При повреждении нижнего отдела пищевода, связанного с непроизвольным и регулярным выбросом содержимого желудка или кишечника, возникает заболевание — рефлюкс эзофагит. При данной болезни наблюдается воспаление слизистой оболочки пищевода: эрозии, язвы или нарушения структуры.
Это связано с раздражающим действием содержимого желудка, которое попадает в пищевод. Желудочный сок содержит кислоту, из-за которой и возникает воспаление. В ходе этого возникают различные симптомы рефлюкс эзофагита у взрослых, которые мы тщательно рассмотрим ниже.
Основные причины
Боль за грудиной при глотании связана с повреждением слизистой оболочки органа или его растяжением. При каждой из патологий пищевода можно выявить дополнительные симптомы.
Рефлюкс-эзофагит
Заболевание возникает при недостаточности желудочно-пищеводного сфинктера. В таких условиях желудочный сок попадает в пищевод, который не приспособлен к кислой среде. В нем образуются эрозии и язвы. Процесс сопровождается болью, жжением, отрыжкой кислым после еды. У маленьких детей болезнь проявляется срыгиваниями и рвотой.
Инородное тело
У взрослых в просвете органа обнаруживают твердые частицы пищи – кости, хрящи, скорлупу ореха. В детском возрасте туда могут попасть мелкие предметы – булавки, пуговицы, монеты. Инородные тела в пищеводе проявляются повышенным слюнотечением, ощущением кома в горле, затруднением при глотании.
Травмы
Повреждение стенки органа происходит при травмах (колотых, резаных, тупых). Они бывают открытыми и закрытыми. Причиной может быть спонтанный разрыв, проглатывание острых предметов, перфорация стенки при язве. Болевой синдром имеет характерные особенности: он отдает в спину, верхнюю часть живота, усиливается при эзофагоскопии.
Ожоги
Ожоги слизистой оболочки связаны с проглатыванием химических веществ или слишком горячей пищи, которые разрушают слизистую оболочку. Впоследствии на ней образуется рубец, сужающий просвет органа. Симптомы проявляются сразу после принятия вещества: слюнотечение, рвота с кровью, снижение артериального давления.
Грыжа
Грыжу диафрагмального отверстия диафрагмы можно заподозрить, если неприятные ощущения во время еды локализуются слева. При данной патологии часть желудка, реже кишечника, поднимается в грудную полость. Боли в пищеводе при глотании возникают при кашле, физической нагрузке, во время еды. Улучшение состояния наступает после рвоты.
Новообразование
Боль при глотании пищи встречается при злокачественных и доброкачественных опухолях, которые чаще поражают средний и нижний отделы пищевода. Она беспокоит в ночное время, сопровождается ощущением переполнения и срыгиваниями. Чем больше опухоль, тем труднее проходит пища. Заболевание также проявляется неприятным запахом изо рта и рвотой непереваренной пищей. Во время еды больные чувствуют дискомфорт. К симптомам злокачественной опухоли пищевода относят резкое снижение веса, слабость, отказ от мясных продуктов.
Беременность
Беременность – физиологическое состояние, при котором возникают расстройства пищеварения. Они обусловлены сдавлением пищевода и желудка увеличенной маткой. Состояние может сопровождаться рефлюксом или образованием грыжи. Возникает боль при прохождении пищи по пищеводу, отрыжка, жжение за грудиной, горький привкус во рту и срыгивания.
При грыже на первое место выходит боль, возникающая в спокойном состоянии и после еды. Беспокоит слюнотечение и рвота. Симптомы могут возникать после принятия горизонтального положения или наклонов. В послеродовом периоде симптомы исчезают.
Функциональные расстройства
Ахалазия кардии – заболевание, связанное с расстройством нервной регуляции. Во время еды сфинктер, пропускающий ее из пищевода в желудок, не раскрывается. Это сопровождается спазмами пищевода. Дискомфорт возникает во время еды или при эмоциональном возбуждении. Возникают трудности в приеме твердой и жидкой пищи. К заболеванию склонны люди с повышенной тревожностью и частыми стрессами.
