Особенности развития пиелоэктазии справа при беременности

Что такое пиелоэктазия

Во время беременности шансы на появление недуга значительно возрастают, так как меняется гормональный фон, увеличивается размер матки, что может стать причиной застоя мочи. Патология в итоге проходит самостоятельно.

Во время органической патологии нарушения происходят в мочевыделительной системе, а при функциональной патологии – временно нарушается состояние организма.

Пиелоэктазия (или гидронефроз) встречается достаточно часто во время вынашивания ребенка. в это время недуг имеет определенные отличия, которые прежде всего относятся к диагностическим методам. Во время беременности стоит минимизировать рентгеновское излучение, так как установление диагноза будет обусловлено итогами УЗИ и жалобами больной.

Пиелоэктазия почки при беременности характеризуется аномальным увеличением почек или лоханок почек. Зачастую также недуг развивается именно у женщин. В преимущественной части случаев встречается одностороннее повреждение, реже – двустороннее. По причине особенного строения правой почки ее поражение наблюдается чаще.

Во время беременности шансы на появление недуга значительно возрастают, так как меняется гормональный фон, увеличивается размер матки, что может стать причиной застоя мочи. Патология в итоге проходит самостоятельно.

Пиелокаликоэктозия может быть двух типов:

1. органическая.
2. функциональная.

Во время органической патологии нарушения происходят в мочевыделительной системе, а при функциональной патологии – временно нарушается состояние организма.

Общие сведения о заболевании

Пиелоэктазия почки у беременных – увеличение лоханки органа из-за проблем с выведением урины. Расширению чашечно-лоханочной системы органов больше подходит название гидронефроз почек. У женщин в положении пиелоэктазия правой почки встречается чаще, чем левой, но может развиваться и двухсторонняя болезнь.

Заболевание у представительниц слабого пола в этот период имеет в большинстве случаев развивается в функциональной форме. Поэтому проблема может разрешиться сама собой после устранения провоцирующей причины, то есть после родов.

Причины расширения

Вся суть развития болезни заключается в том, что в почку попадает жидкость, где она начинает перерабатываться.

Предрасположенность к развитию патологии может быть наследственной. Расширение лоханок обусловлено трудностями оттока мочи у плода. В результате этого процесса происходит ее заброс в почки. Орган находится под высоким давлением, провоцируя тем самым расширение лоханок.

Такое отклонение, как пиелоэктазия правой почки у беременной не такое уж и редкое явление. Оно может быть физиологического характера или патологического.

Во время беременности матка увеличивает свои размеры и давит на внутренние органы. Впоследствии чего может сдавливаться мочевыводной канал, и это приводит к неполному выводу мочи, и как итог формируется расширение лоханки.

Этот процесс является полностью обратимым и, как правило, после рождения ребенка все становится на свои места.

Причины развития каликопиелоэктазии

Факторами, провоцирующими развитие заболевания могут быть :

1. Наследственная предрасположенность
2. Врожденные аномалии развития и строения почек
3. Различные дефекты артерий органа
4. Травмы, в том числе и различные хирургические вмешательства
5. Патологические процессы, возникающие в мочевыводящей системе — туберкулез, сифилис, нефроптоз, нефролитиаз, доброкачественные и злокачественные новообразования почек
6. Патологии соседних систем и органов — новообразования, располагающиеся в забрюшинном пространстве, врожденные нарушения строения и развития артерий и вен, патологии забрюшинных лимфатических сосудов
7. Поздние сроки беременности могут спровоцировать расширение чашечек и лоханок почки.

Вне зависимости от причины развития заболевания у пациента развивается нарушение оттока мочи, приводящее к ее скоплению в лоханочно-чашечном сегменте, результатом чего является сдавливание функциональной ткани почек, возникновение нарушения кровообращения в ней и развитие воспалительных процессов в случае присоединения инфекции.

Определить наличие каликопиелоэктазии может только специалист на основании данных осмотра, клинической картины и результатов дополнительных обследований. Для подтверждения диагноза необходимо пройти следующие анализы и обследования:

1. Общий анализ мочи и крови
2. Определение биохимического состава крови и мочи
3. Контрастная рентгенография сосудов, кровоснабжающих органы малого таза и брюшной полости (экскреторная урография, ретроградная пиелография, почечная ангиография)
4. Ультразвуковое исследование почек и других органов малого таза
5. Компьютерная мультиспиральная и магнитно-резонансная томография по необходимости.

Типы и формы пиелоэктазии

Заболевание почек такого вида у беременных разделяют на левостороннюю, правостороннюю или двухстороннюю патологию. Сам процесс увеличения почечной лоханки подразделяют на три стадии: легкую, среднюю и тяжелую.

Опасными осложнениями может завершиться тяжелая стадия прогрессирования болезни. Ее результатом может стать атрофия тканей, склероз органа и почечная недостаточность. Стадия патологии зависит от способности почек выполнять свои функции, наличия сопутствующих заболеваний и последствий.

В современной медицинской практике, выделяют два основных типа заболевания:

• органический;
• функциональнальный.

При первой патологии, нарушается работа мочевыделительной системы, а при второй ситуации, нарушается непосредственно состояние организма человека.

Описание и причины

Почки – это главный орган мочевыделительной системы, который отвечает за выведение вредных соединений из организма, является фильтром. Почечная лоханка – это совокупность объединенных почечных чашек, в которых происходит скопление мочи, которая впоследствии выводится из организма через мочеточник. И здесь у многих возникает вопрос — а что это такое пиелоэктазия почек?

