В моче много лейкоцитов, лейкоцитурия, диагностика, лечение, профилактика

Норма лейкоцитов в моче у мужчин должна поддерживаться путём профилактической диагностики, которая проводится ежегодно. Это очень важно, ведь эти клетки крови выполняют ключевые функции, в частности защиты иммунитета. Происходит борьба с разнообразными типами болезнетворных микроорганизмов.

Если лабораторная диагностика выявила лейкоциты в моче у мужчин, то рекомендуется обратиться за помощью к урологу для диагностики и постановки диагноза. Возможно, что после установления болезни будет назначен наиболее развёрнутый анализ мочи для подтверждения патологического состояния и последующего, качественного лечения.

Содержание бесцветных клеток (лейкоцитов) в моче у мужчин

На большое количество лейкоцитов, то есть белых кровяных тельцов в моче оказывают влияние многие факторы.

Это могут быть:

• Инфекционная болезнь.
• Возрастное изменение.
• Время дня.
• Режимы питания.

Очень часто высокое содержание белых тел в крови указывает на появление вируса в мочевыводящей системе, или на процессы воспаления в организме.

Объём лейкоцитов может изменяться с возрастом. Но это не единственная причина, так как повышенное содержание бесцветных клеток (гной в моче) может спровоцировать травма органов и ткани. К этому относят перемещения песка и камня в почке, а также ранения и удары. Тут гной в моче появляется из-за воспаления.

Болезни, которые передаются во время половых связей с нарушением гигиенических процедур также являются причиной повышенного уровня лейкоцитов. Здесь нужно повторно провести анализ мочи на гной в моче. Этот анализ проводят, используя катетер. Не стоит забывать о наиболее частых причинах развития недуга.

Нормальное количество лейкоцитов в моче — это от нуля до трех клеток в результате проведения анализа, при использовании специального аппарата может повышаться от нуля до десяти в одном мкл.

Если проводится исследование мочи, лейкоциты по Нечипоренко можно допустить до четырёх тысяч лейкоцитов на один миллилитр, а тест Каковского-Аддиса в нормальном состоянии организма обнаруживает до двух миллионов лейкоцитов в норме в течение всего дня.

Нормальные показатели

Идеально, если, исследуя мочу, лаборант не видит лейкоцитов. Но такое встречается редко, в 1 случае из сотни. Однако не критично, если анализ мочи выявляет небольшое количество белых кровяных клеток.

Норма лейкоцитов в моче у женщин в поле зрения не должна превышать 6 при клиническом анализе.

Когда проводится тест по методу Нечипоренко, допустимое значение – до 4000 белых клеток на 1 мл жидкости. Нормальный результат исследования по Амбурже – до 2000, а анализ по Аддис-Каковскому не должен показать более 2 миллионов единиц в суточной урине.

Лейкоциты в моче повышены

Зависимость от возрастных изменений

Когда был сдан анализ мочи на уровень лейкоцитов у ребёнка и он оказался повышенным, не нужно бить тревогу. Это зависит, в первую очередь, от процесса перехода плода по трубкам во время рождения, клочки крови оказались на кожице головы. Ещё во время рождения из-за нечистых жидкостей матери происходят инфицирования мочевыводящей системы новорождённого.

Когда врач проводит обследование мочи, у каждого мужчины в возрасте 30-ти лет может в результате выявляться несильное отклонение от норм. Это начинается на фоне гормонального колебания в организме (когда наибольшее количество гормонов находится в высшей степени концентрации).

Лейкоциты в моче у 30-ти летнего мужчины нечасто повышены. Это может происходить от гормонального изменения в организме.

Частая причина высокой концентрации гнойного содержимого белых клеток в урине мужчины около сорока лет, это уретриты и застои мочи. Данные заболевания подвигнут аномалии показателя анализа на три или десять единиц.

В остальных моментах бывает следующее:

• инфекции, которые передались по половым путям;
• наличие фекалия на канале;
• воспаление на слизистых оболочках уретры, в том числе яичника.