Дивертикул
Выпячивание стенки органа бывает одиночным или множественным. Если дивертикул расположен высоко, дискомфорт локализован в гортани. Появляется сухость в горле, кашель, ощущение инородного тела, боль при отрыжке.
Воспалительные процессы
Одинофагия появляется при воспалении надгортанника (эпиглоттите) или пищевода. Если поражены верхние отделы, можно наблюдать отхождение гноя с отрыжкой, кашлем. Воспаление также возникает на фоне инородных тел, травм, дивертикулов. Оно сопровождается ознобом, повышением температуры, усилением болевого синдрома. Если помощь не оказана вовремя, развивается гнойный медиастенит.
Чтобы определить причину боли, необходимо знать дополнительные признаки заболеваний и методы их диагностики.
Отличие симптомов ГЭРБ от других болезней
И все-таки, если понаблюдать за признаками проявления заболевания, можно выявить некоторые отличия:
- комок в горле, жжение, отрыжка и боли в желудке чаще всего характерны заболеваниям органов пищеварения;
- проблемы органов дыхания в основном не проявляются наличием рефлюкса, тошноты, изжоги и боли в желудке после употребления пищи;
- если характер проявления чувства кома в горле связан с неврологическими патологиями, то обострение наступает после эмоциональных переживаний, а не после того, как человек поел;
- если больной на протяжении недели-двух соблюдает лечебную диету и боль проходит, то это проблемы органов пищеварения, и обследовать в первую очередь нужно их.
Диагностика причин боли
Обследование верхнего отдела пищеварительной системы проводят быстро, на современном оборудовании. Для диагностики заболеваний используют:
- фиброгастроскопию;
- суточную pH-метрию;
- рентгеноконтрастное исследование;
- пищеводную манометрию.
Фиброэзофагогастроскопия проводится под местной анестезией. Она позволяет осмотреть орган изнутри, выявить эрозии, новообразования, сужения. При необходимости во время процедуры можно сделать биопсию. При исследовании pH в течение суток определяют, если заброс кислого содержимого и в какое время он происходит.
Во время рентгенологического исследования с контрастом выполняют серию снимков через небольшие интервалы. С их помощью определяют контуры пищевода, его проходимость. Пищеводная манометрия показывает тонус органа и его сфинктеров. Во время исследования человек пьет жидкость небольшими глотками, а устройство регистрирует необходимые показатели.
Читайте также:
Для уточнения диагноза могут использовать рентгенографию, КТ, МРТ.
Лечение и домашние средства
Снижение кислотного рефлюкса также снижает риск его осложнений. Часто небольшие изменения в образе жизни могут иметь значение.
Домашние средства
Некоторые люди могут предотвратить боль в горле, вызванную кислотным рефлюксом, избегая действий и продуктов питания, которые повышают риск кислотного рефлюкса и его осложнений.
- есть небольшую частую пищу, а не тяжелую.
- не есть в течение 2 часов перед сном.
- поддержание здорового веса
- без узкой одежды.
- отказ от курения табака
- отказ от кислых, острых и жирных продуктов питания, включая полножирное молоко.
- выбирая соевое или миндальное молоко вместо молочного.
- избегая газированных, кофеинизированных или алкогольных напитков.
- избегая цитрусовых и томатных соков, которые могут раздражать прокладку пищевой трубы.
- избегая шоколада
- не употреблять мяту или продукты с мятным вкусом.
- избегая стресса, насколько это возможно.
Лекарство
Лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту, могут нейтрализовать или снизить уровень желудочной кислоты, что облегчает симптомы боли в горле. Различные лекарства от рефлюкса кислоты доступны для покупки в Интернете.
Другие лекарства могут работать, укрепляя мышцы, отделяющие пищевой трубопровод от желудка. Усиление этих мышц поможет предотвратить попадание кислот обратно в пищевой трубопровод.
Когда обратиться к врачу
Человек должен обратиться к врачу, если он это сделал:
- боль в горле, которая длится дольше недели.
- затруднения с глотанием, дыханием или открыванием рта.
- боль в суставах
- боль в ухе
- сыпь
- шишка в шее.
