По секрету о мужском здоровье: поговорим о перекруте (завороте) яичка

• Причины и симптомы
• Классификация
• Диагностика
• Лечение
• Реабилитационный период
• Профилактические меры

В медицине описаны случаи, когда перекрут был диагностирован у новорожденных детей и у мужчин в старческом возрасте старше 65 лет. Более половины пациентов с данным заболеванием входят в возрастную категорию от 10 до 16 лет.

Процесс развития

Во время развития аномалии яичко поворачивается вертикально вокруг своей оси. Яичко, повернувшееся совместно с канатиком более чем на 180°нарушает кровообращение в нем и вследствие этого возникает множество кровоизлияний, венозные тромбозы в канатике либо серозно-геморрагический транссудат на дне яичка, где кожа отекает.

Вневлагалищный заворот яичка возникает из-за незрелости канатика и его мягких тканей – сжатие мышц ведет к плохому присоединению друг к другу.

Внутривлагалищный заворот яичка возникает во влагалищной оболочке. Чаще всего встречается у детей от 3 лет и старше, особенно в период подросткового возраста 10-16 лет. Как это происходит?

Изначально сокращаются мышцы, тем самым провоцируя поднимание яичка, оно совместно с окружающими мягкими тканями поднимается вверх и совершает перекручивание. Плотное сращение оболочек и паховый канала, который обхватывает канатик подобно трубки, не дает яичку сделать полноценный перекрут вокруг оси и в итоге вращение останавливается. Яичко имеет брыжейку, и поэтому обладает чрезмерной активностью в самом влагалищном отростке брюшины, продолжая свое вращение. После этого волокна мышц ослабляют. Поднятое яичко в полость мошонки, остается там благодаря выпуклостям, и остается лежать горизонтально. Если мышцы продолжают сокращаться и способствуют поднятию яичка, перекручивание не останавливается. На это влияет длина брыжейки, сила и длительность сжатия мышц, которые поднимают яичко, насколько больше оно весит, тем сильнее выражается степень перекручивания.

При увеличении вневлагалищных и внутривлагалищных приступов заворот яичка в пубертатный либо препубертатный период, говорит о непропорциональном наборе веса яичка в подростковом возрасте. Это говорит о том, что процесс заворота яичка совместно с различными факторами, несомненно, влияют на рост репродуктивного аппарата.

Причины

Важно отметить, что данная патология в основном характера для детей раннего возраста (1-3 года) и для подростков (10-16 лет). Тем не менее, регистрировались случаи, когда перекрут яичка был зафиксирован у пожилых мужчин 65-75 лет.

К факторам, которые потенциально увеличивают шанс развития проблемы, относят:

• Неадекватная подвижность яичка. Это может быть спровоцировано нарушениями внутриутробного развития с формированием неполноценной связки Гунтера. В норме она крепко фиксирует тестикул ко дну мошонки и предотвращает его излишнее движение. Иногда отмечается аномалии роста влагалищного отростка брюшины. В таком случае яичко становится слишком мобильным и движется по типу язычка в колокольчике.
• Сокращение мышечного аппарата, который отвечает за подтягивание яичка к тазу (m. cremaster).

Наиболее частые причины развития патологии:

• травма,
• сильный надсадный кашель,
• резкие сокращения мышц брюшного пресса,
• мастурбация,
• слишком активная половая связь. Нередко случались эпизоды перекручивания тестикул у мужчин, которые практиковали экстремальные способы занятий любовью.

Иногда бывают ситуации, когда перекрут яичка случается во время сна. Наиболее часто, это характерно для детей, в раннем возрасте, когда мышцы еще не совсем развились и нет достаточной фиксации органа в мошонке. Своевременное лечение в виде профилактического подшивания яичка ко дну мошонки, может предупредить развитие недуга.

Примерно 60% всех случаев попадает на 10-16-летних мальчиков. В основном тестикул производит ротацию вокруг вертикальной оси на 180-360 градусов. Отдельно говорят о неполном перекруте, последствием которого является частичный оборот органа без значительного сдавливания сосудов и нервов. Тем не менее, группа мужчин или детей с подобным проявлением попадает в зону риска и должны постоянно наблюдаться у хирурга.

Признаки и симптомы

Заворот яичка начинается с резкими и режущими болями в области яичка, отдающей в пах, а в некоторых случаях бывает рвота, тошнота.

Признаки и симптомы зависят от возрастной категории и срока давности заболевания. Если у новорожденных детей данное заболевание диагностируется во время первичной диспансеризации в виде безболезненного прироста мошонки, в размерах — наполовину. Симптомами выступают бледность мошонки и выявление водянки. В этот период новорожденные дети ведут себя беспокойно: плачут, кричат и не принимают грудь. У подростков заворот яичка выражается болями в паху и нижней части живота. В участке пахового кольца снаружи либо в верхней части мошонки возникает боль и опухолеподобное новообразование. В итоге перекрученное яичко становится приподнятым, а если попробовать приподнять его выше отдает болью.

Диагностические мероприятия

Как определить перекрут яичка? Пальпация осуществляется, как правило, в верхнем отделе мошонки. Во время прощупывания болезненности практически не возникает. В ряде случаев при перекруте яичка придаток может находиться спереди тестикулы. Впоследствии отмечается гиперемия и отечность мошонки. Перекрут сопровождается утолщением канатика. В связи с нарушениями в оттоке лимфы развивается вторичное гидроцеле. Для исключения инфекционного поражения проводят анализ мочи. В ходе обследования назначается допплеровское ультразвуковое исследование. В ходе него просматривается архитектоника самого тестикула и его придатка.

Обследование

Для начала проведут обследование половых органов и брюшной полости затем ректальное исследование. Следует обратить пристальное внимание на возможное наличие неоднородных выделений по мочеиспускательному каналу либо пораженные участки вокруг оси яичка, возможное присутствие водянки, избыток мягких тканей в области придатка и яичек, возможное цветоизменение мошонки. Из-за короткого семенного канатика возникает пальпация яичек в области верхней части мошонки. Пальпация протекает почти безболезненно. В некоторых случаях при перекруте расположение придатка может находиться спереди от самого яичка. Поэтому при завороте яичка семенной канатик становится утолщенным. Впоследствии бывает микседема (отек) мошонки и гиперемия. При неправильном оттоке лимфы возникает повторно водянка.

Что происходит при патологии?

Перекрут яичек у мальчиков – это поворот тестикулы по вертикальной оси. Если скручивание больше 180 градусов, то нарушается кровообращение, отмечаются множественные кровоизлияния. При этом диагностируется тромбоз вен в семенном канатике. В полости тестикулы появляется транссудат серозно-геморрагического типа. Перекрут яичка сопровождается отеком мошонки. Тестикула с относительно длинной брыжейкой и, вследствие этого, обладающая повышенной степенью подвижности внутри влагалищного отростка в брюшине, продолжает вращение по инерции. Впоследствии мускулатура расслабляется. Поднятый к верхнему отделу мошонки тестикул фиксируется в горизонтальной позиции, в связи с тем, что его удерживают выпуклые элементы. При последующем сокращении мускулатуры, поднимающих яичко, вращение продолжается. Чем длиннее брыжейка, больше сила сокращения мышечных волокон, поднимающих тестикул, а их масса выше, тем более выраженным будет заворот. В механизме возникновения интравагинального перекрута немаловажное значение имеет диспропорция в росте элементов репродуктивного аппарата. Частота обнаружения в препубертатный и пубертатный периоды внутривлагалищных поворотов обусловлена увеличением веса тестикулы.

Диагностика инструментальная

Важно пройти ультразвуковое исследование, так как заворот яичка может скрывать изображения утолщенных тканей в области мошонки. На начальном этапе развития болезни перемен можно не увидеть, так как проходит без симптомов. А позднее проявление заболевания выявляется с кровотечением и возможным инфарктом.

При перекруте яичка важно проверить сосуды и пройти диагностику допплером. В больном яичке нарушается кровообращение и может, не определится. Самостоятельное устранение перекрута яичка восстанавливает активность кровотока.

Для того чтобы определить содержимое яичек – кровь или экссудат, есть вероятность применения диафаноскопии совместно с диагностической пункцией.

Общее описание

В первые часы после перекручивания яичка возможно консервативное лечение, суть которого заключается в ручном наружном раскручивании яичка. Во всех остальных случаях необходимо немедленное оперативное вмешательство. Если патологический процесс зашел слишком далеко и развился некроз яичка, то проводится его хирургическое удаление.

Перекрут яичка

Лечение

Всего лишь у 2% людей пораженных данной болезнью может пройти все благополучно. Если была оказана помощь в первые 5-6 часов, то она станет для них эффективной и жизнеспособность репродуктивного органа повыситься до 90-100%. Если первая помощь оказана в течение суток, то эффект будет лишь от 20% до 50%. В некоторых случаях у мужчин возникает рак яичка.

Первая помощь — нужно попробовать вручную перекрутить яичко, а если не поможет, придется применять оперативное, стационарное лечение.

В случае если нет возможности пройти ультразвуковое исследование или оно неэффективно, то назначают оперативное, срочное вмешательство. Если возникает отечность мошонки – это прямое направление на срочную операцию. Такая срочность необходимо для того чтобы яичко не погибло, по истечению 5-6 часов могут случиться необратимые изменения. Яичко само по себе чувствительный орган, особенно к ишемии и поэтому в таком случае нужно быть предельно внимательным и вовремя обратится в стационар. Для того чтобы провести операцию нужен доступ к яичку. С какой стороны подойти, чтобы устранить перекрут обуславливается возрастной категорией пациента и формы заворота яичка. Обычно у младенцев и грудных малышей применяют подход через паховую область, так как у детей форма заворота яичка – экстравагинальная. У взрослых и подростков форма заворота яичка – интравагинальная и доступ к ней происходит через мошонку.

Техника операции при перекруте яичка

В самом начале в перекрученном яичке обнажают вплоть до белочной оболочки, это дает возможность делать широкую резекцию и определить форму заворота. Яичко выпихивают в произведенную рану, далее проводят деторсию и оценивают жизненную способность яичка. Для улучшения общей микроциркуляции и определения сохранности, функциональности яичка в дальнейшем, настоятельно рекомендуется в область семенного канатика вводить по 10-20 мл 0,25-0,5% раствора новокаина с гепарином натрия. Если спустя 15 мин после инъекции, кровообращение не улучшится, то показана орхиэктомия. При восстановлении нормального кровообращения яичко приобретет свой обычный цвет.