Мужской пол отличается от женского. Мужчина до пятидесяти лет в обычной ситуации имеет показатель мочи такой: лейкоциты до трёх единиц максимум, но, возможно, отклонение на одну-две единицы. Наиболее частая причина болезней данного возраста является воспалительный процесс в простате.

Вопрос, какая норма белых тельцов относителен. Нормы содержания белых клеток в моче у пожилых мужчин за 63 года колеблются в диапазонах от нуля до пяти единиц.

Шестидесятилетние мужчины часто предъявляют жалобы врачам на патологии почек. Менее половины пожилых мужчин этого возраста страдают проблемами с простатой, а точнее её функции.

Анализ проба мочи по Нечипоренко при лейкоцитозе

Он проводится в три этапа, в ходе которых определяются:

• физические характеристики (плотность, цвет, прозрачность)
• химический состав (белок, глюкоза, гемоглобин)
• клетки и субстраты в осадке мочи

Лейкоциты определяются в осадке при помощи микроскопического метода.

Если их больше нормы, с высокой вероятностью это говорит о воспалительном процессе.

Однако метод не точный, он иногда дает ложные результаты.

Общий анализ мочи – это ориентировочное исследование.

При обнаружении лейкоцитов требуются дополнительные тесты, чтобы:

• убедиться в наличии лейкоцитоза
• определить топику воспаления (какие именно органы воспалены)
• выяснить его этиологию (что привело к воспалению)

Если лейкоциты в моче повышены, причины этого явления чаще всего инфекционные.

Это могут быть половые инфекции, либо неспецифические воспаления уретры, простаты, почек и других структур мочевыделительной системы.

Лейкоциты в моче у женщины причины также могут иметь гинекологические.

Потому что иногда в неё при сборе биоматериала попадает отделяемое из половых путей.

Чтобы этого не случилось, стоит воспользоваться тампоном во время сдачи анализа.

Часто его делают, если отмечается повышенное содержание лейкоцитов в моче у мужчин.

Перед сбором биоматериала следует провести гигиенические процедуры.

Утренняя порция собирается в стерильный контейнер.

Важно собрать только среднюю порцию.

Пациент осуществляет мочеиспускание в унитаз, продолжает мочиться в сосуд, а затем остаток снова выпускает в унитаз.

Крышка завинчивается до упора, а затем доставляется в клинику или лабораторию.

Материал для анализа не берут:

• в течение 1 недели после цистоскопии
• во время месячных
• на фоне приема лекарственных препаратов (кроме тех, что назначены врачом или согласованы с ним)

Нормой считается наличие эритроцитов до 1000 клеток на 1 мл мочи, а лейкоцитов – до 4 тысяч клеток.

Всё что выше указывает на воспалительный процесс почек.

Анализ мочи по Нечипоренко более точный, чем микроскопия осадка при выполнении клинического анализа.

Он помогает обнаружить скрыто протекающий пиелонефрит.

Обычный клинический анализ мочи такой информации не дает.

Если в ней обнаружены признаки воспаления, то неизвестно, где именно оно протекает.

Воспалительные клетки могут попадать в мочу из разных отделов урогенитального тракта, например:

• уретры
• простаты
• мочевого пузыря
• почек
• мочеточников

Суть метода состоит в том, что пациент мочится в 2 или 3 контейнера.

Каждый проверяют на наличие высокого уровня лейкоцитов.

Исходя из результатов, делают предположение, где находится основной очаг воспаления.

Более точные результаты позволяет получить трехстаканная проба.

Выполняется она следующим образом:

1. Пациент воздерживается от мочеиспускания в течение 3 часов и более.
2. Он подмывается, чтобы в случае воспалительных процессов в области наружных половых органов лейкоциты не попадали в мочу с поверхности головки члена или крайней плоти.
3. Моча собирается в 3 «стакана» в таком соотношении:

• в первый контейнер – 20% от общего объема мочи
• во второй – 60%
• в третий – 20%

В точности соблюдать эти пропорции не обязательно.

Важно лишь понять, что первая и последняя порции должны быть небольшими.