- кровь в слюне или мокроте
- лихорадка выше 101°F
Дискомфорт, вызванный кислотным рефлюксом, обычно поддается лечению, но если симптомы мешают повседневной жизни, то могут потребоваться более сильные лекарства или операция.
Любой, кто чувствует несварение желудка, а также боль в груди, одышку или боль в руке или челюсти, должен немедленно обратиться за медицинской помощью. Это может указывать на сердечный приступ.
Осложнения кислотного рефлюкса
У некоторых людей с кислотным рефлюксом в течение длительного времени могут возникнуть осложнения.
Сужение пищевода: Кислота может повредить клетки в нижней пищевой трубе, что приведет к образованию рубцов, сужающих пищевую трубу и затрудняющих ее проглатывание.
Эрозия тканей: Кислота также может воздействовать на ткани, вызывая образование болезненных язв. Это известен как эрозионный эзофагит.
Пищевод Баррета: Это состояние может вызвать изменения в тканевой подкладке нижней части пищевой трубы. Эти изменения связаны с повышенным риском развития рака пищевой трубки, рака пищевода.
Эндоскопические исследования обычно используются для проверки ранних признаков рака у пациентов с пищеводом Баррета.
Возможные причины и симптомы боли в пищеводе
Болевой дискомфорт в этом сегменте желудочного тракта при различных клинических патологиях, как правило, одинаков. Пациенты жалуются на неприятные ощущения в грудине и верхней части грудной клетки. Причины боли в пищеводе могут быть самыми различными, начиная от механического повреждения органа пищеварения, поражения органа системным заболеванием, или являться результатом бактериальной и грибковой инфекции.
При ожоге пищевод возникают сильные боли в эпигастрии, а также в области горла. Эти симптомы сопровождаются рвотой и повышенным слюноотделением. Болевая симптоматика, выражающаяся болью в пищеводе при глотании или после, может возникнуть при ахалазии кардии. Заболевание характеризуется повышенным натяжением нижнего пищеводного сфинктера, что препятствует прохождению пищевого содержимого в желудок. Конечная секция пищевода становится более узкой, в то время как остальные сегменты пищеводного канала подвергаются чрезмерному растяжению.
У некоторых пациентов возникают несогласованные, сильные спазмы мышц пищевода, дающие постоянную боль и дискомфорт. Ещё одной причиной боли в пищеводе может быть рефлюксная болезнь, или гастроэзофагеальный рефлюкс. Кроме того, не следует сбрасывать со счетов побочный эффект после принятия лекарственных препаратов, которые вызывают воспаление слизистых стенок пищевода с сильной их болезненностью. Отдельная категория – это больные СПИДом. Такие пациенты предрасположены к развитию эозинофильного эзофагита. Среди прочих симптомов, обусловленных инфекционным поражением пищевода, следует упомянуть:
- сложное глотание;
- боль в нижней части грудной клетки, проектирующуюся на позвоночник и спину;
- тошноту и даже рвоту.
Следует знать, что очень сильные боли и неукротимая рвота может спровоцировать разрыв пищевода.
Сопутствующая симптоматика
К сопутствующим симптомам боли при глотании стоит относиться очень серьёзно. Именно они могут указать на корень проблемы. Среди сопутствующих симптомов могут быть следующие состояния и признаки:
- тошнота и рвота (болезни пищеварительного тракта);
- изжога (повышенная секреция);
- срыгивание непереваренной пищи (ахалазия кардии, опухоли пищевода, дивертикулы);
- слабость и бледность кожных покровов (химический ожог, ранение, инородные тела в пищеводной трубке и др).
Также к симптомам относят и неспецифические признаки болезни, такие как низкая работоспособность, потеря веса, вздутие живота, головная боль и отсутствие аппетита.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – самая распространенная причина боли пищевода
Очень распространенной причиной боли в пищеводе является рефлюксная болезнь. В этом состоянии пищевое кислотное содержимое выбрасывается из желудка в пищевод. Происходит раздражение слизистой оболочки, которое может быть поврежено, и стать основой для развития опухоли в пищеводе.