Яичко подлежит удалению только в случае, если оно подверглось полному некрозу. Когда врачам трудно определить жизнеспособность пораженного яичка, известные ученые Я.Б. Юдин. и А.Ф. Саховский советуют провести трансиллюминационное исследование. Просвечивание яичка всегда свидетельствует о жизнеспособности, а если симптом просвечивания отсутствует, нужно делать надрез белочной оболочки у нижнего полюса яичка. Если впоследствии появится кровотечение, это также будет свидетельством жизнеспособности полового органа.

Перекрут яичка у мальчиков

Одним из распространенных заболеваний среди детей является перекрут яичка. У детей последствия могут крайне разнообразными. Суть заболевания в том, что происходит вращение вокруг своей оси канатика, по которому будет протекать семя. Исход такого процесса является нарушение циркуляции в яичке и в мошонке целом. Наблюдаются тяжелейшие боли, которые невозможно купировать. Данное патологическое состояние следует в быстрые сроки лечить и оказывать помощь.

Как выглядит перекрут яичка у ребенка, фото указывает все детали. Чтобы разобраться в причинах заболевания необходимо понимать анатомо-физиологические особенности организма. Канатик семенного генеза формируется из кровеносных канальцев, путей выводящих семя и нервные окончания. Как только происходит скручивания канатика, то происходит резкая дисфункция всех рядом лежащих питающих сосудов и нервов. Если своевременно не начать лечение, то можно констатировать смерть яичка. Ведь именно канатик связывает половую систему. Исходом всего может наступить бесплодие.

От чего бывает перекрут яичка у мальчиков? Причины именно такие:

• Врожденные особенности организма. Наличие большой длинны канатика, спонтанные грыжи.
• Травма механического характера.
• Крипторхизм.
• Белье, плотного прилегающее к телу ребенка.
• Различные физические нагрузки, которые могут привести к сокращению мышечных волокон. Этот факт способствует к перекруту.

Перекрут яичка у подростка встречается несколько реже, чем у маленьких мальчиков.

Осложнения в результате перекрута

Кроме того, что после перекрута яичка может наступить атрофия органа, бесплодие, не подлежащие лечению, патология приводит к образованию злокачественных опухолей в мошонке. Опасные последствия – нарушения крово-, лимфообмена при которых страдает придаток, тестикул. А это приводит к неблагоприятным воздействиям на функциональность половых органов в общем.

Совет! Чтобы не столкнуться с проблемой, следует избегать травм наружных половых органов, носить удобное белье и использовать при необходимости элементы защиты (в спортивных играх).

Перекрут яичка у мальчика симптомы

Для того чтобы поставить диагноз, необходимо собрать все клинические проявления. Самыми типичными являются:

• Болевой синдром острого характера, который настигает пациента внезапно.
• Если боль крайне резкая, то впоследствии у ребенка может появиться потеря сознания, выделение рвотных масс, тошнота.
• Увеличение в размерах мошонки, которая связано с развитием отечного процесса. Отек локализуется там, где сдавливается канат, либо справа или слева.
• Изменение окраски мошонки, в результате чего цвет наблюдается синеватый, с выраженной бледностью.
• Дисфункция выделения мочи, что также может наблюдаться у детей.

Перекрут яичка у новорожденного операция проводится только под общей анестезией. При этом длительность такого оперативного вмешательства довольно короткая.

Надо всегда помнить одну очень важную деталь, что боль появляется не всегда из-за того что произошел перекрут. Самым основным признаком у маленьких деток, это увеличение в размерах мошонки, то есть диагностируется асимметрия. Как только выявлено такое наблюдение, следует незамедлительно обратится к врачам, которые окажут нужную медицинскую помощь.

Скорость появления данного заболевания очень быстрая. Перекрут яичка у ребенка операция проводится в том случае, если не получиться вправить его в быстрые сроки. Поэтому и следует обращаться к медикам, как только заподозрили такую патологию. Перекрут яичка симптомы у ребенка фото можно рассмотреть именно здесь.

Если этап заболевания на острой стадии, которая очень коротко длиться, около 24 часов, то надо срочным образом идти в медицинское учреждение за помощью. Это необходимо для того чтобы, избежать различных неблагоприятных последствий. После острой, наступает подострая стадия, которая не так сильно беспокоит ребенка. Болевой синдром несколько стихает, а патология постепенно приобретает хронический характер. В большинстве случае, если в кратчайшие сроки не провести вправление, то канатик полностью некротизируется. Исходом такого явления будет полное удаление яичка, то есть ампутация.

Для того чтобы проводить лечебные процедуры и иные методики, следует для начала провести диагностические мероприятия. В первую очередь надо собрать полный анамнез малыша, учесть все негативные факторы, которые могли бы привести к такому патологическому процессу. Далее лечащий врач должен провести осмотр мошонки и непосредственно место отечного яичка. Для исключения различных инфекционных процессов, малыш должен сдать в лабораторию анализ мочи. Также для полного удостоверения, сдается клинический анализ крови. Чтобы проверить функциональную способность циркуляции крови в мошонке, надо провести исследование ультразвуковым аппаратом. Также есть иные диагностические методики выявления интересующей патологии, но их проводят тогда, когда врач посчитает нужным, то индивидуально для каждого ребенка. Такими методиками являются доплерография. В некоторых случаях врач может провести пункцию органа, а именно оболочек.

Неполный перекрут яичка у ребенка после операции наблюдается крайне редко. Обычно такое появляется тогда, когда обращение за помощью было несколько запоздалым.

Для того чтобы не допустить данную неблагоприятную патологическую болезнь, есть методы, которые могут предотвратить. Ребенка необходимо привить то что, надо аккуратно относиться к своим наружным органам половым. Также необходимо:

• Мать и отец должен объяснить своему ребенку, как надо правильно себя вести во время прогулки во дворе или в квартире.
• Если ваш ребенок посещает различные спортивные секции, то надо подумать о специальной одежде, которая будет защищать пах.
• Ребенку необходимо приобрести такую одежду, которая не будет плотно прилегать к телу, в частности в области паха.

Следует отметить очень важную деталь, что если раньше у ребенка уже был перекрут, то следует провести специальную орхипексию. Это проводится на другом здоровом яичке. Надо всегда помнить, как только замечено увеличение и отек мошонки, наблюдается резкая боль, то надо в срочном порядке обращаться за помощью в медицинские центры. Ведь если вовремя не заняться лечением, то можно ребенка довести до операции — удаление яичка.

Если малышу оказана своевременная помощь, то исход наблюдается благоприятный. Необходимо постоянно следить за здоровьем вашего ребенка. Ведь дети бывают разные и могут скрыть свои проблемы. Перекрут яичка у мальчиков фото так указывает, как проявляется болезнь.

Симптомы

Перекрут яичка развивается достаточно быстро, а начинается с дискомфорта в области паха и болью в мошонке. Такие болевые ощущения могут возрастать в вечернее время, а ребенок не может найти удобное положение из-за этого. К дополнительным симптомам болезни относятся следующие:

1. Тошнота или рвота.
2. Уплотнение мошонки, иногда появление отечности.
3. Асимметрия семенников.
4. Частые позывы к мочеиспусканию.
5. Слабость и снижение активности.
6. Потеря аппетита.
7. Повышение температуры и озноб.

Ребенок может скрывать некоторые симптомы перекрута яичка, опасаясь похода к врачу, а иногда может просто не понимать источника и происхождения боли. Это может привести к неприятным последствиям и осложнениям со здоровьем ребенка, поэтому необходимо внимательно относиться к малейшим отклонениям в поведении и здоровье мальчиков.

Перекрут яичка у мужчин

Данная патология, как перекрут яичка является редким заболеванием среди взрослых мужчин. По статистическим данным болеет каждый пяти тысячный мужчина. Болеют чаще мужчины до тридцати лет. В исключительно редких случаях наблюдается такой патологический процесс у мужчин старше 30 лет, и довольно часто у деток младшего возраста. Перекрут яичка фото у мужчин можно рассмотреть.

У многих мужчин случается перекрут яичка крайне редко из-за того что, происходит нормальное сращение в самой мошонке. Перекрут яичка у взрослого мужчины чаще возникает тогда, когда происходит травматизация в области паха. При этом перекрут если и возникает у мужчины, то он может быть как справа, так и слева. То есть абсолютно с любой стороны.

В народе, та и в медицине существует множество синонимов данного заболевания. То есть получается, нет четкого термина, который будет с точностью определять данный патологический процесс. Называют и заворот и перекрут яичка или семенного каната. Перекрут яичка у мужчин как лечить? Чтобы провести необходимое лечение, надо немедля звонить в скорую помощь, или самостоятельно явиться в больницу.

Появляется такое заболевание в результате ненормального расположения самого яичка, то есть происходит резкий сдвиг со своего места. Но это происходит тогда, когда неполноценно недоразвита связка, которая по автору называется Гунтера. Данное связка играет важнейшую роль и фиксирует яичко именно к мошонке. Таким образом, данная фиксация не дает возможности крутится вокруг своей оси яичку.

К важнейшим причинам появления перекрута у взрослых мужчин является:

• Травматизация мошонки внешнего фактора.
• Резкое перенапряжение мышечных волокон в области брюшины, а именно переднего отдела.
• Различные спортивные единоборства. Это может быть любой вид спортивных занятий, которые могут привести к таким проблемам у мужчин.

Что делать при перекруте яичка у мужчин? Если это произошло, то следует в ближайшие сроки следовать в медицинское учреждение, где окажут помощь и решат тактику лечения.

Если все-таки это происходит, то проявляется таким образом. Резкое вращение канатика винтообразным способом. А происходит в результате моментального сокращения мошоночного мешка. По различным статистическим наблюдениям, у взрослых проявляется перекрут в ночное время суток. Этот процесс до конца не изучен, но есть некоторые гипотезы.

Классификация

Согласно МКБ 10, полному перекруту яичка присвоено код N44. Именно так шифруются истории болезни пациентов после выписки из хирургического стационара. В зависимости от морфологических изменений в органе, выделяют следующие типы ротации тестикула:

1. Экстравагинальный. Он характеризуется изменением положения органа относительно своей оси в точке выше прикрепления париетального листка брюшины. Наблюдается в основном у детей раннего возраста (до 1 года).
2. Интравагинальный. Все происходит также, но только уже ниже точки крепления.
3. Перекрут яичка на брыжейке. Относительно редкая патология, которая возможна только при серьезном отделении брыжейки от самого придатка тестикула. В таком случае осуществляется сдавливание исключительно сосудов, которые проходят внутри брыжейки.

Отдельно стоит выделить, так называемый, перекрут гидатиды яичка. Он являет собой ротацию вокруг своей оси исключительно придатка без втягивания в патологический процесс самого органа. Он протекает легче, чем основное заболевание и часто диагностируется непосредственно во время проведения оперативного вмешательства.