Пиелоэктазия – это расширение лоханки, которое диагностируется вследствие инфекционного поражения почек, аномального строения почки и т. д.

Причины пиелоэктазии:

Врожденные причины, формируются в период внутриутробного развития:

• сужение просвета, клапанов или самого мочеиспускательного канала;
• сужение крайней плоти у мальчиков, что не дает возможности полностью произвести оголение головки пениса;
• неврологические заболевания, на фоне которых формируются нарушения процесса мочеиспускания;
• патологическое строение почек;
• защемление уретры;
• нарушения в процессе формирования и развития стенок органов мочеиспускательного канала;
• аномальное строение уретры;
• слабость брюшной стенки;
• нарушение работы кровеносной системы.

Приобретенные факторы:

• гормональный дисбаланс;
• рост объема урины на фоне заболеваний эндокринной системы;
• воспаление органов мочевыделительной системы;
• инфекционные заболевания почек и других органов, которые сопровождаются отравлением организма и увеличением нагрузки на мочевыделительную систему;
• травмы органов малого таза;
• опухолевые образования органов мочеполовой системы;
• нефроптоз;
• скопление солей и образование камней в органах мочевыделительной системы;
• болезни, приводящие к уменьшению просвета уретры.

Особенности пиелоэктазии почек у детей и новорожденных

Отличия между детской и взрослой пиелоэктазией заключаются в том, что у грудничка заболевание чаще всего проходит в первый год жизни, так как форма заболевания легкая. У взрослого наблюдается обратная картина: патология развивается вследствие иных почечных недугов, что приводит к дальнейшим проблемам с почками. Пиелоэктазия прогрессирует в более серьезные стадии, а после вызывает осложнения.

Важно! Беременная женщина должна находиться под постоянным наблюдением специалистов. После родов необходимо как можно чаще проходить обследование и матери, и ее ребенку.

Пиелоэктазия: особенности формирования нарушений

Пиелоэктазия почек – это патологическая дилатация лоханки, в большинстве случаев обусловленная обструкцией мочевых путей. Почки состоят из паренхиматозной ткани, фильтрующей кровеносное русло. Оттуда моча транспортируется через мочеточники в мочевой пузырь.

Важно знать! Дилатация чаще всего вызвана нарушением мочевыводящего тракта ниже почечной лоханки. В результате моча накапливается выше препятствия, поэтому значительно увеличивается давление. Если оно сохраняется в течение длительного периода времени, ткань почки может быть сжата и нарушена.

Симптомы у взрослого пациента в норме зависят от места и причины расстройства. Незначительная пиелоэктазия протекает бессимптомно. Внезапное расширение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) способно привести к тяжелым коликам. Если пациент принимает большое количество жидкости, сильная боль в боку может развиться в течение нескольких часов. В редких случаях пиелоэктазия участвует в образовании вторичной артериальной гипертензии. Терминальная почечная недостаточность – наиболее опасное осложнение.

Двусторонняя или односторонняя пиелоэктазия может возникнуть даже у новорожденных и младенцев из-за врожденных изменений. Беременные женщины могут испытывать транзиторный гидронефроз, если матка нажимает на мочеточник. Однако у почти всех пациенток это состояние спонтанно проходит после родов. У пожилых людей пиелоэктазия встречается преимущественно у мужчин из-за заболевания предстательной железы.

Причины и провоцирующие факторы

Пиелоэктазия справа или слева может быть связана с гипертрофированной простатой или сужением в одном или обоих мочеточниках. Это приводит к увеличению давления выше обструкции, поэтому почечная система постепенно расширяется.

Наиболее распространенные причины включают:

• беременность,
• камни в почках,
• обструкция мочевыводящих путей,
• болезни простаты,
• опухоли,
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс или забрюшинный фиброз.

Врожденные пороки развития и давление на мочевыводящие пути из-за инфекции или новообразования в соседних органах – нередкие причины патологии.

Стадии развития

У здорового человека моча движется через мочевой пузырь и выходит из почек при очень низком давлении. Если нормальный отток мочи нарушается, она накапливается в небольших канальцах органа и его центральной части, что приводит к расширению почек и разрушению паренхиматозной ткани. На конечном этапе пиелоэктазии развивается терминальная нефропатия.

Пиелоэктазия слева или справа может привести к инфекции, образованию рубцов в почках, конкрементов, инвазий и артериальной гипертонии. Патомеханизм, ответственный за повышение кровяного давления, зависит от разновидности окклюзии мочеточников. Однако остается неясным, почему факторы, описанные ниже, приводят к гипертензивной болезни лишь у 21% пациентов с обструкцией.

Острые, односторонние препятствия могут вызывать гипертензию за счет активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Секреция ренина обычно в норме у пациентов с двусторонней обструкцией мочевыводящих путей или в изолированных функциональных нарушениях почек. В этом состоянии почечная недостаточность является типичной причиной расширения объема циркулирующей жидкости; высокое кровяное давление, скорее всего, как одна из причин.

Активность ангиотензиновых рецепторов также обычно является нормальной при хронической односторонней обструкции, потому что наличие другой здоровой почки предотвращает высокое АД. Кроме того, устранение препятствия в почечных каналах не может исправить гипертонию. Эти наблюдения указывают на то, что некоторые другие постоянные повреждения в мочевой системе могут вызвать повышение кровяного давления.

Пиелоэктазия левой почки, как и правой, имеет 3 стадии развития.