Факторы, предрасполагающие к началу заболевания, включают:
- нарушая работы нижнего пищеводного сфинктера, задачей которого является предотвращение вывода пищи из желудка;
- заболевания, которые нарушают моторику желудка, вызывая задержку пищи – диабет, системный склероз, полинейропатия;
- препараты, снижающие давление нижнего сфинктера пищевода – оральные контрацептивы, блокаторы кальциевых каналов, бета2-миметики);
- беременность;
- ожирение.
Пациенты, страдающие этим заболеванием, чаще всего жалуются на ощущение жжения за грудиной, постоянный кашель и рефракцию желудочно-кишечного тракта, особенно возникающую в лежачем положении или при изгибе вперед, а также после принятия алкоголя. Тревожные симптомы, такие как дисфагия, потеря веса и желудочно-кишечные кровотечения, требуют срочной медицинской консультации.
Диагностические исследования боли пищевода
При диагностике болей в пищеводе полезны многочисленные дополнительные тесты. В качестве стандарта используются три основных метода исследования:
- Рентген пищевода после введения контрастного вещества.
- Эндоскопическое обследование.
- Эзофагоманометрия пищевода.
Контрастный агент при рентгеновском обследовании позволяет визуализировать сужение или растяжение пищевода, наличие опухоли в пищеводе или дивертикуле или просто просканировать пищеводный проход. Во время эндоскопического обследования можно обнаружить изменения, расположенные внутри стенки пищевода, и прежде всего, определить развивающуюся опухоль.
Во время эндоскопии собирается биоматериал со стенок слизистой оболочки для проведения гистопатологического исследования. В свою очередь, манометрия пищевода измеряет мышечный тонус органа пищеварительной системы. Это полезно при диагностике ахалазии и спастичности пищевода. При диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) назначается 24-часовое измерение рН и так называемый импеданс пищевода, который предоставляет информацию об объеме и типе содержимого, газа или жидкости в полостной среде. Кроме того, при подозрении на раковые заболевания, и оценки тяжести, назначаются УЗИ, КТ и МРТ пищевода.
Как проводят диагностику?
Чтобы определить точную причину появления боли при глотании, требуется пройти диагностику у гастроэнтеролога. Для начала врач собирает анамнез, опросит пациента и проведёт пальпацию (физиологический осмотр).
Чтобы проверить стенку пищевода и желудка, используют лабораторные методы исследования:
- рентгенографию;
- фиброгастродуоденоскопию;
- определение концентрации желудочного сока;
- манометрию;
- УЗИ грудной клетки и желудка.
Методы обследования пациента направлены на оценку моторной функции. Если в ходе диагностики обнаружили эрозии, опухоли или язвы, назначают биопсию. Полученный биоптат (биоматериал) направляют на гистологическое исследование. Это поможет установить характер новообразований – злокачественный или доброкачественный.
Заболевания вызывающие схожие симптомы
Постинфарктная боль не всегда связана с заболеванием пищевода, однако, при ней болевая симптоматика очень схожа. Источником болевых ощущений также могут быть все анатомические структуры, расположенные в брюшной полости, за исключением паренхимы легких. Любой воспаление в брюшной полости может вызвать боль, которую пациент обнаружит в грудной клетке. Естественно, что диагноз предполагает наличие симптомов. Во время физических нагрузок или эмоционального стресса пациенты, страдающие ишемической болезнью, также будут держаться за грудь, стараясь уменьшить симптоматическую боль в грудной клетке. Подобные симптомы человек может испытать при вышеупомянутом инфаркте миокарда.
Боль, которая возникает после еды богатой жирной пищей, вероятно, вызвана наличием желчных камней в желчном пузыре. Кроме того, язва желудка может вызывать подобные симптомы. Не следует также забывать о невротической боли, вызванной воспалением суставов сухожилий, а также травмами опорно-двигательного аппарата. Берегите себя и будьте всегда здоровы!
Многие люди боятся посещать врачей, считая, что болезнь может пройти сама или же леча недуг народными средствами. К сожалению, не все хвори поддаются самостоятельному лечению, в некоторых случаях промедление может дать осложнение.
Например, если человек испытывает боль в пищеводе при глотании пищи, то это тревожный звоночек и стоит посетить доктора.