Причины и признаки

Для того чтобы понять причины появления данного, необходимо изучить суть патологического процесса в организме мужчины. Этот недуг настигает тогда, когда происходит сворачивание канатика семенного. В результате чего, не только происходит скручивание, но и защемление различных сосудов и нервов, которые идут рядом с этим канатом. Появляется резкая болезненность, которую очень сложно купировать, не решив основную проблему. При этом больной жалуется на резкую тошноту и слабость. Кроме того, ярким типичным явлением у данного заболевание является резкий отек мошонки, именно с той стороны, где произошло скручивание канатика.

Как выглядит перекрут яичка у мужчин? Это можно рассмотреть на этой картинке. Если врачу сложно провести и установить диагноз больного только проведя осмотр, то назначаются дополнительные методы диагностики. К таким элементам относятся ультразвуковое обследование мошонки, а также не исключена пункция. В индивидуальных случаях проводятся иные вспомогательные методики, но это все решает лечащий врач. Если в быстрые сроки удалось обратиться к врачу, то можно консервативным способом решить проблему, путем вправления. При отсутствии положительного результата, проводится хирургическое лечение этой патологии. Если пациент долго время не решал свою проблему, то проводят ампутацию яичка.

Возможные осложнения и последствия

Откладывая посещение к врачу при признаках перекрута яичка можно приобрести опасную патологию или серьезное заболевание. Одним из серьезных последствий запущенного лечения может стать отмирание яичка, при котором требуется его удаление. Поэтому большое значение имеет своевременная диагностика и профилактика заболеваний мошонки.

В результате данной патологии может пострадать репродуктивная функция мужчин. Одним из опасных последствий перекрута яичка в детстве может стать полное бесплодие в зрелом возрасте. Кроме того, это явлениие может привести к развитию онкологических заболеваний органов половой системы.

Перекрут яичка причины

Самым типичным фактором, который может спровоцировать появление перекрута является постоянная активность или подвижность. И если яичко плохо прикреплено соединительной тканью к мошонке, то может и произойти такое явление. Кроме того, сместиться может яичко из-за врожденных факторов развития мошонки, то есть нарушение анатомо-физиологических процессов. Типичным среди них является гипоплазия самого канатика или аплазия. У части мужчин, которых настигло заболевание, было чрезмерно длинный канат семени, инверсионность яичек или грыжа мошоночного мешка. В редких случаях перекрут наблюдался у тех пациентов, где канатик был неполноценным, то есть мог иметь анастомоз или разделяться. В практики некоторых врачей были случаи, когда крипторхизм влиял на состоятельность и развитие семенного каната. Причины перекрута яичка у детей несколько отличаются от мужчин. У деток чаще всего появляется такое заболевание, как врожденное проявление. По статистическим данным у деток недоношенных диагностируется перекрут. Также у детей появляется такой недуг из-за не до конца сформированного полового органа или при дисфункции развитии самой системы.

Самыми основными причинами появления перекрута являются следующие факторы:

• Травматизация самой мошонки.
• Чрезмерно активный образ жизни.
• Игры подвижного характера.
• Нагрузки физического плана.
• Умеренно повышенное давление в области брюшины.
• Одежда очень плотного прилегания к телу. Это могут быть джинсы, трусы, шорты и так далее.
• Активная половая жизнь, что также является немаловажной причиной.

Чем грозит

В процессе перекрута яичка остро нарушается кровообмен, а также лимфообращение в самом придатке и яичке. Степень нарушения напрямую зависит от количества прошедшего времени с момента возникновения заворота. Также на функции этих органов может влиять:

• длина семенного канатика;
• степень выразительности и места возникновения заворота;
• величина воспалительной инфильтрации.

Острое прекращение кровотока и лимфообращения вызывает резкое покраснение яичка и геморрагический инфаркт.

• В тестикуле проходят необратимые патологические изменения, если в ближайшее время кровообращение не восстановится.
• При некрозе наступает омертвление тканей семенника или его части.
• Кратковременная продолжительность перекрута может привести лишь к атрофии.

Яичко увеличивается в размерах и его окрас может быть как бледно-розовым, так и отмечается сильное покраснение яичка, а в сложных случаях — оно становится синим или серо-черным. Сосуды семенного канатика существенно расширяются, а в полости самого влагалищного отростка легко определяется кровянистый или серозно-кровянистый выпот.

Чем меньше семенной канатик, тем более сдавливается при перекруте пучок сосудов и нервов, тем выше степень деструктивных поражений.

Перекрут яичка является крайне сложным, опасным и тяжелым заболеванием, требующим незамедлительного обращения к врачу. При раннем вмешательстве исход лечения вполне благоприятен.

Запоздалое диагностирование и несвоевременное обращение к специалистам может привести к необратимым изменениям в семеннике. Для недопущения негативных последствий этой болезни, при малейших симптомах и резких болях в яичках необходимо срочно обращаться в медучреждение.

urovrach.ru/urologiya/bolezni-yaichek/perekrut-jaichka-simptomy.html

Признаки перекрута яичка

Одним из первых признаков данного заболевания является крайне острая боль, которая возникла в быстрые сроки. Эта боль может практически не прерывается, никакие обезболивающие средства бессильны. При этом происходит иррадиация болевого процесса в иные отделы, которые находятся рядом возле мошонки. Характер боли настолько сильный, что он может спровоцировать тошноту у пациента, а также головокружение с потерей сознания. Но вот именно здесь есть тот фактор, когда есть большая разница по клиническим проявлениям с детками новорожденными. У них боль практически отсутствует, когда происходит перекрут. А диагностируется на основании асимметрии мошонки, то есть одно полушарие больше другой. Симптомы перекрута левого яичка такие же, как и правого. То есть разница наблюдается только по локализации. Также среди иных проявлений данного заболевания есть следующие клинические наблюдения:

Резкое изменение окраски пораженной части мошонки. Наблюдается заметная синюшность кожного покрова органа.

Повышенный уровень чувствительного порога пораженного участка. Как только произошло прикосновение к мошонке, то боль в несколько раз усиливается. Перекрут яичка симптомы фото четко видны на данной схеме.

• Резкий отечный процесс, который локализуется именно на той стороне мошонки, где произошло перекручивание канатика.
• Значительное смещение пораженного яичка, из-за процессов тяги каната вокруг своей оси.

Симптомы перекрута яичка у мужчин фото можно рассмотреть здесь.

Перекрут яичка симптомы у подростка такие же, как у взрослого человека. Отличительных особенностей в области клинических проявлений не наблюдается. Кроме того могут наблюдаться и иные симптомы заболевания, которые могут быть второстепенного характера, не типичные для всех больных с таким диагнозом. Это может быть:

• Незначительное повышение температурных показателей тела больного.
• Проблемы с выделением мочи или наоборот, учащенное появление урины.
• Расстройства диспепсического характера. Но они характерны при резких и сильных болевых процессах.

Перекрут яичка симптомы у взрослых могут быть несколько изменены. Если наблюдается перекручивание подвески яичка, то также наблюдается резкая клиническая картина. Данная подвеска является органом рудиментарного происхождения, которая располагается в области верхней части яичка. Единственным различием в клинических проявлениях является отек локального характера, а также окраска кожного покрова мошонки. Если данное явление своевременно не купировать, то может развиться некротизация участка скручивания. Исходом будет являться полное удаление, то есть ампутация.

Перекрут яичка симптомы у мужчин настолько бывает сильно выраженным, что пациенты, не задумываясь, обращаются за помощью. Ведь часто мужчины терпят свои болезни и не обращаются к медикам. Из-за резкой боли мужчины приходят в больницу и решают свою проблему, исходом которого является полное выздоровление. При появлении вышеуказанных симптомов необходимо в срочном порядке обращаться к врачам (хирург, уролог, андролог).

Осложнения

Одним из наиболее тяжелых последствий патологии является некроз яичка. В этом случае вероятно его удаление. В тех случаях, когда определение жизнеспособности органа затруднено, рекомендовано применение трансиллюминационного исследования непосредственно на операционном столе. Если орган просвечивается, то он жизнеспособен. Если данное проявление отсутствует, то рекомендовано делать разрез в белочной оболочке у нижнего полюса. Появление кровотечения из сосудов в ходе данной манипуляции указывает на жизнеспособность органа. При некрозе, несмотря на попытки улучшить васкуляризацию, яичко свой цвет не меняет.

Диагностика

Как говорят многие специалисты в области урологии, то данное заболевание, как перекрут яичка, необходимо диагностировать в быстрые сроки. Клинические данные данного заболевания могут быть схожи с эпидидимитом. Но при перекруте все симптомы несколько выражение. Медики считают что, данная клиническая картина достаточна для начала купирования патологического процесса. При отсутствии четкой уверенности того что, это перекрут, необходимо использовать различные инструментальные методы диагностики. Чаще всего используется ультраграфия допплеровского применения. Лучевая диагностика перекрута яичка также имеет свое место в определении данного заболевания.

Как узнать перекрут яичка узи? Существующая методика является эффективным, и имеет широкую популярность для выявления патологии. Но если проводить различные методики для определения болезни, то это занимает определенное время. А при этом недуге каждая минута дорога, и необходимо в быстрые сроки решить проблему.

При таких факторах возникает специфический кремастерный рефлекс. Данное явление поднимает яичко, из-за сокращения мышечного волокна. Перекрут происходит таким образом, что канат вокруг своей оси начинает вращаться. В результате чего происходит сжатие не только каната, но и рядом идущих сосудов и нерва. Это в свою очередь приводит к тому что, сжатый сосуд не пропускает кровь по течению. Далее это приводит к большим проблемам, недостаточно поступает кровь в простату, появляется риск появления тромбов в венозном русле, то есть полнейший застой. В любом случае сдавленный сосуд и создает тот самый отек, который был описан выше. Происходит попадание жидкости в межтканевое пространство, что и приводит к отечным процессам.

Как определить перекрут яичка дома? В домашних условиях можно определить таким образом:

• Локальный отек на пораженной стороне мошонки.
• Резкая боль при малейшем прикосновении.
• Смена окраски кожного покрова полового органа.

Данные факторы говорят о том что, у вас перекрут, и нужно в срочном порядке обратиться к врачу за помощью. Также важнейшую роль в проведении диагностики является точное определение болезни. Ведь иногда клинические данные переплетаются с воспалительным процессом яичка. Как понять что у тебя перекрут яичка? Можно визуально заметить наличие припухлости и резкой боли. Поэтому не стоит заниматься самолечением, а идти к врачу.