Основной объем мочеиспускания приходится на среднюю порцию.

Некоторые врачи рекомендуют приостановить мочеиспускание в его конце.

После этого проводится массаж простаты через прямую кишку, а затем остаток мочи выпускается в третий контейнер.

Эта модификация лабораторного теста используется чаще всего у пациентов с клиническими признаками простатита.

Интерпретация результатов:

1. Повышение уровня лейкоцитов только в первой порции обычно говорит о воспалительном процессе в мочеиспускательном канале.
2. Высокий уровень лейкоцитов только в 3 пробе говорит о простатите.
3. Повышенный уровень лейкоцитов в моче у мужчин во всех трех «стаканах» говорит о локализации воспаления в органах мочевыделительной системы (почки, мочеточники, пузырь).
4. Если первая и третья порция показывают лейкоцитоз, при этом во второй (средней) нет патологических изменений, это говорит об одновременном воспалении уретры и простаты.

Скорее всего, речь идет о первичном поражении мочеиспускательного канала с последующим развитием восходящей инфекции.

Таким образом, трехстаканная или двухстаканная проба позволяет определить причины повышенных лейкоцитов в моче у мужчин за счет определения топики поражения мочеполового тракта.

При этом этиологический фактор остается невыясненным.

Существует множество бактерий и других микроорганизмов, которые могут быть виновниками воспалительного процесса.

Иногда это кишечная палочка или другая условно-патогенная флора.

Однако при воспалении уретры или простаты часто приходится говорить о половых инфекциях.

Их вызывают различные возбудители.

Это могут быть не только бактерии (гонококк, хламидия), но также простейшие (трихомонада) или грибки (кандида).

Иногда на фоне вирусных половых инфекций (герпес, ВПЧ) присоединяется вторичная бактериальная флора.

В этом случае тоже происходит повышение уровня лейкоцитов.

При подозрении на ЗППП важно понять, какой именно вид микроорганизмов вызвал воспаление.

Потому что разные инфекции лечатся разными препаратами.

Для этиологической диагностики используется ПЦР.

Это молекулярно-биологический метод, позволяющий идентифицировать специфический фрагмент ДНК патогена.

По этому коду, который сравнивается с образцом, можно судить о наличии возбудителя в урогенитальном тракте.

При необходимости может быть определена концентрация ДНК.

Для выявления клеточных форм возбудителей ЗППП может использоваться анализ мочи.

Но при подозрении на вирусные инфекции лучше исследовать соскоб эпителия уретры, так как в этом случае диагностика будет более точной.

Правильная подготовка к сдаче анализа

Для избегания погрешности в результате анализов мочи нужно выполнять такие рекомендации:

• Мочу собирают только в утреннее время.
• Контейнер должен быть стерильным.
• Перед тем как начать сбор мочи обязательно соблюдать личную гигиену.
• За 24 часа не пить алкогольные напитки и, если принимаете какие-либо лекарства прекратить их прием за это же время.
• Во время исследования мочи по Нечипоренко нужно использовать только среднюю порцию мочи с утра. Её потом доставить для Л-диагностики.

Родители, чьи дети проходят ежегодное обследование на сбор мочи, должны помнить, что содержание лейкоцитов бывает достаточно высоким, выше нормы от попадания секрета желёз, накопившихся за головкой полового органа ребёнка. Эти завышения сверх нормы не опасные.

Диагностика

Изолированная лейкоцитурия не является показанием для постановки диагноза. В обязательном порядке проводятся дополнительные исследования мочи, крови и внутренних органов.

Методика

Самый простой и дешевый способ подтвердить наличие воспаления в мочеполовой системе – выполнить общий анализ мочи. При этом оцениваются основные биохимические показатели (белок, глюкоза, кетоновые тела, пигменты, вещества азотистого обмена), относительная плотность, цвет и прозрачность. Также лаборант проводит микроскопию осадка, где и обнаруживают клетки, бактерии и цилиндры.