1. На первом этапе, несмотря на то, что существует задержка в течении мочи, почка и таз не увеличиваются. Паренхиматозный орган все еще функционирует нормально.
2. На 2 стадии наблюдается рост почек на 15-20%. Также характерно значительное увеличение лоханки, что является следствием уменьшения толщины стенок органа. Эта фаза сопровождается снижением почечной функции на 24-38%
3. На 3 стадии размер почки в 2,5 раза выше, чем обычно. Это является следствием значительного увеличения почечной лоханки и появления многочисленных полостей, заполненных мочой. На этом этапе почка практически не работает.

Возможные симптомы

Клиническая картина и ее признаки и симптомы зависят от причины расстройства, его локализации и продолжительности.

Если болезнь прогрессирует медленно (хроническая пиелоэктазия), симптомы могут отсутствовать или проявляться в форме тупых приступов дискомфорта у слабых пострадавших. Патологическое состояние способно сопровождаться мгновенной закупоркой мочевого тракта.

Основные симптомы:

• почечная колика;
• кровь в моче (примерно у 10% пациентов с гидронефрозом);
• инфекция мочевой системы с пиурией в моче, сопровождающаяся лихорадкой и повышенной температурой;
• дискомфорт в области мочевого пузыря или почек;
• высокий уровень мочевины и других метаболических продуктов в крови, который показывает, что почки не удаляют достаточное количество отходов.

Проблемы с судорогами чаще всего вызваны неуточненными кишечными патологиями. У людей развивается тошнота, рвота и боль в животе. Эти симптомы иногда возникают у детей с пиелоэктазией из-за врожденного почечного расстройства.

Специфика патологии у детей и беременных

Во время беременности большая концентрация прогестерона расширяет мочевые пути, что увеличивает риск возникновения пиелоэктазии. На последнем триместре ребенок давит на почки, что повышает давление и способно стимулировать дилатацию ЧЛС. После родов состояния спонтанно исчезает.

Дальнейшие осложнения при условии нормального течения беременности не появляются. У детей пиелоэктазия спонтанно проходит после рождения через 1-2 года. Если патология сохраняется, необходимо посетить педиатра для уточнения диагноза.

Опасность пиелоэктазии

Длительная пиелоэктазия повышает вероятность инфицирования мочи патогенными микроорганизмами. Если расширение чашечно-лоханочно-системы прогрессирует, существует шанс возникновения сепсис – системной инфекции с потенциально летальным исходом. Если резко повышается температура тела, возникает озноб, боль в почках или другие неясные симптомы – нужно незамедлительно обратиться к врачу и выяснить причину расстройств.

Сепсис за короткий срок способен привести к летальному исходу. Своевременное назначение антибиотикотерапии может спасти жизнь пациенту. Поэтому больным нужно внимательно следить за симптомами и обо всем докладывать лечащему врачу.

Особенности течения и симптомы

Первые две недели пиелоэктазия при беременности протекает латентно, женщина может и не подозревать о развитии болезни, поскольку на ранней стадии болезни почек можно выявить лишь с помощью тщательного обследования. Но если причиной недуга стал инфекционный процесс, больную беременную женщину могут беспокоить боли в нижней части спины справа или слева, а также головные.

Пиелоэктазию правой почки при беременности можно заподозрить при развитии сопутствующих патологий:

• атрофия и некроз паренхимы органа;
• почечная недостаточность;
• мочепродуцирующий функциональный сбой органов мочевыделения;
• воспаление почечных клубочков.

Основная опасность недуга состоит в том, что характерные симптомы отсутствуют на начальном этапе развития патологии. Заболевание протекает латентно в течение нескольких недель, но лоханки почки при этом могут быть увеличены. Такие изменения можно обнаружить только в ходе тщательного обследования организма, например при помощи ультразвукового обследования почек.

Внимание! Если на фоне расширения лоханок в организме пациента проявляется активность патогенных микроорганизмов, он может ощущать острую боль в поясничном отделе и головные боли.

О появлении недуга свидетельствуют следующие изменения:

• проявление симптомов почечной недостаточности;
• атрофия и некроз тканей почки;
• воспаление клубочков;
• сбои процессов продуцирования мочи.

Различают три стадии расширения лоханки: легкая, средний тяжести и тяжелая. В большинстве случаев пиелоэктазия у беременных развивается после 20 недель, когда матка интенсивно начинает расти.

Степень протекания определяют в зависимости выполнения почками своих функций. Легкая форма проходит в основном с минимальным дискомфортом, который связан, с тем как расположен ребенок в матке, и с какой силой он давит на почку.

Тяжелая форма вызывает тупые боли в поясничном отделе, сильное отекание конечностей, боли при мочеиспускании. Такое состояние требует срочной медицинской помощи и если не предпринимать меры, то возможно увеличение почки, развитие почечной недостаточности и даже некроз почки.

Как правило, у здоровой беременной женщины к таким последствиям не доходит, такое развитие событий должно быть обусловлено хронической непроходимостью мочи.

В отличие от более щадящей формы – пиелоэктазии, которая протекает бессимптомно, особенно у детей, это заболевание имеет свои признаки, по которым беременная женщина может узнать, что с ней происходит. Конечно, без полного обследования нельзя быть уверенным в своих догадках, поэтому прежде чем покупать лекарства и принимать самостоятельные решения, обязательно нужно обратиться к специалисту.

Каликопиелоэктазия требует незамедлительного обследования и врачебного вмешательства

Признаки и осложнения

Симптоматика заболевания в большей мере определяется причинами, которые ее вызвали.