Причины патологии

К провоцирующим факторам патологического состояния следует отнести травмы, ушибы мошонки, резкие движения, вызывающие сокращение мускулатуры, поднимающей тестикулу, а также перенапряжение брюшного пресса. При отсутствии нормального крепления (данная аномалия развивается во время присоединения придатка) наблюдается нарушение взаимной фиксации. В свою очередь это приводит к разделению образований в мошонке. Перекрут яичка может возникнуть при пороках развития, обусловленных крипторхизмом (нарушениями миграции в мошонку).

Лечение

Как лечится перекрут яичка что делать? Перед тем как начать лечение по данному заболеванию, необходимо собрать анамнез и осмотреть больного. Если это заболевание возникло буквально пару часов назад, то можно провести консервативное лечение. Проводится такое вправление бимануальным способом. Перекрут яичка как лечить самому? Помощь в домашних условиях можно проводить ручным способом. Необходимо взять любой крем нанести на мошонку и пытаться вправить перекрут. Если не получается данное вправление самостоятельно, то надо срочным способом направляться в больницу. К сожалению, вправить удается очень редко, только 4% больным удается купировать такое патологическое состояние.

Реабилитационный период

Послеоперационный период длится от двух недель до полутора месяцев. Назначение лекарственных препаратов и процедур ставят своей целью стабилизацию состояния. Больным показан прием сенсибилизирующих средств, ацетилсалициловой кислоты, препаратов, способствующих восстановлению циркуляции крови в органе. При благоприятном течении швы снимают через неделю.

Большинство врачей рекомендуют физиотерапевтические средства, такие как магнитотерапия, УВЧ, гальванизация. Длительность процедур не должна превышать 20 минут, поскольку чрезмерное воздействие высоких температур отрицательно сказывается на образовании сперматозоидов.

Обязательной мерой предосторожности в послеоперационный период является профилактика инфицирования швов. Для этого накладывают антисептические повязки. Для более эффективного заживления раны пьют отвары корня лопуха, эвкалипта.

Народные средства не принесут при данной патологии какого-либо действенного результата. Их необдуманное использование в домашних условиях лишь усугубит негативное течение болезни, приведет к потере драгоценного времени и дальнейшим плачевным результатам.

Удаление перекрута яичка относится к травматическим операциям, поэтому фиксацию мошонки в послеоперационный период проводят с осторожностью. Острой необходимости носить эластичные плавки нет. Фиксирующий бандаж может быть рекомендован подросткам и молодым мужчинам.

Многих мужчин беспокоит вероятность возникновения бесплодия после перенесенной патологии. Даже полное удаления яичка не должно рассматриваться как приговор. Оно не обязательно означает стопроцентное бесплодие. Второй здоровый тестикул вполне способен обеспечить способность мужчины к зачатию.

Как устранить перекрут яичка как раскрутить?

Для того чтобы провести консервативным способом вправление перекрута делается следующая процедура. Пациент должен лежать на спине. Ротация проводится в противоположную сторону, чтобы выровнять канатик. Надо обязательно знать, что если ротировано левое яичко, то вправляется в противоположную сторону, то есть против часовых стрелок. Наоборот, если правое яичко, то согласно часовому ходу. Чтобы точно крутить в сторону, и не запутаться, то надо ориентироваться по мошонке. Ведь на ней есть шов посередине. Определив, какое яичко ротировано, начинают крутить мошонку согласно градусам, которые составляют 180. Опять же ориентиром должен быть шов мошонки. Как только начали ротировать яичко, то одновременно его необходимо тянуть книзу. Ведь когда происходит перекрут, то яичко всегда поднимается по своей высоте вверх, то есть полное предлежание верхнего полюса до упора. Процедуру вправления осуществляют два, три или четыре раза до тех пор, пока не произойдет выравнивание канатика. Ориентиром и звоночком для врача будет являться то что произошло вправление — уменьшение болевого синдрома буквально за считанные секунды. Кроме того исчезает асимметрия яичек в мошонке, а подвижность самих в несколько раз увеличивается. А если наоборот, не получилось решить данную проблему в течении 3-4 минут, то данную процедуру полностью останавливают. Дальнейшей тактикой решения этой проблемы является хирургическое вмешательство. По статистическим данным детям вправить перекрут намного легче, а процент благополучных исходов выше. Что касается взрослых, то тут абсолютно наоборот. Но по процентному соотношению, дети данной патологией болеют намного чаще, чем взрослые мужчины.

Перекрут яичка операция видео можно увидеть здесь.

Если по определенным причинам не удается полностью обследовать пациента инструментальным способом, или неудовлетворительный результат вправления, то приходится провести оперативный способ решения этой патологии.

Перекрут яичка, сколько длится операция? Время проведения может длиться исходя из того, какая степень перекручивания яичка, как долго больного беспокоит такая патология, ну и сам возраст пациента. Если больной пришел с прогрессирующим отечным процессом мошонки, то без вправления проводится операция. Срочность данная заключается в том что, если в быстрые сроки не провести оперативное лечение, то может произойти некроз яички. А это в свою очередь является прямым показанием для удаления пораженного яичка, то есть ампутация. Пограничным сроком для лечения перекрута, это первые 5 часов с момента появления недуга.

Послеоперационный период перекрута яичка длится около двух недель. После данного периода больной полностью выздоравливает и живет нормальной жизнью.

Перед тем как решить, с какого доступа начинать операцию, необходимо уточнить возраст пациента. Если ребенок младшего возраста, или вообще новорожденный, то операция проводится в области паха. При более старшем возрасте, или пациент вообще взрослый, то разрез проводится непосредственно в области мошонки. У маленьких деток форма является экстравагинальной, а у взрослых интрвагинальная. В связи с этим, и выбирается тактика операции.

Перекрут яичка последствия после операции отзывы в основным положительного характера. Если больной обратился вовремя, то 95% больных выздоравливают, без наличия каких-либо осложнений.

Восстановительный период

В ходе дальнейшего ведения пациенту рекомендуют физиотерапию, препараты, нормализующие микроциркуляцию, сенсибилизирующие средства. Ежедневно проводится новокаиновая блокада семенного канатика, осуществляется внутримышечное введение гепарина натрия и прочих препаратов. Для снижения проницаемости гемотестикулярного барьера после хирургического вмешательства больному назначается 0.3-1.5 грамм/сутки ацетилсалициловой к-ты в течение шести-семи дней. При необходимости впоследствии можно применить превентивно орхипексию (фиксацию яичка к тканям) с другой стороны. Данная процедура позволит предотвратить поворот в будущем. Как показывает практика, при сохранении погибшего яичка со временем в организме начинают появляться антиспермальные тела. Часто перекрут переходит на второе яичко. В этом случае существенно повышается риск бесплодия.

Как проводится операция?

Абсолютно все операции делаются таким образом, что полностью доходят до белкового покрова. Таким образом, можно резецировать пораженный элемент. Хирург на момент операции видит, какая форма скручивания у пациента. Далее вправляется место перекрута и проверяется, как функционирует орган. Чтобы максимально увеличить работоспособность яичка, и увеличить различные механизмы микроциркуляции необходимо ввести 15 миллилитров новокаина или гепарина в одном растворе. При этом новокаин должен быть не более 0,5 процентов. Данный раствор вводят именно локализацию канатика семенного. В течение 12 минут микроциркуляция не улучшается, то пациенту без особых раздумываний проводят орхиэктомию. Для улучшенного поступления крови в область поражения, рекомендовано накладывать компрессы, которые смочены в растворе натрий хлор. Если улучшается кровообращение, то яичко изменяет свою окраску в нормальный цвет.

После операции перекрута яичка пациент должен прислушиваться и выполнять все рекомендации врача. Это соблюдение постельного режима, а также прием лекарственных средств. Операция перекрут яичка последствия положительные, если больной вовремя обратился за помощью к врачам.

Завершение вмешательства

Сохраненное яичко подшивается к перегородке мошонки за нижнюю связку. При этом накладывается 2-3 шва. Элементы семенного канатика в процессе не должны испытывать натяжение. В рану после того вводится дренажная трубка. На протяжении 2-3 суток постоянно осуществляется орошение антибиотиками (в соответствии со степенью выраженности воспаления и деструктивных изменений). При перекруте яичка на фоне крипторхизма после деторсии также проводят вышеуказанные манипуляции. Атрофированное яичко удаляется, а жизнеспособное опускается в мошонку и фиксируется.

Лечение гидатиды яичка

Многие специалисты считают что, самым лучшим способом лечить данную патологию является оперативный. Хирургическим способом можно решить этот патологический процесс в быстрые сроки, без наличия каких-либо осложнений. Пациент после операции быстро восстанавливается без особенностей. По своей сложности оперативный метод по поводу гидатиды не сложная и проводится в быстрые сроки. Длиться операция не более пятнадцати минут. Если это ребенок, то проводится анестезия общего действия. У взрослого человека, можно проводить под местным наркозом.

Гидатида яичка операция проводится именно таким образом:

• Надрез в области локализации патологического процесса на мошонке по кожному покрову.
• Нахождение пальпаторным образом самой гидатиды, которая в размере с боб.
• Фиксация гидатиды и полное отсечение за основание. Удаление проводится путем обычного скальпеля.
• Зажатия место удаления бобовидного образования.
• Сшивание места надреза обычными швами.

Это и есть операция по удалению гидатиды яичка. Для того чтобы не допустить развитие различных инфекционных и воспалительных процессов в области послеоперационной раны, врач назначает антибиотикотерапию. Самым оптимальным препаратом для предупреждения осложнений является цефтриаксон. При его отсутствии можно вводить больному ампициллин.

Также немаловажной процедурой является проведение антисептических процедур. Это перевязки с бетадином или другими антисептиками. Перевязки проводятся на основании растворов водного или спиртового происхождения.

Данное оперативное вмешательство проводится только в стенах медицинского учреждения, в условиях стационара. При положительной динамике в послеоперационный период пациента могут отпустить на амбулаторное лечение. Необходимо полностью себя контролировать и не допускать попадания различных инфекционных агентов.

Чтобы не допустить проблем и различных осложнений пациент должен носить одежду свободного прилегания к телу в области паха. Некоторое время не принимать водных процедур, не мочить место проведенной операции. Исключить различные интимные связи с половым партнером.

Если наблюдается некроз гидатиды яичка, операция проводится только для того чтобы ампутировать орган. Обычно такое происходит тогда, когда пациент долгое время не обращался к докторам, или лечился самостоятельно на дому.

Гидатида яичка у мальчика операция проводится таким же образом, как и у взрослых мужчин.

Лечение такого заболевания можно проводить и консервативным способом. Но есть одно, но. Проводится такое вправление только на начальных этапах появления гидатиды. Такая процедура воспроизводится ручным способом. Если не наблюдается эффективность такого лечения, то только тогда проводят операцию.

Категорически запрещено накладывать различные компрессы, и пытаться самостоятельно решить такую проблему. Помочь может при такой патологии только опытный специалист.

