Вся правда об операции по иссечению анальной трещины: когда нужна, и могут ли быть осложнения?

Если традиционная терапия не приносит результатов, пациенту назначают иссечение анальной трещины — хирургический метод решения проблемы. Оперативное вмешательство не предполагает ограничений по возрасту и часто проводится молодым больным, страдающим этой проблемой. Чаще всего такая патология слизистой оболочки встречается у женщин среднего возраста, тогда как у маленьких пациентов возникает редко.

Кому показана данная операция?

Операция по иссечению анальной трещины показана в таких случаях:

• отсутствие положительной динамики от медикаментозного лечения в течение 2 недель, в том числе от фармакологической сфинктеротомии (с применением нитроглицериновой мази);
• переход острой анальной трещины в хроническую форму;
• постоянный болевой синдром, который плохо купируется медикаментами;
• развитие осложнений (прямокишечное кровотечение, не купируемый медикаментозно спазм анального сфинктера);
• формирование параректального свища в результате длительного отсутствия эффекта от терапии анальной трещины;
• сочетание трещины заднего прохода с геморроем 3-4 степени;
• рецидивирующая трещина анального сфинктера.

Операция: лист показаний и противопоказаний

Для наглядности представим информацию в форме таблицы:

Показания к операции	Ограничения
— неэффективность консервативной терапии на протяжении 2-х месяцев; — хроническая анальная трещина с зарубцевавшимися гиперпластическими краями; — ригидное сужение анального канала в результате продолжительного спазма; — сочетание недуга с геморроем и прочими патологиями, требующими хирургического вмешательства.	— тяжелое общее состояние пациента; — острая форма инфекций; — кровотечение, сбои в процессе свертываемости крови; — развитие воспаления в зоне прямой кишки (оперативное лечение показано после его устранения); — онкологические недуги.

Особенности проведения операции

Иссечение трещины заднего прохода преследует несколько целей:

• устранение спазма анального сфинктера, поскольку именно он вызывает болевой синдром, при этом еще и усугубляет течение патологии в дальнейшем;
• удаление рубцовых и грубых краев дефекта. Такие края не смогут срастись самостоятельно. Хирург формирует новую рану с ровными краями, которые смогут быстро зарасти;
• устранение сопутствующей проктологической патологии (геморрой, прямокишечные свищи).

Перед операцией необходимо провести тщательную подготовку. Это гарантирует успешный исход лечения. Она включает в себя сдачу всех необходимых анализов, аллергические пробы на анестезию и антибиотики. Пациенту необходимо соблюдать строгую диету, а за сутки перед вмешательством стоит вообще отказаться от приемов пищи. Также вечером и утром перед иссечением проводятся очистительные клизмы.

Длительность иссечения трещины прямой кишки занимает от получаса до 40 минут. Проводится оно как под местным обезболиванием, так и под общим наркозом. Выбор методики основывается на тяжести течения патологии, индивидуальных особенностях пациента (наличие тяжелой сопутствующей патологии), наличия осложнений анальной трещины, сочетание ее с иными болезнями прямой кишки (геморрой, полипы, онкологический процесс).

Хирург выполняет следующие манипуляции после проведения анестезии:

1. Иссечение грубых краев дефекта.
2. При необходимости рассечение анального сфинктера.
3. Накладывают швы или оставляют рану открытой (в зависимости от методики иссечения).

Существует несколько основных методик иссечения трещины. К ним относят:

• классическую методику. Врач иссекает дефект тканей скальпелем. После проведения процедуры, конечно же, рану ушивают специальной саморассасывающейся нитью;
• электрокоагуляцию. Методика основана на воздействии специального тока и высокой температуры на ткани. Под их воздействием ткани «расплавляются». Таким образом, хирург иссекает пораженную область, одновременно устраняя кровотечение. Наложение швов не требуется;
• электрорадиохирургическую коагуляцию. Пучок направленных радиоволн нагревает ткани, выделяется тепло, а под его воздействием происходит иссечение тканей. Швы не накладываются. Такая методика также позволяет провести операцию бескровно;
• лазерное иссечение. Воздействуя лазером на патологическую область, хирург устраняет дефект, формируя ровную и очень аккуратную рану. Наложение швов не проводится.

Выбор методики основывается на тяжести заболевания, диаметре дефекта, наличия осложнений анальной трещины и навыках хирурга. Последние 3 методики являются малоболезненными, при этом бескровными. Реабилитационный период проходит быстрее и легче, соответственно, пациент может раньше вернуться к обычному образу жизни.

Диагностирование и лечение патологии

Визуально трещина выглядит, как линейный дефект с ровными краями, располагающийся практически на выходе из прямой кишки. Наиболее частой причиной развития данного состояния является воздействие твердых каловых масс на слизистую оболочку анального канала, либо вследствие частого жидкого стула во время диареи, а так же при травматическом повреждении анального канала инородным предметом.

При отсутствии должного лечения, под воздействием агрессивной кишечной флоры, края дефекта становятся плотными, дно раны углубляется вплоть до волокон внутреннего сфинктера. Таким образом, острая анальная трещина приобретает хронический характер течения. На этот процесс, в среднем, уходит около 3 месяцев.