1. Каликопиелоэктазия правой почки, которая развилась вследствие образования камней, характеризуется сильной болью в районе поясницы. Иногда болевые ощущения переходят в пах.
2. Рак почек, что вызвала пиелокаликоэктазия левой почки и правой, приводит к попаданию крови в мочу и появлению тупых болей в области поясницы.
3. Для аденомы простаты у мужчин характерны проблемы с мочеиспусканием, а также боль в нижней части живота.

При отсутствии своевременного лечения начинается заражение почки.

• высокая температура тела;
• лихорадка;
• боль в пояснице, в области живота и паху;
• тошнота;
• рвота, после которой легче не становится;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• мутная моча с неприятным запахом;
• примеси крови при мочеиспускании.

• трансформация почечной недостаточности, пиелита и пиелонефрита в хроническую форму;
• уросепсис;
• гидронефроз.

Чтобы не пришлось лечить еще и осложнения, необходимо при первых же симптомах болезни идти к врачу.

Диагностика патологии

Результаты УЗИ являются основанием для постановки точного диагноза. Только способ исследования дает возможность точно узнать степень расширения почечной лоханки и увеличения почки. При вынашивании ребенка проводить рентгенологическое исследование нельзя.

Пиелоэктазия определяются посредством УЗИ

Так как возможности диагностики несколько ограничены, то главными методами остаются жалобы и сбор анамнеза. Также совершается проверка органов брюшной полости и мочевого пузыря.

Результаты УЗИ являются основанием для постановки точного диагноза. Только способ исследования дает возможность точно узнать степень расширения почечной лоханки и увеличения почки. При вынашивании ребенка проводить рентгенологическое исследование нельзя.

Так как возможности диагностики несколько ограничены, то главными методами остаются жалобы и сбор анамнеза. Также совершается проверка органов брюшной полости и мочевого пузыря.

Каждый человек знает, что во время беременности проходить рентгеновское исследование ни в коем случае нельзя. При протекании данной болезни, основным показанием ее диагностики являются результаты ультразвукового исследования, только благодаря им можно увидеть, насколько сильно увеличена почка без вреда для ребенка и будущей мамы.

Проверяются мочевой пузырь и брюшная полость. Важно определить заболевание на ранних сроках, что поможет сразу же начать лечение и избежать тяжелых последствий.

Данное заболевание долгое время может иметь бессимптомное течение. Постановка точного диагноза возможна только при помощи рентгенологических методов исследования, благодаря которым имеется возможность точно определить насколько увеличена почка, степень расширения почечной лоханки и прочие признаки прогрессирующего гидронефроза. Но беременным женщинам данная диагностика строго противопоказана.

Диагностика заключается в тщательном изучении жалоб и сборе анамнеза, диагноз пиелоэктазия может быть подтвержден при помощи исследования мочевого пузыря или органов брюшной полости.

Выявить расширение почечной лоханки у плода можно посредством ультразвукового исследования беременной женщины на 17–22 неделе беременности.

• у плода во втором триместре они составляют 4–5 мм в диаметре;
• у плода в третьем триместре – 7 мм в диаметре.

Диагностика

Обнаружение расширения лоханок проводится с помощью УЗИ. В течение всей беременности каждая женщина, находящаяся на учёте в женской консультации, регулярно сдаёт общий анализ мочи, который покажет наличие отклонений от нормы в ЧЛС.

В общем анализе мочи отмечают:

1. Лейкоцитурию.
2. Бактериурию.
3. Соли (оксалаты, ураты, фосфаты).
4. Наличие белка говорит о развитии нефропатии, которая способна привести к гестозу.

При наличии изменений в моче, беременную направляют на УЗИ. Во время исследования визуализируется увеличенная лоханка, размер которой составляет более 10 мм.

Дополнительно назначают исследование мочи на бак.посев и чувствительность к антибиотикам, пробы по Зимницкому, Нечипоренко, Реберга.

В биохимическом анализе при неосложнённой пиелоэктазии не отмечается изменений. При выраженном сдавлении почечной ткани диагностируют:

1. Повышение креатинина.
2. Рост мочевины.
3. Снижение скорости клубочковой фильтрации.
4. Изменение кислотно-основного состояния.

Если возникает необходимость, проводится компьютерная томография.

Лечение заболевания

Установив точный диагноз, врачи разрабатывают план оказания медицинской помощи, чтобы последующие мероприятия негативно не отразились на состоянии плода.

Прежде всего, лечебные мероприятия направляют на устранение причины, провоцирующей плохой отток мочи. Очень важно восстановить мочеиспускательный процесс, поскольку такой сбой способен вызвать чрезмерно опасные осложнения.

Прекращение мочеиспускательного процесса вызывают гибель правой или левой почки, и являются провокаторами почечной недостаточности.

Если закупорка мочевых протоков вызвана присутствием камней, врачи проводят лечение, направленное на предотвращение осложнений МКБ.

Медикаментозные препараты, действие которых направлено на растворение почечных конкрементов, во время беременности могут быть опасными для плода.

Только врач сможет, учитывая индивидуальные особенности женщины и плода, сориентироваться, каким лекарственным средствам следует довериться.

Пиелокаликоэктазия – это обретенное или наследственное заболевание? Как правило, данная патология потребует в первую очередь избавиться от сопутствующих недугов.

Важно для начала устранить недуг мочекаменный. При гидронефрозе врач в индивидуальном порядке назначает медикаментозное лечение, которое будет соответствовать общему состоянию. В историю болезни непременно вносится информация о поле и возрасте пациента, его образе жизни и рационе питания.

Когда заболевание протекает без признаков, то важно регулярно посещать врача: нефролога или уролога. Это нужно для того, чтобы благодаря УЗИ проверить почки и другие органы мочеполовой системы.