Клинико-морфологические исследования

Специалистами установлено, что для различных форм острой патологии в органах мошонки характерны похожие, зачастую идентичные процессы. Проявляются они в виде нейродистрофических изменений тканях и соответствующей клинической картиной. В качестве провоцирующих факторов, как правило, выступают идентичные изменения в сперматогенезе. Выражаются они в патоспермии, уменьшении площади головки и ядра половых клеток, нарушениях в концентрации микроэлементов в составе эякулята. Эти и прочие факторы обуславливают усиливающуюся в последнее время тенденцию раннего хирургического вмешательства при острых патологиях в органах мошонки. Использование оперативного метода позволяет достаточно быстро устранять ишемию, своевременно диагностировать болезнь. Это, в свою очередь, повышает шансы на сохранение функциональной способности тестикулы.

Особенности терапии

Для того, чтобы предоставить помощь перекрученному яичку необходимо экстренно провести операцию. В ходе хирургического вмешательства вскрывается полость мошонки. После этого хирурги принимают решение о дальнейших действиях. Если яичко у мужчины жизнеспособное, тогда раскручивается семенной канатик. Это простая операция, которая при правильном выполнении характеризуется минимальным количеством противопоказаний. Сразу же после проведения раскручивания категорически запрещается ушивать рану.

В некоторых случаях после проведения хирургического вмешательства наблюдается некроз раскрученного яичка. Если орган мужчины не является жизнеспособным, тогда необходимо его удалять. В данном случае категорически запрещается раскручивать семенной канатик. Это объясняется тем, что при раскручивании яичка возможно попадание инфекции в кровь, что может привести к заражению.

Если доктора удаляют яичко, то в ходе хирургического вмешательства проводится удаление семенного канатика. Данная процедура ограничит возможность попадания токсинов в кровь. Перед тем как зашивать рану мошонки, докторами осуществляется введение в нее трубчатого или резинового дренажа. Это даст возможность устранения крови и воспалительной жидкости после операции.

Восстановить эректильную функцию можно! Проверенное НАРОДНОЕ СЕДСТВО … Отзывы Моя история spotenciey.ru

Лечение ПРОСТАТИТА по новой методике Для восстановления ф-ций простаты нужно каждый день … Сайт Интервью с врачом bezprostatita.ru

Проблема маленького размера достоинства решена Раскрыт механизм эрекции … Официальный сайт Восстановление bigbigrazmer.ru

При перекручивании необходимо в обязательном порядке использовать хирургическое вмешательство, в ходе которого семенной канатик раскручивается. Процедура должна проводиться высококвалифицированным специалистом, что обеспечит ее результативность.

Этиология заболевания

Особенную роль в возникновении такого заворота играет физиологические и анатопографические особенности организма:

• недоразвитость или отсутствие направляющей связки тестикулы (связи Гунтера). Оно чаще проявляется при позднем опускании семенника, крипторхизме, а также его эктопии;
• врожденная патология – удлиненный семенной канатик;
• инверсия яичек;
• разделение придатка с тестикулой;
• отдельное размещение сосудисто-нервного луча и семенного канатика;
• малигнизация задержанной тестикулы в полости брюшины;
• пахово-мошоночный тип грыжи, возникшей из-за внезапного выхождения внутренних органов в полость грыжевого мешка;
• незрелость у детей репродуктивного аппарата, а также диспропорциональный рост разных его органов;
• интраперитонеальное (внутрибрюшное) размещение тестикулы в полости влагалищного отростка в брюшине;
• ношение тесного белья или одежды;
• и др.

Повышенные возможности в движении тестикулы внутри мошонки приводят к тому, что при травмировании паховой области, резких движениях, внезапном напряжении пресса, упорном кашле либо при мастурбации, семенник может провернуться вокруг своей горизонтальной либо вертикальной оси.

Классификация заболевания

Обычно во врачебной практике встречается только односторонний перекрут. Поражение обеих тестикул происходит двольно-таки редко, в единичных случаях. По механизму формирования и развития перекрут яичка у мужчин классифицируется по двум типам:

• Внутривлагалищный;
• Вневлагалищный.

Первый тип знаменуется искажением канатика внутри влагалищной оболочки. Внутривлагалищный тип перекрута наблюдается как у малышей, так и у взрослых представителей сильного пола. Вневлагалищный сопровождается искажением канатика вместе с его оболочками. Такой вид патологии зачастую наблюдается у младенцев из-за незрелости структур канатика.

Симптоматика

При перекруте гидатиды появляются сильные болезненные ощущения в паховом канале и в мошонке. Иногда возникают боли в живот и пояснице. На первоначальном этапе заболевания проявляется болезненный инфильтрат в районе яичка или придатка. Чуть позднее появляется покраснение и отёк. Тестикула уплотняется и увеличивается в размерах.

На втором этапе проявляется болезненное уплотнение темно-синего цвета, просвечивающее через кожу, т.н. симптом «синей точки». У детей можно наблюдать тошноту и рвоту, а на втором этапе, повышение температуры.

Гель для увеличения члена всего за 147 рублей!

«Titan Gel» — гарантированное увеличение члена. С «Titan Gel» вы всегда будете в режиме полной боевой готовности!

Подробнее…

Перекрут яичка и перекрут гидатиды отнесены в одну группу заболеваний, поскольку имеют идентичную клинику развития и устранения. Эти два состояния больного связаны с нарушением кровообращения в семенниках, повышают риски атрофии яичек. Следует отметить, что перекрут гидатид может быть следствием перекрута придатка яичка или семенного канатика.

По каким симптомам распознается ущемленная гидатида яичка? Перекрут добавочных образований семенников диагностируется специалистами при проявлении у больного следующих признаков заболевания:

• внезапное проявление острой боли в мошонке;
• образование синюшних узлов, просвечивающихся через кожу мошонки;
• отек мошонки с одной стороны;
• увеличение камеры мошонки;
• прощупывание в области яичка плотного инфильтрата.

Специалисты не отмечают существенной разницы в симптоматике левостороннего и правостороннего перекрута гидатид семенников. Отличие заключается лишь в определении места локализации патологического очага. Так, перекрут гидатиды левого яичка проявляется болезненными ощущениями в левой камере мошонки, перекрут гидатиды правого яичка — соответственно в правой полости мошонки.

Согласно данным медицинской статистики периодичность проявлений левостороннего и правостороннего перекрута гидатид находится на одном уровне. Предугадать закручивание добавочных образований семенников практически невозможно.

Жизнь после операции

Как и любое хирургическое вмешательство может повлечь а собой массу осложнений. Но врачи утверждают, что операция на перекрут тестикулы не является особо сложной для опытного специалиста и производится обычно со 100% успешностью. Но вот период реабилитации у каждого пациента свой. Кто-то не ощущает болевых синдромов спустя месяц, кто-то мучается полгода.

Тем не менее, послеоперационный период включает в себя прием антиболевых средств, а также производятся новокаиновые блокады семенного канатика, а также:

• Физиотерапевтические процедуры;
• Лекарственная терапия;
• Консервативное лечение, подразумевающее улучшение циркуляции крови.

Врачи отмечают, что в 2-3% перекрута можно вылечить консервативным способом. Если прошло 6 часов – вероятность сохранения органа 90-100%, но в данном случае операция неизбежна. А вот через 12-24 часа происходит полное омертвение органа, что приводит к его удалению. И только 20% пациентов можно спасти от потери органа в данном положении.

Чтобы избежать имплантантов и операции – запомните одно правило: если после активных движений, удара, начались сильные интенсивные боли в мошонке – обращайтесь к врачу. Многие думают, что после удара боль будет стихать около получаса. Если вы чувствуете положительную динамику, и резкой боли не ощущается – это может быть простой удар, но если боль не покидает, а наоборот только нарастает – это перекрут яичка, который срочно нужно восстановить.

Что это такое

Перекрут яичка – это поворот или скручивание семенного канатика по вертикальной оси, сопровождающееся ишемией или даже некрозом.

Перекрут яичка

Семенной канатик – это анатомическое образование, в состав которого входит семявыносящий проток, артерии и вены яичка, а также лимфатические сосуды и нервы. При перекруте развивается нарушение кровоснабжения, что за считаные часы может привести к необратимым повреждениям и даже гибели яичка. Скорость развития патологии позволяет данное состояние относить к неотложным состояниям, которые встречаются в клинической урологии и андрологии. Статистически перекрут встречается у 1 мужчины из 4000 и у 1 из 500 урологических пациентов. Эта патология чаще развивается у подростков в возрасте 10-16 лет, но может встречаться и у новорожденных детей и взрослых мужчин.

1.1. Анатомия и физиология яичка и мошонки

Яичко является частью мужской репродуктивной системы. Это парный орган в форме овала. В норме в мошонке их располагается только два, они могут быть неодинаковыми по размерам и располагаться на разной высоте. Зачастую у правшей левое располагается чуть ниже правого.

Паренхима яичка разделена на маленькие части, называемые дольками. Разделяются они ещё в эмбриональном периоде за счет соединительных перегородок. В каждой дольке можно обнаружить специальный сперматогенный эпителий, который путем деления в процессе развития образует сперматозоиды, мужские половые клетки. Сперматогенный эпителий состоит из извитых семенных канальцев, которые начинаются на поверхности органа и, расширяясь, впадают в средостение яичка, где образуют сеть яичка.

Анатомия яичка

Сперматозоиды появляются в извитых канальцах и мигрируют в сеть яичка, затем транспортируются в его придаток. Там происходит их созревание и рост. Придаток неправильной вытянутой формы расположен на заднем крае яичка. Он необходим для накопления мужских половых клеток и состоит из головки, соединенной с яичком, тела и хвоста. Сперматозоиды, перемещаясь от головки к хвосту, созревают и попадают в семявыносящий проток.

Каждое яичко снаружи равномерно покрыто белочной оболочкой, которая предохраняет его от повреждений. Снаружи белочная оболочка плотно срастается с висцеральным листком собственной влагалищной оболочки яичка. Помимо висцерального листка, есть ещё париетальный листок. Эти два листка, как и белочная оболочка, равномерно покрывают яичко со всех сторон.

В норме между висцеральным и париетальным листком нет никаких сращений, они отделены друг от друга небольшой серозной полостью. Последняя содержит специальную жидкость, позволяющую яичку свободно вращаться в мошонке. Также между этими листками находятся придаток яичка и гидатиды.

Снаружи париетального листка расположена внутренняя семенная фасция. Следом идет мышца, поднимающая яичко. Между мышцей и кожей находится наружная семенная фасция.