Озвученное явление называют одинофогией, но это не является самостоятельным заболеванием, скорее, это один из симптомов имеющейся патологии. Чтобы выявить причины возникающей боли, важно пройти полное обследование.
Отдел пищеварительного тракта, располагающийся между глоткой и желудком, называется пищеводом. Напитки и пища проходят по нему за считаные секунды.
Если при приеме пищи у человека возникают боли, это говорит о том, что мышечный слой пищевода сокращается с нарушениями. Отчего возникает данный недуг и как с ним бороться, стоит поговорить подробнее.
Рефлюкс-эзофагит и его формы
В месте соединения желудка с пищеводом расположен сфинктер, который не дает возможность частичного выброса пищи обратно, поэтому эффект рефлюкса у здоровых людей возникает редко и продолжается не более 5 минут. Если заброс не переваренной пищи с желудочным соком продолжается больше часа, то это уже патология.
Заболевание может протекать в острой форме. При обострении рефлюкс эзофагита возникают болезненные ощущения при приеме пищи или жидкости в результате воспаления стенок пищевода. Человек испытывает чувство общего недомогания, неприятные ощущения за грудиной. Кроме того, в ряде случаев повышается температура при рефлюкс эзофагите. Возможно сильное выделение слюны, отрыжка, сложности при глотании.
При хроническом протекании заболевания человек испытывает постоянные боли за грудиной. Он испытывает болевые ощущения при беге или быстрой ходьбе, трудности при дыхании. Возможно проявление икоты, изжоги, рвотных позывов. Хроническая форма часто сопровождается возникновением гастрита.
Важно знать: Эзофагит может быть катаральным, признаками которого является отек слизистой пищевода. Чаще встречается эрозивная форма, которая напоминает катаральную, но сопровождается более частой рвотой, отрыжкой с примесью крови. Данные формы болезни полностью излечимы.
Причины возникновения дискомфорта в пищеводе
Неприятные ощущения при глотании еды могут возникать из-за следующих провокаторов:
- воспаление слизистой;
- опухоли;
- стресс;
- нарушение продвижения пищи;
- пищевая грыжа;
- нервно-мышечный недуг;
- пищеводные повреждения.
Обсудим каждую из указанных причин подробно.
Если у больного наблюдается воспаление слизистой, на ней появились язвы, эрозия, то человек испытывает дискомфорт при прохождении пищи, так как происходит травмирование воспаленного участка. Дискомфорт может повышаться из-за кислоты, попадающий из желудка.
Из-за того, что иммунитет у больного снижен, пищевод более уязвим, не может противостоять воздействию вирусов.
Если у человека наблюдаются нарушения продвижения пищи, то при попадании в пищевод твердых, плохо пережеванных кусков еды появляется непродолжительная боль. После пары глотков воды дискомфорт проходит.
Неприятные моменты происходят из-за того, что инфицированные мышцы стенок пищевода не могут нормально передвигать пережеванную еду, возникает боль, чувство тяжести. Дискомфорт носит приступообразный характер.
Боль в пищеводе может наблюдаться при травмировании слизистой. Травмы делятся на два вида: закрытые и открытые. При открытом повреждении дискомфорт возникает из-за проникающей травмы груди, шеи.
Способы лечения
В зависимости от заболевания назначают прием медикаментозных средств. В основном это препараты, понижающие кислотность, снимающие спазмы гладкой мускулатуры и другие неприятные ощущения.
Медикаментозные средства
В терапии заболеваний пищевода используют средства, способные защитить его слизистую. Это Омез, Омепразол, Эманера – препараты, которые снижают кислотность желудочного сока.
В комплексной терапии применяется Но-шпа, Риабал, Папаверин. Эти препараты способны расслабить гладкую мускулатуру, снять спазм при глотании.
Гели, нейтрализующие кислоту, попавшую в пищеварительный канал: Гевискон, Фосфалюгель, Маалокс, Алмагель. Медикаменты последнего поколения содержат анальгетики для снятия спазмов и болей.
Методы народной медицины
Средство принимают 2 раза в день натощак за полчаса до еды.