Заболевание у новорожденного может проявиться только как результат физиологического нарушения. В преимуществе недуг протекает самостоятельно по мере того, как организм развивается.

После рождения малыша пиелоэктазия проходит самостоятельно

Пиелонефрит может стать своего рода осложнением. Во время вынашивания ребенка данная патология имеет свойство протекать без особых признаков.

Она может развиваться в результате давления матки на позднем сроке беременности. В данном случае решать вопрос лечения предстоит врачу, при этом он берет во внимание размер почечной лоханки.

Непременно нужно тщательно проследить признаки болезни, так как своевременная диагностика и лечение дают возможность предупредить и снизить вероятность развития осложнений.

Иногда потребуется хирургическое лечение. Оперирование совершается примерно в 25-40% случаев. Очень важно, чтобы пациентом соблюдался здоровый образ жизни.

После рождения малыша пиелоэктазия проходит самостоятельно.

Цервикометрия при беременности нормаМожно ли приседать при беременностиБеременность после отмены джес плюсМастурбация во время беременности

• Выбор чулок для кесарева сечения и необходимость их использования
• Абсолютные и относительные показания к проведению планового кесарева сечения
• Причины послеродового тиреоидита, характерные симптомы и методы лечения
• Причины появления послеродовой желтухи у новорожденных

Главным профилактическим мероприятием для будущих мам будет проведение тщательного обследования почек, еще на этапе планирования беременности.

К сожалению, почечные патологи могут проявить очень тяжелые последствия во время вынашивания, вплоть до прерывания беременности.

Если говорить о лечении недуга у будущих мам, то здесь на первый план выходит не лечения самого отклонения, а причины приведшей к такому состоянию. Вполне возможно для устранения недуга потребуется оперативное вмешательство.

Хотя операции для беременных не рекомендуется проводить, ввиду возможных осложнений для плода, современная медицина может предоставить ряд безболезненных методик.

Одним из методов является лапароскопия. Главным ее преимуществом является проведение операций без больших разрезов, хирургическое вмешательство будет проводиться через небольшие отверстия 0,5-1,5 мм.

wmedik.ru

Пиелокаликоэктазия – это обретенное или наследственное заболевание? Как правило, данная патология потребует в первую очередь избавиться от сопутствующих недугов.

Важно для начала устранить недуг мочекаменный. При гидронефрозе врач в индивидуальном порядке назначает медикаментозное лечение, которое будет соответствовать общему состоянию. В историю болезни непременно вносится информация о поле и возрасте пациента, его образе жизни и рационе питания.

Когда заболевание протекает без признаков, то важно регулярно посещать врача: нефролога или уролога. Это нужно для того, чтобы благодаря УЗИ проверить почки и другие органы мочеполовой системы.

Заболевание у новорожденного может проявиться только как результат физиологического нарушения. В преимуществе недуг протекает самостоятельно по мере того, как организм развивается.

Пиелонефрит может стать своего рода осложнением. Во время вынашивания ребенка данная патология имеет свойство протекать без особых признаков.

Она может развиваться в результате давления матки на позднем сроке беременности. В данном случае решать вопрос лечения предстоит врачу, при этом он берет во внимание размер почечной лоханки.

Непременно нужно тщательно проследить признаки болезни, так как своевременная диагностика и лечение дают возможность предупредить и снизить вероятность развития осложнений.

Иногда потребуется хирургическое лечение. Оперирование совершается примерно в 25-40% случаев. Очень важно, чтобы пациентом соблюдался здоровый образ жизни.

После рождения малыша пиелоэктазия проходит самостоятельно.

beremennostnedeli.ru

Легкая степень заболевания не требует врачебного вмешательства. При выраженной форме под названием «гидронефроз» необходима своевременная помощь. У плода с расширением лоханки почек фиксируется нарушение оттока мочи. Ребенок с патологией склонен к развитию воспалительных процессов. Тяжелая форма заболевания сопровождается массой осложнений, о которых неоднократно упоминалось выше.

У маленьких детей пиелоэктазия может привести к появлению врожденных патологий. Устранить проблему консервативным путем невозможно. Единственным методом лечения является хирургическое вмешательство. К радикальному способу устранения патологии прибегают в большинстве случаев. Главное целью оперативного вмешательства является корректировка дефектов и восстановление нормального оттока мочи.

Естественно, большинство родителей бояться прибегать к такой мере. Отдавать новорожденного малыша в руки хирургов несколько страшно. Однако все сомнения стоит откинуть в сторону. Современные методы позволяют устранить патологию быстро, снизив тем самым вероятность развития осложнений.

Для удаления пиелоэктазии почки у плода не проделываются разрезы. Все действия происходят непосредственно через мочеиспускательный канал посредством микроинструментов.

В качестве профилактических мер выступают безопасные препараты, позволяющие предотвратить воспалительный процесс. После оперативного вмешательства ребенок становится на учет.

Обусловлено это высокой вероятностью появления рецидива. Второй критический момент может наступить в возрасте 6-7 лет, третий — в период полового созревания.

Расширение лоханки обычно выявляется неожиданно после обследования. Когда врач видит первые признаки наличия патологии, он отправляет пациента уже на полный курс всевозможных анализов и проверок, которые способны подтвердить или опровергнуть подозрения на то или иное заболевание.

УЗИ-снимки чашечно-лоханочной системы и наглядный пример увеличенной лоханки

Лечение

В терапии основным фактором, определяющим тактику лечения, является степень поражения почки и причина, вызвавшая пиелокаликоэктазию. Начальные, легкие формы расширения или те, что объясняются физиологическими причинами (например, при беременности) требуют регулярного наблюдения специалистами.