Каждое яичко находится в подвешенном состоянии, которое обеспечивает семенной канатик и его оболочки. В состав семенного канатика входят нервы яичка, лозовидное венозное сплетение, яичковая артерия, семявыносящий проток, его сосуды и нервы. Все эти структуры представляют собой длинный тяж, который завернут в несколько оболочек. Самой верхней оболочкой является наружная семенная фасция, под ней мышца, поднимающая яичко, и кремастерная фасция. Внутренней оболочкой является внутренняя семенная фасция.

После выхода из мошонки семенной канатик проникает в паховый канал и брюшную полость. В паховом канале имеются четыре стенки с двумя отверстиями, глубокое паховое кольцо и поверхностное паховое кольцо.

Лечение других заболеваний на букву — п

Лечение панкреатита

Лечение панкреонекроза

Лечение папилломы трахеи

Лечение параметрита

Лечение паранеоплазий

Лечение паранефрита

Лечение педикулеза

Лечение пельвиоперитонита

Лечение перелома надколенника

Лечение периартрита плечевого сустава

Лечение перикардита

Лечение печеночной комы

Лечение печеночной энцефалопатии

Лечение пиелонефрита

Лечение пиодермий

Лечение пионефроза

Лечение плеврита

Лечение пневмокониозов

Лечение пневмонии

Лечение пневмосклероза

Лечение пневмоторакса

Лечение подагрической почки

Лечение подагры

Лечение подкожной гранулемы лица

Лечение поликистоза почек

Лечение полиневропатий

Лечение полиомиелита

Лечение полипов желчного пузыря

Лечение поноса

Лечение портальной гипертензии

Лечение порфирий

Лечение посттравматического стрессового расстройства

Лечение приапизма

Лечение проказы

Лечение простатита

Лечение простуды

Лечение протеинурии

Лечение псевдотуберкулеза

Лечение психосоматических заболеваний

Лечение псориаза

Лечение пузырного заноса

Лечение пузырчатки

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Методы лечения

Основной способ лечения перекрута — это возвращение канатика в его нормальное положение с помощью ручного метода. Если данная тактика не приносит должного результата, то показана операция. Важно не затягивать с лечением и осуществлять его не позднее двух часов с начала появления острой симптоматики.

Использование средств народной медицины и самолечение неуместны, так как могут привести к необратимым процессам в тканях яичка.

Неотложная помощь

Неотложной помощью при перекруте яичка является его разворот, который осуществляется врачом:

1. Пациента укладывают на спину.
2. Специалист захватывает мошонку в области перекрута и разворачивает яичко по направлению к срединному шву, слегка оттягивая проблемную зону вниз.
3. Манипуляция повторяется несколько раз.

Если всё прошло успешно, то пациент отмечает отсутствие болевого синдрома, а яичко становится более подвижным.

Если после двух или трёх попыток симптоматика не устраняется, то единственным способом лечения является оперативное вмешательство.

Оперативное вмешательство

Операция при перекруте яичка проводится чаще под общим наркозом. Осуществляется надрез в области мошонки. Специалист возвращает яичко в правильное положение и фиксирует его. Важным в ходе вмешательства является оценка состояния жизнеспособности тканей. Если после возвращения в правильное положение яичко остаётся синеватым и кровообращение в нём не нормализуется, то показано его удаление с применением импланта, который скроет косметический дефект.

Если произошёл перекрут гидатиды, то её ножку перевязывают у самого основания. После этого производят её иссечение и наложение шва.

Послеоперационный период

В период после операции показано применение Новокаина, которое избавит от болевых ощущений в области вмешательства. Дополнительно назначают медикаменты обезболивающего ряда и лекарства, восстанавливающие кровообращение: Трентал, Пентоксифиллин. Нередко показано ношение специального белья, которое фиксирует яички в неподвижном положении.

Швы снимают примерно через неделю. В этот период нельзя принимать горячую ванну. Показан половой покой в течение не менее месяца после вмешательства.

К сожалению, лишь в 2–3% всех случаев удаётся избавиться от проблемы с помощью ручного метода. Операция часто становится единственным способом возвращения семенного канатика в исходное положение.

Видео: что такое перекрут яичка и как его устранить

Прогноз и профилактика

Говорить о последствиях данной патологии можно только в том случае, если известно время обращения пациента к врачу. Также следует принимать во внимание незамедлительность начатой терапии. Чем скорее человек обратится за квалифицированной помощью, тем выше шансы на благоприятные прогнозы. К примеру, если первичное посещение больницы произошло через сутки с момента появления симптомов, то практически никогда не удается устранить перекрут яичка. Последствия в данном случае могут оказаться не самыми положительными (бесплодие). Более того, сегодня врачи говорят о связи перекрута и рака. Согласно имеющимся статистическим данным приблизительно половина пациентов с этим диагнозом сталкивается впоследствии с онкозаболеваниями.

Выше мы уже рассказывали, что представляет собой перекрут гидатиды яичка. Последствия данной патологии также не самые благоприятные. Как правило, развивается некроз, который влечет за собой гнойное расплавление тканей мошонки и даже в некоторых случаях может служить причиной для ее ампутации.

Что касается вопроса основных профилактических мер, то предупредить развитие такого рода патологии можно. Специалисты настоятельно рекомендуют избегать травм органов мошонки, при занятиях спортом пользоваться защитной экипировкой, отдавать предпочтение свободной одежде.

Послеоперационный период

В послеоперационный период необходимо соблюдать основные рекомендации врача. Хирургическое вмешательство сложное. Для полноценного восстановления необходимо соблюдать постельный режим и снизить интенсивность физических нагрузок. Пациент нуждается в правильном реабилитационном периоде. Хирургическая операция негативно влияет на физическое и эмоциональное состояние человека. Пациент нуждается в правильной психологической поддержке.

Трудности восстановления наблюдаются в подростковом возрасте. У юноши появляются комплексы неполноценности, что негативно отражается на его эмоциональном состоянии. Мальчик испытывает и физические неудобства, что требует ношения адаптированных силиконовых протезов. Они поддерживают мошонку в нормальном состоянии, предотвращая повторное развитие перекручивания. Правильный выбор протеза минимизирует неприятные ощущения.

Современная урология располагает массой адаптированных имплантатов, которые в точности подходят под индивидуальные особенности строения мошонки. Примечательно, что большинство людей при отсутствии информации об оперативном вмешательстве, не замечают у полового партнера наличие протеза.

После оперативного вмешательства мужчина не нуждается в соблюдении правильного питания. Ранее разрабатывались полноценные диетические рационы, направленные на поддержку всего организма. Многочисленные исследования доказали отсутствия эффективности правильного питания в вопросе восстановления.

Врачи рекомендуют изменить образ жизни, отдавая предпочтение физической активности. При этом чрезмерное воздействие на мышцы брюшного пресса исключается. Подобное влияние опасно повторным развитием перекручивания.

Проведение операции в детском возрасте минимизирует вероятность появления повторного процесса. Ребенку достаточно соблюдать рекомендации врача:

• избегать травм;
• ликвидировать нагрузку на мошонку;
• заниматься умеренной нагрузкой.

Мужчинам и юношам старшего возраста справиться с поставленной задачей сложнее. Обусловлено это активной сексуальной жизнью.

После операции любые контакты исключаются. Половое воздержание составляет не менее месяца. Одобрение на этот процесс дает врач после осмотра пациента.

Важно: при установлении протеза сексуальная жизнь приостанавливается сроком на 3 месяца. В противном случае сохраняется вероятность воспалительного процесса и отторжения имплантата.

В послеоперационный период все представители мужской половины вне зависимости от возраста нуждаются в прохождении физиотерапевтических процедур. Комплекс мер подбирается в индивидуальном порядке с учетом особенностей организма.

Важно: соблюдение рекомендаций врача повышает благоприятность исхода и минимизирует вероятность негативных последствий в дальнейшем.

Симптомы, сопровождающие перекрут

Симптомы клинического проявления картины перекрута тестикулы обусловлены нарушениями кровообращения в самом органе и зависят от возраста больного и времени, которое прошло с момента его возникновения, а также от расположения семенника (паховое, брюшное или мошоночное).

При мошоночном расположении тестикулы у новорожденных детей внешние признаки могут и не проявляться. Одним из признаков является проявление беспокойства и вялости после продолжительного кашля или плача.

Ребенок отказывается от груди, иногда проявляется рвота, родители замечают, что у малыша покраснели яички. Состояние коллаптоидное, хотя температура нормальная. Наблюдается выраженная отечность пораженной мошонки, яичко увеличено, имеет туго-эластичную консистенцию.

При интраабдоминальном перекруте превалируют боли в животе, некоторое повышение температуры, рвота, диспептические расстройства. Сам участок мошонки остается без видимых изменений и покраснения на нем не наблюдаются.

Профилактика

Если у человека патологию вызывали врожденные факторы, то предотвратить их нельзя. К профилактическим мерам для провоцирующих причин относят следующие правила:

• предупреждение травм органов паховой области, репродуктивной системы, брюшины;
• ношение удобного нижнего белья, которое не сдавливает половые органы;
• при усиленных физических нагрузках нужно использовать специальную защиту;
• своевременно посещать уролога, хирурга;
• избегать резких сокращений мышц пресса, паха;
• соблюдать осторожность во время полового контакта.

Симптомы патологического процесса

Симптомы перекрута семенного канатика следующие:

• интенсивные болевые ощущения в мошонке,
• тошнота и рвота,
• резкое снижение артериального давления,
• повышенная чувствительность мошонки к любому прикосновению,
• изменение оттенка кожи яичек (они становятся либо бледными, либо синеватыми),
• учащённое мочеиспускание,
• отёк мошонки,
• боли во время мочеиспускания.

У новорождённых патологический процесс может протекать бессимптомно, сопровождаясь только увеличением мошонки в области перекрута.

Профилактика заболевания

Специфических мероприятий по предотвращению перекручивания не существует. Врачи рекомендуют избегать чрезмерного давления на область брюшной полости и не допускать механических повреждений мошонки. Травмы повышают вероятность перекручивания.

Мужчины должны осторожно обращаться с собственными гениталиями, особое внимание уделять выбору белья. Полностью ликвидировать перенапряжение (сексуального и физического характера), травмы. Незначительное повреждение мошонки опасно перекручиванием семенного канатика. Это состояние сопровождается острой клинической картиной. Перепутать этот процесс с другим заболеванием невозможно.

Важно: врачи рекомендуют молодым мамам аккуратнее относиться к гигиене половых органов новорожденных детей. Нельзя допускать травмирование, повреждение и открытие крайней плоти.

Во избежание тяжелых осложнений целесообразно обращаться к врачу сразу после появления первых симптомов нарушений. Рекомендуется не пренебрегать собственным здоровьем и своевременно ликвидировать воспалительные и инфекционные заболевания.

