расслаблению сфинктера и сокращению детрузора происходит акт мочеиспускания.

Здоровый человек способен регулировать функции обеих мышц, сфинктера и детрузора. Это происходит на уровне рефлекса во время сна. В дневное время человек управляет своим мочеиспусканием сознательно. Примерно в три года ребёнок обретает контроль над актом мочеиспускания. В возрасте с 3 до 5 лет происходит созревание нервной системы. Головной мозг (где обрабатывается информация о наполнении мочевого пузыря), спинной мозг (проводник импульсов, связующий рецепторы мочевого пузыря с головным мозгом) и сами мышцы мочевого пузыря учатся работать согласованно.

Возможные осложнения

Игнорирование и неправильное лечение опасно распространением инфекции, переходом цистита в вялотекущую форму или такими осложнениями:

• пиелонефрит;
• сморщивание мочевика;
• недержание мочи;
• уретрит.