Тяжелые формы поражения почки могут требовать хирургической помощи:

• дробление или удаление камней с целью устранить препятствие к движению мочи;
• пластика мочеточников для восстановления просвета при стриктурах;
• коррекция нарушений, вызванных аномалией;
• резекция опухоли, влияющей на движение мочи.

Для лечения и профилактики осложнений, вызванных инфекцией, применяют антибактериальную терапию и расширение просвета мочеточника стентом-катетером, обработанными противомикробными препаратами.

Пиелокаликоэктазия при беременности не нуждается в медикаментозном лечении. Помешать сдавлению почек можно регулярными простыми упражнениями, позволяющими дать движению мочи свободный ход. Этот комплекс подскажет гинеколог, подберет нагрузку в соответствии с размером и положением ребенка при беременности.

Причины и последствия патологии

К сожалению, успешное проведение оперативного вмешательства не гарантирует отсутствия осложнений. Нарушение функциональности почек может периодически давать о себе знать. Заболевание склонно к рецидивам, поэтому для предотвращения отклонений ребенок должен постоянно находиться под контролем специалистов. С этой целью малыш ставится на учет в диспансер.

Рецидив может произойти в любом возрасте через определенное количество лет. На этот процесс влияет развитие ребенка и соответствующие изменения в его организме.

Регулярное обследование на предмет функционирования почек и оттока мочи проводится постоянно. Это позволяет врачу постоянно фиксировать работу органов.

Предотвратить развитие осложнения невозможно. Особых профилактических мер не существует. Единственное, что может сделать будущая мама, позаботиться о собственном здоровьем. Для этого необходимо избегать стрессовых ситуаций, переохлаждения. Почечные заболевания у будущей мамы повышают риск развития патологии у ребенка.

Если пиелоэктазия имеется в анамнезе, во время беременности необходимо ограничивать потребление жидкости и чаще бывать на консультации у врача. Это позволит снизить риск развития патологии у ребенка.

Устранение болезни

Терапия пиелоэктазии при вынашивании женщиной ребенка полностью зависит от провоцирующего фактора. Если патология вызвана беременностью, доктор не назначает лечения, контролируя состояние будущей мамы и плода. При МКБ необходима операция и соблюдение строгой диеты. Из ежедневного меню исключают молоко, картофель, шпинат и субпродукты. Хирургическое вмешательство может и не понадобиться, если удалось вывести солевые соединения с помощью специальных препаратов.

Для беременной женщины оперирование крайне нежелательно. Поэтому очень важно точно выяснить причину развития патологического состояния.

Профилактика пиелонефрита

Пиелонефрит, это процесс застоя мочи в почках при беременности. Для того, чтобы избежать данное заболевание, в первую очередь, нужно выполнять все указания врача, употреблять умеренное количество воды, вести правильный образ жизни.

Если вы только планируете забеременеть, обязательно пройдите полное медицинское обследование, в том числе обследовать и мочеполовую систему, для того, чтобы вылечить все существующие заболевания, наличие почечных инфекций, перед беременностью.

Пройти лечение, и только потом заниматься непосредственно планированием самой беременности.

В период планирование беременности, главное — провести тщательное обследование организма. При выявлении болезни мочевыводной системы нужно обязательное лечение, так как хронические формы, могут привести к осложнениям во время вынашивания плода. Для профилактики болезни нужно соблюдать питьевой режим, не злоупотреблять соленой едой, алкоголем и вести активный образ жизни.

Диагностика и лечебные мероприятия

Диагностировать одно- или двустороннюю пиелокаликоэктазию можно несколькими способами:

1. Общий анализ крови и мочи. Поможет оценить состояние организма.
2. Биохимическое исследование крови. Определяет наличие почечной недостаточности.
3. Проба по Земницкому. Это метод изучения суточного диуреза.
4. Проба по Нечипоренко. Определяет уровень специальных ферментов, которые выделяются вместе с мочой.
5. УЗИ. Такое исследование — отличный способ детально изучить состояние и размеры почек и ее отдельных частей.
6. R-обследование почки со специальным контрастным раствором.
7. Ангиография.
8. МРТ или КТ.

По результатам обследования врач назначает лечение. Оно бывает консервативным и оперативным.

Консервативное лечение — это прием медикаментозных препаратов.

• антибиотики;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• уросептики.

Если медикаментозная терапия оказалось неэффективной, врач принимает решение о проведении операции. Ее главная цель — освобождение почечного протока и мочеточников от того, что препятствует оттоку мочи. Послеоперационный восстановительный период занимает от 2 до 4 недель.

Увеличение лоханок и чашечек правой почки при беременности или в другие периоды жизни может спровоцировать развитие серьезных осложнений.

Это касается тех случаев, когда человек игнорирует симптомы и не идет к врачу.

Знание того, что такое пиелокаликоэктазия, помогает защитить себя от многих неприятных явлений, таких, как хроническая форма некоторых заболеваний мочевыделительной системы, гидронефроза и т. д.

Методы лечения

Чтобы лечение пациента было эффективным в максимальной степени, нужно ликвидировать все сопутствующие патологии. При диагностировании мочекаменного заболевания пациенту следует пройти соответствующее лечение, что характерно и для других недугов.

В данном случае есть несколько способов терапии: консервативный или радикально хирургический. Традиционный метод подразумевает ликвидацию истоков болезни. В случае с оперативным вмешательством удаляется и итоговое заболевание.