К каким докторам обращаться, если у Вас перекрут яичка

• Бригада скорой помощи
• Уролог
• Хирург

Объективное обследование пациента доктор сопровождает сбором анамнеза жизни, в ходе чего уточняется, имели ли место:

• недавняя травма мошонки,
• дизурия,
• гематурия,
• выделения из мочеиспускательного канала,
• сексуальная активность,
• время, прошедшее с момента появления клинических проявлений.

Клиническая диагностика предполагает ректальное обследование и обследование брюшной полости и половых органов на предмет:

• наличия или отсутствия выделений из мочеиспускательного канала,
• положения поражённого тестикула и его оси,
• наличия или отсутствия гидроцеле с противоположенной стороны,
• наличия индурации или избыточной ткани в тестикуле или его придатке,
• изменения цвета мошонки.

Пальпация тестикула и мошонки обычно не сопровождается болью, однако позволяет обнаружить укорочение и утолщение семенного канатика. Впоследствии развивается отечность и гиперемия мошонки, вторичное гидроцеле на фоне нарушенного оттока лимфы.

Из лабораторных анализов может понадобиться общий анализ мочи (для исключения наличия инфекции) и крови (для исключения воспалительного процесса в организме, на что укажет количество лейкоцитов).

Инструментальная диагностика при перекруте яичка включает в себя:

• допплеровское ультразвуковое исследование — позволяет оценить состояние кровотока в тестикуле;
• эхография — позволяет оценить состояние паренхимы, утолшение покровных тканей мошонки, объем гидроцеле;
• диафаноскопия и диагностическая пункция — позволяет определить характер содержимого оболочек (кровь, экссудат).

Исследование необходимо проводить симметрично, чтобы выявить минимальные изменения, как, например, при неполном перекруте или самопроизвольном разрешении. Самопроизвольное устранение перекрута приводит к реактивному усилению кровотока, что четко определяется при инструментальной диагностике.

Пациенту с подозрениями на перекрут яичка будет дополнительно показана дифференциальная диагностика с целью исключить вероятность орхита (воспаления тестикула), осложняющий инфекционный паротит и аллергический отёк Квинке.

Диагностика патологии

Первичный диагноз ставят на основании визуального осмотра пораженного органа. Для этого уролог изучает внешнее состояние яичка, оценивает подвижность тестикул и степень выраженности болевого синдрома. Метод пальпации в диагностике не используется, так как определить ротацию образования на ощупь практически невозможно.

Чтобы дифференцировать заболевание от похожих патологий и подтвердить диагноз, ребенку назначают дополнительные процедуры инструментального обследования. Чаще всего в детской урологии используется диафаноскопия. Этот метод помогает выявить перекрут в ходе просвечивания органов мошонки. На свету перекручивание выглядит, как синий узелок внутри яичек (см. на фото).

Для определения степени ротации и признаков абсцесса в пораженной области проводится ультразвуковое сканирование. Результаты УЗИ-диагностики помогают определить эффективный метод проведения операции.

Реабилитация после болезни

Удаление яичка является сложным не только в техническом, но и в психологическом плане. Особенно трудно реабилитировать после такой операции подростков, которые ощущают свою неполноценность в коллективе. Для этого были придуманы силиконовые протезы яичка, которые выпускаются в трех размерах. Если операция по удалению яичка была произведена в детском возрасте, то ребенку устанавливается силиконовый протез яичка номер 1, который в 13-14 лет меняется на протез номер 2, а по завершению полового созревания на протез номер 3.

Техническая эволюция протезирования яичек достигла своего совершенства и современные имплантаты невозможно на ощупь отличить от настоящего органа. Таким образом, если половой партнер пациента не знает о проведении подобной операции, то данный факт можно и вовсе скрыть. Тем более, что процесс оплодотворения возможен и при наличии одного, нормально функционирующего, яичка.

Возможные последствия

Если пациент не получит должного лечения, то ему грозит некроз яичка, гнойные воспалительные процессы в мошонке и развитие водянки, разрыв перекрученного тестикула или бесплодие.

Причиной бесплодия выступает двустороннее перекручивание либо прекращение сперматозоидной выработки в здоровом тестикуле. Также имеется статистика, сообщающая, что имеющийся в прошлом перекрут яичка впоследствии, спустя много лет косвенно провоцировал онкологию тестикула. Поэтому перекрут у пациентов любого возраста – крайне опасное состояние.

Классифицирование перекрутов

Отличают три формы перекрута яичек:

1. Экстравагинальную

Надоболочковый (позавлагалищный) перекрут яичка образуется вместе с самими его оболочками. Тестикула при этом может располагаться мезоперитонеально по отношению к самому влагалищному отростку брюшины.

Такой заворот проходит без нарушения фиксации тестикулы. Эта форма закрута на яичках наиболее часто встречается у новорожденных или у детей до трехлетнего возраста. Решающим фактором в этом виде перекрута является незрелость самого семенного канатика, а также окружающей его ткани.

Такому завороту способствует наличие широкого и короткого пахового канала, который направлен почти прямо, гипертонус мышцы, придерживающей семенник, а также рыхлость в сращивании между собой его оболочек.

1. Интравагинальную

Внутриоболочковый (внутривагиналный) вид перекрута проходит внутри полости влагалищной оболочки семенника. Такой тип закрута наблюдают у детей старшего (до16 лет) возраста.

1. Перекрут яичка относительно придатка

В большинстве случаев этот вид заворота происходит внутри самой влагалищной оболочки тесктикулы (интравагинально). При выделении семенника внутри образованного «водянкового» мешка констатируют перекручивание яичка и семенного канатика.

Поскольку у новорожденных поверхности влагалищной оболочки не связаны с окружающими их мясистыми оболочками, то у них наблюдают экстравагинальный вид перекрута (совместно тестикулы и влагалищного отростка).

Перекрут яичка может быть по всей длине семенного канатика или ограничиваться лишь на определенном его участке. Перекрут может быть лишь на пол оборота (180°), а может быть провернут и на 360°. У некоторых пациентов выявляли даже троекратный заворот.

Особенности функционирования текстикул

Для нормальной работы мужским тестикулам необходимо бесперебойное кровообращение. Кровоток поступает в ткани яичек по сосудистым каналам, входящим в состав тканей семенного канатика. Если канатик перекручивается, то артериальный и венозный кровоток блокируется, что приводит к гипоксии, а затем и отмиранию тканей.

Перекрут тестикул относится к опаснейшим состояниям. Если пациенту не будет оказана необходимая помощь в течение 12-24-часового периода времени с момента перекрута, то произойдет гибель тканей яичка и оно отмирает. Подобное состояние встречается у мужчин и мальчиков, причем для каждых характерны свои причины. Патология встречается в 20% случаев у пациентов младше 10-летнего возраста, в 50% случаев у мальчиков с 10 лет и до полового созревания. В классификации по МКБ-10 перекрут яичка имеет код N44.

На фото перекрут яичка

Причины перекрута яичек

Тестикулы располагаются в мошонке без каких-либо фиксирующих креплений, они очень подвижны, что порой выступает предпосылкой для перекручивания яичка. Если же у ребенка или взрослого мужчины выявятся дополнительные особенности, повышающие подвижность яичек, то вероятность возникновения перекрута заметно повышается.

К подобным анатомо-топографическим особенностям специалисты относят:

• Наличие пахово-мошоночной грыжи;
• Аплазия либо гипоплазия направляющих связочных тестикулярных тканей;
• Удлинение семенного канатика врожденного характера;
• Тестикулярная инверсия;
• Разделение нервно-сосудистых каналов и семявыносящего протока.

Также риск перекрута может повыситься, если яичко не опустилось в мошоночные ткани, что часто наблюдается у недоношенных малышей или детей с непропорционально развитыми половыми органами. Также спровоцировать перекручивание тестикул может мошоночная травма и чересчур подвижные игры ребенка, тяжелые физические нагрузки и двигательная активность, повышенное давление внутри брюшины или излишне тесное нижнее белье. Иногда патология возникает в процессе половой близости или при других процессах, сопровождающихся сокращением мышечных тканей, поднимающих яички.

У новорожденных мальчиков яички по причине половой незрелости невероятно подвижны, поэтому даже незначительные движения способны спровоцировать перекрут. Он может случиться еще до рождения мальчика, в процессе или сразу после родоразрешения. У школьников, подростков и взрослых мужчин перекручивание может произойти вследствие травмы мошонки, резких движений или внезапного напряжения брюшных мышц. Обычно тестикул перекручивается вокруг своей оси.

Если градус поворота превысит показатель 180, то случится внезапное прекращение кровоснабжения в половых железах, возникнет венозный тромбоз, а внутри тестикулярной оболочки начинается скапливаться транссудат серозно-геморрагического характера.

Формы и стадии перекрута яичка

Из-за быстрого течения заболевания его клиническую картину невозможно разделить на конкретные периоды и стадии. При развороте по вертикальной оси более чем на 180 градусов практически мгновенно начинается некроз яичка. Как правило, это односторонняя патология, но в очень редких случаях, например, при серьёзных травмах мошонки или аномалиях развития мошонки или яичек перекрут может быть и двусторонний.

По количеству витков данную патологию не классифицируют, так как при перекруте на 180 градусов практически полностью прекращается кровоснабжение, что приводит к необратимым повреждениям. Поэтому, если орган перекручивается более чем на 180 градусов, клиническую картину или прогнозы это существенно не меняет.

Если же яичко перекрутилось менее чем на 180 градусов, возможны различные клинические картины. Развитие клиники при таком варианте зависит от разнообразных факторов, таких как:

• градус перекручивания;
• наличие сопутствующих патологий;
• врождённые аномалии половой системы;
• особенности кровоснабжения яичка.

При перекруте менее чем на 180 градусов прогнозы более благополучны.

В настоящее время распространена классификация по локализации перекрута яичка, включающая две формы.

Первая форма чаще всего наблюдается во внутриутробном периоде и у мальчиков 1-3 лет. Данную форму называют вневлагалищным перекрутом. В этой форме яичко перекручивается вместе с собственной влагалищной оболочной, при этом затрагиваются оба листка. Появление этой формы связывают с незрелостью и неполноценным формированием пахового канала и его элементов, в частности семенного канатика.

Местоположение при второй форме находится непосредственно между листками собственной влагалищной оболочки. Такой тип характерен больше для мальчиков старшего возраста, подростков и взрослых мужчин.

Существует также особенная форма перекрута, при которой происходят спонтанное закручивание и раскручивание яичка в обратную сторону. Этот тип так и называют — привычное вращение яичка. Его не относят ни к одной из форм, и встречается оно довольно редко. Связывают его с нарушением правильной структуры семенного канатика.