Общеклиническое исследование мочи отражает только сам факт наличия воспаления. Более точные данные о количестве форменных элементов требуют применения следующих методик:

1. По Каковскому-Аддису. Учет клеток (в том числе эритроцитов и цилиндров) выполняют в моче, собранной за сутки.
2. По Нечипоренко – уровень лейкоцитов в 1 мл мочи.
3. Двух- и трехстаканная пробы. Исследуют последовательно собранный материал с определенным временным промежутком в условиях лечебно-профилактического учреждения. Наличие наибольшего количества бактерий или лейкоцитов в 1-й порции указывает на воспаление выходного отдела, во 2-й – мочевого пузыря и почек, в 3-й – тяжелое поражение чашечно-лоханочной системы или простатит.

Также эти анализы используют для динамического наблюдения за течением заболевания и контроля проводимого лечения, особенно при скрытом ли вялотекущем характере.

Подготовка

Чтобы избежать ложного результата, необходимо придерживаться следующих правил:

1. За 2-3 дня исключить употребление спиртных напитков, интенсивной физической деятельности и, если это возможно (по решению врача), лекарственных препаратов.
2. Для общего анализа собирают среднюю порцию утренней мочи после туалета наружных половых органов. Накануне не следует курить.
3. Используют одноразовый контейнер (продается в любой аптеке, цена минимальна) или чистую, сухую баночку из стекла с плотно закручивающейся крышкой.
4. Первые несколько миллилитров сливают в унитаз. Далее, не прекращая мочеиспускание, подставляют емкость. Набрав 100-150 мл, последнюю порцию также спускают.

Важно знать! Материал нужно транспортировать в лабораторию за 1-1,5 ч, избегая сильной тряски или перегревания контейнера.

Для постановки правильного диагноза с целью подбора наиболее подходящего лечения может потребоваться проведение следующих мероприятий:

1. Общий и биохимический анализ крови.
2. Бактериологическое исследование мочи (посев на питательные среды с определением чувствительности выделенного штамма к антибиотикам) после массажа простаты.
3. Оценка функционального состояния почек: пробы Зимницкого, Реберга, Фолгарда.
4. УЗИ почек, органов малого таза и простаты (трансректально).
5. Микроскопия секрета предстательной железы.
6. Исследование мазков из уретры при подозрении на специфическую природу заболевания (чаще всего инфекции, передающиеся половым путем – сифилис, гонорея, хламидиоз).
7. Спермоцитограмма.
8. Пальцевое ректальное исследование.
9. По показанию – пункция почек, простаты, мочевого пузыря с последующим морфологическим исследованием (золотой стандарт диагностики онкологической патологии).

Совет! Для исключения других причин могут потребоваться консультации смежных специалистов. В итоге врач оценивает полученные результаты в комплексе с данными анамнеза, жалобами и имеющимися симптомами.

Цвет мочи

Цвет мочи в норме колеблется от светло-желтого до насыщенного желтого и обусловлен содержащимися в ней пигментами (урохром А, урохром Б, уроэтрин, урорезин и др.).

Интерпретация

Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделенной мочи и ее удельного веса. Моча насыщенного желтого цвета обычно концентрированная, выделяется в небольшом количестве и имеет высокий удельный вес. Очень светлая моча мало концентрированная, имеет низкий удельный вес и выделяется в большом количестве.

Изменение цвета может быть результатом патологического процесса в мочевой системе, воздействием компонентов рациона питания, принимавшихся лекарств.

Реакция мочи (pH)

pH мочи у здорового человека, находящегося на смешанном пищевом режиме, кислая или слабокислая.

Интерпретация

Реакция мочи может меняться в зависимости от характера пищи. Преобладание в пищевом рационе белков животного происхождения приводит к резко кислой реакции, при овощной диете реакция мочи щелочная.

• Кислая реакция мочи наблюдается при лихорадках различного генеза, сахарном диабете в стадии декомпенсации, голодании, почечной недостаточности.
• Щелочная реакция мочи характерна для цистита, пиелонефрита, значительной гематурии, после рвоты, поноса, употребления щелочной минеральной воды.