Когда идет речь о терапии верхних отделов мочевыделительной системы, врачи назначают пациенту анальгетики или спазмолитические средства. В зависимости от того, насколько острая болезнь, назначают ненаркотические или наркотические лекарства.

Для лечения также используются уросептики, антибактериальные средства, то есть антибиотики обширного спектра, и средства, направленные на улучшение в тканях почек микроциркуляции.

Профилактика

Профилактические меры при пиелокаликоэктазии довольно просты. Врачи рекомендуют:

• не допускать переохлаждения организма,
• соблюдать режим дня,
• заниматься спортом,
• не злоупотреблять медикаментозными препаратами,
• правильно питаться,
• избегать стрессовых ситуаций,
• регулярно проходить медицинские обследования,
• не употреблять спиртных напитков,
• укреплять иммунную систему,
• контролировать потребление воды,
• выполнять рекомендации специалистов,
• своевременно общаться в медицинское учреждения, не дожидаясь ухудшения состояния.

Заботиться о себе необходимо. Главное, понимать, что почечные заболевания влекут за собой осложнения, а профилактика намного эффективнее лечения. Отказ от вредных зависимостей, одежда по погоде и сбалансированный рацион питания способны избавить от многих серьезных патологий.

Подходы к лечению

При возникновении симптомов, присущих пиелокаликоэктазии, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение. Уретерогидронефроз и уретеропиелоэктазия являются следствием расширения мочеточника и вылечить их довольно сложно.

По результатам диагностического обследования врач определяет степень пиэлоколикоэктазии, причину, которая ее спровоцировала, и уже появившиеся осложнения. Также при назначении лечения учитывают индивидуальные особенности пациента и сопутствующие заболевания. В комплекс терапевтических мероприятий обязательно входит профилактика инфекционных патологий выделительной системы (цистита, пиелонефрита, уретрита).

Больной на всем протяжении лечения находится под наблюдением лечащего врача, госпитализация обязательна. Для восстановления оттока урины:

• дробят и удаляют камни,
• проводят резекцию новообразований,
• исправляют врожденные аномалии.

Данные процедуры выполняют с помощью современного эндоскопического оборудования. Малоинвазивные операции позволяют добиться желаемого эффекта без больших разрезов и кровопотери. В результате риск инфицирования и осложнений существенно уменьшается. Оперативное вмешательство, по-иному его называют нефрэктомией, переносится намного легче, чем при классической хирургической операции.

Для более быстрого решения возникших проблем следует снизить потребление жидкости, проследить за регулярным опорожнением мочевого пузыря. Для улучшения состояния и предупреждения последствий врач назначает специальную гимнастику. Основное лечение проводится в отношении патологий, которые спровоцировали пиелокаликоэктазию почки. Методы терапевтических мероприятий каждому пациенту подбираются в индивидуальном порядке.

В большинстве случаев проводят консервативное лечение. В него включают медикаментозную терапию, которая осуществляется с помощью:

• Спазмолитиков (Но-шпа, Спазмалгон).
• Анальгетиков (Кетанов, Промедол, Дексалгин, Бутарфонол, Баралгетас, Нальбуфин, Омнопон).
• Антибактериальные препараты, чаще уросептики (Нитроксолин, Цефтриаксон, Палин, Цефазолин, Норфлоксацин, Азитромицин, Левофлоксацин).
• Медикаменты, улучшающие микроциркуляцию (Тивортин, Пентоксифиллин).

При отсутствии эффекта от консервативной терапии происходит удаление поврежденного органа. Полная дисфункция почки необратима. Подобный исход возможен при обращении к нефрологу на поздних стадиях пиелокаликоэктазии. Прогноз положителен при проведении своевременного лечения. Поэтому не ждите чудесного улучшения, а принимайте меры, лечить болезнь на последних стадиях намного сложнее.

Классификация болезни

Хотя почки парный орган, пораженной обычно оказывается одна из них. Статистические данные показывают, что обычно развивается пиелокаликоэктазия правой почки.

Каликопиелоэктазия левой почки встречается реже. Есть два вида патологии:

1. Поражении одной почки – вторая выполняет большую часть функций по выводу мочи. Поэтому течение односторонней пиелокаликоэктазии часто долгое и бессимптомное. Заболевание начинает проявлять себя при присоединении воспаления.
2. Двухсторонняя уретерокаликопиелоэктазия – это патологическое увеличение чашек и лоханок обеих почек, которое сопровождается еще и расширением мочеточника. Это наиболее опасная форма поражения. При двухстороннем увеличении ЧЛС быстро развивается почечная недостаточность.

Предупреждение заболевания

Специальных методов профилактики не существует. Врачи советуют быть внимательными к проблемам мочеполовой системы.

Визит к врачу позволит диагностировать заболевание. Общие рекомендации:

• не допускать переохлаждения;
• своевременно опорожнять мочевой пузырь, застоявшаяся моча – среда для размножения микроорганизмов;
• дозированные физические нагрузки;
• не потреблять большое количество жидкости, если есть проблемы с выводом урины;
• своевременно лечить острые почечные и половые инфекции.

Необходимо соблюдать диету. Рацион питания помогает снизить нагрузку на мочевыводящую систему. Также нужно снизить потребления соли до 5 г в день, отказ от копченых, острых блюд.

Внимательное отношение к здоровью поможет избежать тяжелых форм заболевания.

Что такоепиелокаликоэктазия левой почки знают немногие, поэтому, услышав этот странный диагноз, пациенты начинают переживать, не понимая, что именно с ними происходит. Однако паниковать не стоит – если диагноз поставлен, то пора начинать лечение. Гораздо хуже спокойно жить, не зная о патологических изменениях своих органов, которые однажды могут просто отказать.