3.1. Чем отличается перекрут гидатиды яичка от перекрута яичка

Перекрут гидатиды яичка — это отдельная патология, никак не связанная с обычным перекрутом. Гидатида или как ещё называют аппендикс яичка представляет собой маленький, удлиненный вырост, имеющий булавидную структуру. Этот вырост может располагаться на любой стороне на поверхности яичка или его придатка. Их может быть несколько, и они могут размещаться хаотично. Происхождение этих образований обусловлено заращением парамезонефрального протока в эмбриональном периоде.

Перекрут гидатиды яичка

У здоровых мужчин можно выявить одну или несколько гидатид в 80-90% случаев. Обычно эти анатомические образования не доставляют никаких хлопот в повседневной жизни. Но иногда они могут перекручиваться, что вызывает нарушение кровоснабжения, и в результате развиваются острые некрозы в их тканях. Сами гидатиды служат местом накопления различных микробов, при перекруте появляется нагноение, накапливается гной между листками собственной влагалищной оболочки яичка. Такие процессы значительно осложняют клиническую картину, и патология переходит в разряд опасных, а пациенту требуется медицинская помощь.

На начальных этапах заболевания эти патологии практически невозможно различить, так как они очень схожи по симптомам. Поэтому пациентам с острой болью в области мошонки необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи для того, чтобы его немедленно доставили в профильный стационар.

Способы диагностики

При проявлении клинических симптомов целесообразно посетить медицинское учреждение. Вопросом перекручивания семенного канатика занимается уролог. Он соберет полную информацию о состоянии пациента и присутствующей симптоматики, проведет первичный осмотр. Опытный специалист ставит предварительный диагноз сразу. Для его подтверждения необходимо пройти дополнительное обследование:

• ультразвуковое исследование мошонки. Процедура помогает определить тип патологического процесса, выявить возможные риски;
• радиоизотопный метод. Показывает полную картину происходящего, характеризуется высокой информативностью;
• лабораторные методы. Исследование направлено на выявление воспалительных процессов и смежных нарушений.

Информативной методикой выступает обычная пальпация мошонки. При патологическом процессе она отечная, присутствует покраснение кожных покровов, одно яичко малоподвижное. При пальпации мужчина испытывает дискомфорт и боль. Кожа на ощупь горячая, местная температура тела повышена.

Для получения полноценной картины врач рекомендует пройти диафаноскопию и ультразвуковое исследование сосудов мошонки. При вовлечении в процесс яичка, целесообразно сделать пункцию. Основная задача метода заключается в определении содержимого оболочки. При воспалительных и некрозных процессах присутствует гной, кровь и другие выделения.

С какими заболеваниями может быть связано

Перекрут яичка развивается преимущественно либо из-за врожденной аномалии строения половой системы, либо на фоне сверхподвижности яичка (также преимущественно в детстве). Поводом для перекрута может стать травма мошонки, перенапряжение соответствующих мышц, резкое движение.

Перекрут яичка влечет за собой такие нарушения как:

• дизурия,
• гематурия,
• гидроцеле.

Перекрут яичка развивается и прогрессирует максимум 24 часа, от чего и зависит успешность лечения:

• спустя менее 6 часов вероятность сохранить яичко оценивается в 90-100%;
• спустя 12-24 часа вероятность сохранить яичко оценивается 20-50%;
• спустя сутки от начала болезни шансы на сохранение яичка не превышают 10%.

Гибель тканей яичка происходит в процессе его атрофии и некроза.

Еще одним осложнением перекрута яичек рискует стать присоединение инфекции и сепсис на этом фоне. Сепсис — максимально серьезное осложнение перекрута яичка, которое может привести к смерти уже через несколько дней после начала заболевания. Основными его признаками становятся:

• высокая, или наоборот, низкая температура тела;
• повышение уровня лейкоцитов в крови.

Осложнения перекрута яичка также представлены:

• бесплодием — если имели место перекрут и атрофия обеих яичек или же прекращение спермогенеза здоровым яичком;
• раком яичка — статистика сообщает, что 2/3 мужчин, переживших диагноз «перекрут яичка» сталкиваются с диагнозом «рак».

Направления терапии

Рассмотрим технику лечения перекрута яичка и какие бывают последствия от такого заболевания. При раннем обращении можно обойтись без оперативного вмешательства, хотя в большинстве случаев будет нужна именно операция.

Опытный врач сможет вправить яичко на свое место ручным способом, произведя его разворот. Этот способ помогает детям в раннем возрасте, а также пожилым людям. После ручного вправления нужно обязательно пройти обследование, чтобы исключить осложнения.

Если вручную перекручивание устранить не получается или пациент обратился слишком поздно, то тогда назначается операция, являющаяся внеплановой. Это означает, что выполнить ее нужно сразу при поступлении пациента и установлении диагноза. Во время хирургического вмешательства устраняется закручивание канатика и определяется состояние здоровья органа. Если яичко стало нежизнеспособным, то проводят его резекцию, то есть удаляют.

Закрытые и открытые травмы яичек и мошонки

Закрытые травмы органов мошонки — наиболее распространенный вариант таких повреждений.

При этом по своей тяжести они варьируют от легких незначительных ушибов до тяжелых разрывов тканей, которые могут спровоцировать инфаркт яичка и отмирание органа. Повреждения разного рода можно получить от ударов (в том числе и во время занятий спортом), а также в результате сдавливания.

Опасными симптомами при закрытых травмах яичек являются:

• Сильная боль, которая не угасает в течение первых 10-20 минут.
• Увеличение мошонки в размерах.
• Посинение или почернение мошонки, полового члена или паха. Иногда гематомы распространяются на внутреннюю часть бедра и низ живота.
• Рвота, тошнота, головокружение.

При этом нужно учитывать, что за счет рыхлой структуры ткани мошонки и обильной сети капилляров в ней большие гематомы случаются даже при незначительном ушибе. В этом случае мошонка не увеличивается в размерах, а сам синяк быстро сходит. Опасность представляют гематоцеле (скопление крови) и гидроцеле (скопление жидкости), которые и приводят к увеличению размеров мошонки. В некоторых случаях такие состояния требуют хирургического вмешательства. При сильных ударах возможен разрыв яичка или его белковой оболочки, перекручивание семенных канатиков и другие тяжелые повреждения. Непосредственно во время получения травмы человек испытывает острую боль, иногда ее интенсивность так велика, что может спровоцировать болевой шок.

Открытые травмы встречаются намного реже, чем закрытые — по статистике, лишь в 20% случаев. При этом именно они представляют наибольшую опасность. Повреждения могут задевать лишь мошонку, но в большинстве случае травмируются яички и придатки.

Наиболее распространенные причины открытых травм:

• Ранения, в том числе нанесенные бытовыми предметами.
• Ожоги.
• Автокатастрофы.
• Укусы животных.

При получении этого типа травм необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Первая помощь при травме яичка и мошонки

При любой травме мошонки пострадавшему нужно оказать правильную первую помощь. Иногда от действий в первые минуты после происшествия зависит, разовьется ли гематоцеле и потребуется ли более серьезное лечение в дальнейшем.

• Человека нужно уложить так, чтобы минимизировать нагрузку на мошонку — для того, чтобы немного ее приподнять, можно подложить под низ небольшой валик.
• Осмотреть травму на предмет открытых ран. Если они есть, нужно обработать повреждения антисептиком или промыть водой и наложить чистую повязку (бинты, любая чистая ткань).
• На место ушиба можно приложить холодный компресс. Лучше всего подойдет мешочек со льдом, но если его под рукой нет, помогут и компрессы, смоченные в холодной воде. Лед не прикладывается непосредственно к мошонке, перед этим его нужно обернуть в кусок ткани или салфетку. Компрессы и лед прикладываются максимум на 15 минут, после чего делается небольшой перерыв, и процедура при необходимости повторяется.
• Для уменьшения боли пострадавшему можно дать обезболивающее лекарство — ибупрофен, кетопрофен, Но-шпу, парацетамол.

Скорую помощь нужно вызвать срочно, если:

• Мошонка быстро отекает.
• Есть открытые раны, кровотечения.
• Есть тошнота, рвота.
• Наблюдается головокружение и предобморочное состояние.
• Травма вызвана укусом животного.

Последующее лечение травмы

Первые 1-3 дня человеку рекомендовано как можно больше лежать, полностью исключить физические нагрузки и занятия спортом. В это же время все еще рекомендованы холодные компрессы, которые нужно прикладывать к поврежденному месту на 15 минут каждые 3-4 часа.

Быстрому восстановлению поможет специальная поддерживающая повязка (ее порекомендует врач) или эластичное белье. Важно выбирать плавки, которые хорошо поддерживают мошонку, но при этом не сдавливают ее.

Со 2-3-го дня, если врач не порекомендовал другое, можно начинать делать согревающие процедуры — прикладывать грелки, использовать компрессы, теплые ванны и прочее.

Травмы яичек могут потребовать хирургического лечения. Операции проводятся в следующих случаях:

• Открытая травма.
• Гематоцеле и гидроцеле (отсасывается жидкость).
• Разрыв яичка или его белковой оболочки.
• Некрозы тканей.
• Повреждение придатков.
• Перекрут яичка.

В том случае, если человек вовремя обратился к врачу, даже некоторые серьезные повреждения можно исправить восстанавливающими операциями. Если же медицинская помощь оказана несвоевременно, потребуется орхиэктомия — операция по удалению яичка. По статистике, именно запущенные травмы в 45-55% приводят к таким последствиям.

Осложнения

В том случае, если человек не обращается к врачу при сильных ушибах и других серьезных травмах, развиваются следующие осложнения:

• Инфаркт яичка и атрофия яичка. Например, перекрут яичка приводит к отмиранию органа за 12-24 часа.
• Посттравматическое воспаление — орхит.
• Абсцесс (скопление гноя), образование кист.
• Развитие доброкачественных и злокачественных опухолей.
• Бесплодие, эректильная дисфункция.

Опасность представляет и хроническая травма мошонки, развивающаяся вследствие постоянного негативного воздействия: незначительных ушибов, постоянной тряски, перегрева, сдавливания. Нередко сам человек не придает значения незначительному дискомфорту и небольшим болям, при этом постоянная травматизация приводит к нарушениям функций яичек и часто заканчивается бесплодием, застойными процессами в области таза и другими осложнениями.

Профилактика

Поскольку существенная часть всех травм яичек приходится на несчастные случаи во время занятий спортом, именно спортсменам нужно максимально внимательно отнестись к средствам защиты. Урологи рекомендуют во время тренировок носить специальные чашки или бандажи. При покупке изделий нужно убедиться, что они точно подходят по размеру.