Причины возникновения

К факторам, провоцирующим пиелокаликоэктазию правой и левой почки (двустороннее поражение), относят:

• Недостаточный отток урины. Повышение давления становится причиной существенной разницы в объеме мочи, образовавшейся в почках и поступившей в мочеточники. Лоханки и чашечки растягиваются, усугубляя сложившуюся ситуацию.
• Возврат урины (регургитация). Ее количество в почках резко увеличивается. В результате превышается допустимый объем жидкости и давление на стенки данного органа.

Вызвать подобные нарушения могут физиологические причины, а также пиелокаликоуретероэктазия (врожденные аномалии) и приобретенные заболевания. К последним причисляют:

Отсутствие своевременного лечения вызывает застой урины, изменение ее состава, создание благоприятной среды для развития патогенной микрофлоры и камней. Итогом пиелокаликоэктазии правой и левой почки может стать гидронефроз. Что это такое? Данное заболевание выражается в дисфункции указанного органа и необратимой атрофии его тканей. Выявить истинную причину расстройства мочеполовой системы может только лечащий врач.

Симптомы

Клинические проявления зависят от стадии пиелокаликоэктазии. При патологии, коснувшейся только одного органа, признаки могут отсутствовать. Недостаточный отток урины в почке, расположенной справа, компенсируется той, что размещена с левой стороны. В этом случае определить наличие пиелокаликоэктазии реально по результатам диагностических мероприятий.

Специалисты выделяют легкую, умеренную и тяжелую степень расширения чашечно-лоханочной системы. В зависимости от ее состояния, первопричины недомогания и продолжительности патологии симптомы бывают следующими:

• дискомфорт в поясничном отделе позвоночника,
• затрудненное мочеиспускание,
• изменение состава и запаха урины,
• болезненные ощущения в области почек, паха,
• чувство тяжести,
• отечный синдром,
• повышение температуры тела,
• гематурия,
• каликопиелоэктазия почек.

Каликопиелоэктазия представляет собой расширение лоханок и чашечек почки. Данное явление не считают отдельным заболеванием. Это симптом, сопровождающий патологии выделительной системы организма. Избавиться от подобного проявления можно, выявив подлинную причину его возникновения.

При выявлении подобных признаков взрослому человеку нужно обязательно обратиться к терапевту, а ребенка следует отвести к педиатру. Улучшение состояния грудничка без проведения терапевтических действий не наступит. Особую опасность несет отсутствие выраженных симптомов. Часто больной обращается в медицинское учреждение только после их усиления, что происходит на поздних этапах развития пиелокаликоэктазии.

Причины

Пиелокаликоэктазия почек являет собой физиологическую аномалию, которая может быть врожденной или развиться в результате чрезмерного употребления жидкости. Очень часто заболевание обнаруживают у беременных женщин, так как увеличившаяся в размерах матка давит на почки и провоцирует их деформацию. Иногда пиелокаликоэктазия почки развивается вследствие мочекаменной болезни, при которой образовавшиеся камни располагаются в полости лоханки почки и сужают просвет для отхода мочи.

Болезнь может коснуться обеих почек, но чаще только левой или правой. По степени тяжести различают болезнь средней, сильной и легкой формы. Если вместе с расширением лоханки почки происходит и расширение чашечек, то патологическая трансформация органа носит название пиелокаликоэктазия.

Каликопиелоэктазия правой почки или левой не является самостоятельным заболеванием, а развивается на почве других патологических изменений в органе. Суть данного состояния заключается в расширении только чашечки почки. Если при этом имеет место и расширение мочеточника, то патологию называют уретеропиелокаликоэктазия.

Строение почки

Почки представляют собой парный орган, имеющий бобовидную форму и размещающийся в пространстве за брюшиной на внутренней поверхности задней стенки брюшины по обе стороны от столба позвоночника. У взрослого человека вес каждой почки равен примерно 150 граммам, размер ее примерно сходен со сжатым кулаком. Строение почки человека уникально.

Она снаружи покрыта соединительнотканной плотной капсулой, защищающей ее нежные внутренние структуры. В почечные ворота включена почечная артерия, из которой выходят лимфатические сосуды, почечная вена и мочеточник, который начинается от лоханки, он выводит из нее конечную урину в мочевой пузырь. В ткани почки на продольном разрезе точно разграничены два слоя.

О строении почки человека мало кто знает.

Диагностика заболевания

Патологию почек можно диагностировать только на ультразвуковом исследовании, которое покажет расширение лоханок. Данный метод также позволяет определить размеры, препятствия, воспаления и новообразования в мочевыделительной системы, которые привели к нарушению оттока мочи.

Если, пиелоэктазия почек вызвана воспалением или инфекций больному необходимо пройти полное обследование, которое включает:

1. Экскреторную урографию является разновидностью рентгенодиагностики с введением контраста (урографина)в локтевую вену. Урографин быстро всасываясь, накапливается в моче через 5 минут после его введения. Обволакивающий эффект контраста позволяет тщательно изучить состояние и функции мочевыделительной системы.
2. Цистографию – разновидность эндоскопического исследования, при котором через мочевыводящие пути в мочевой пузырь вводится зонд, оснащенный видеокамерой. Данный метод позволяет изучить стенки и состояние мочевого пузыря.
3. Радиоизотопное сканирование – метод исследования позволяющий определить злокачественные новообразования, метастазы. Также проводится перед проведением оперативного вмешательства. Для этого больному вводится специальное вещество, которое скапливается в онкологических образованиях.