Характерными клиническими проявления анальной трещины являются следующие симптомы:

• боли во время дефекации;
• выделение крови (чаще всего на бумаге, но не исключено и активное кровотечение);
• дискомфорт в области ануса (зуд и жжение);
• спазм сфинктера прямой кишки.

Лечение острой трещины консервативное, проводится оно с помощью специальных свечей и мазей. Эффективность консервативной терапии, по отношению хронической анальной трещины, очень низкая, поэтому пациентам рекомендуют операцию. Хирургическое лечение полностью избавляет человека от имеющейся хронической патологии.

Важно! Важным моментом в лечении хронической анальной трещины, как и в подготовке к оперативному лечению, является нормализация стула.

Ранее было отмечено, что чаще всего у таких пациентов имеет место быть та или иная проблема, связанная с актом дефекации (запор, частый жидкий стул, или их чередование).

Поэтому лечение как острой, так хронической трещины необходимо начинать с диеты и назначения слабительных, либо закрепляющих средств. После того, как стул нормализовался, можно планировать радикальное лечение.

Еще одни важным моментом, оказывающим непосредственное влияние на исход заболевания, считается подготовка толстого кишечника к операции. Существует несколько способов подготовки кишечника, их можно условно разделить на следующие группы:

• многокомпонентная подготовка;
• общее промывание всей кишечной трубки (кишечный лаваж);
• локальная (местная) подготовка конечного отдела толстого кишечника.

Разрешается употребление нежирных мясных бульонов, яиц, йогурта. Данная диета не имеет ограничений в приеме жидкости, наоборот, необходимо обильное питье, чтобы не возникло обезвоживание организма и уплотнение каловых масс. Вторым компонентом этой сложной системы является использование слабительных средств, которые назначают за день до диагностической или лечебной процедуры.

Для подготовки конечного отдела кишечника достаточно обычной очистительной клизмы, которая проводятся утром и вечером за 2 дня до операции.

Необходимый объем жидкости для введения- 2 литра, температура должна быть в пределах 25- 30 С. Общее промывание всего желудочно- кишечного тракта раньше проводилось под контролем лечащего доктора, с измерением артериального давления и ритма сердечных сокращений.

• Данный метод подготовки достаточно эффективный, но применим лишь в определенной группе пациентов без выраженных сопутствующих заболеваний, поскольку использование большого количества жидкости может привести к изменению водного баланса в организме человека. Способ представляет собой прием определенного раствора до 12 литров, в зависимости от состава, после чего отмечается неоднократный стул в течение дня.
• Современные препараты позволяют осуществлять подготовку данным способом в домашних условиях. Количество раствора уменьшилось до 3-4 литров, что проще переносится пациентом, с наименьшим системным воздействием на организм.
• Противопоказаниями к такой подготовке являются все острые хирургические заболевания органов брюшной полости и некоторая сопутствующая сердечная патология. К таким препаратам относятся: Фортранс, Лавакол, Солютон и др.

Когда необходима быстрая подготовка дистального отдела кишечника, а именно прямой кишки, то могут быть использованы специализированные клизмы (Микролакс, Флит и др.), эффект от которых наступает в течение 15-20 минут.

Способ такой подготовки, так же может быть использован для небольших колопроктологических операций. Вещества, входящие в состав микроклизмы, образуют пену, что в свою очередь стимулирует рефлекторное освобождение прямой кишки.

Хирургическое лечение хронической анальной трещины, которая сопровождается выраженным спазмом сфинктера, необходимо проводить в условиях стационара. Смыслом операции является иссечение самой трещины в пределах здоровых тканей.

Иссечение выполняют либо скальпелем, либо специальным радиоволновым аппаратом.

В дополнении к основной операции, необходимо провести дозированное рассечение волокон внутренней порции сфинктера для того, чтобы снять спазм с мускулатуры.

Наиболее распространенный способ – боковая сфинктеротомия. Рассекают только внутреннюю порцию, потому что напряжение мышц на этом уровне является источником боли, как доказали исследования.

Как уже отмечалось ранее, важным моментом в послеоперационном периоде является нормализация стула. Окончательное заживление раны происходит на 4-ой недели после операции.

Пациенту назначают специальные мази (Левомеколь, Левосин, Офломелид и др.), с помощью которых он совершает ежедневные перевязки с частотой до 3-4 раза в сутки.

Офломелид обладает противовоспалительным, обезболивающим, противомикробным и регенерирующим действием. В состав входят метилурацил, лидокаин и офлоксацин.

Левосин – это антибактериальный препарат с противомикробным компонентом.

Левомеколь ускоряет регенерацию тканей и обладает антибактериальным эффектом.

Пациентам так же рекомендованы теплые сидячие марганцовые ванночки или ванночки с раствором ромашки. Температура воды для таких процедур должна быть около 40 С, продолжительность – 10 минут.

1. Нагноение раны.
2. Кровотечение.

При должном уходе за послеоперационной раной и с соблюдением правильного режима, процент перечисленных осложнений незначителен.

В отсроченном периоде может развиваться анальное недержание, возникающее в следствие рассечение волокон сфинктера. Лечение таких пациентов должно проводиться в специализированных учреждениях со всем необходимым оборудованием и медицинским персоналом.

В Юсуповской больницы для диагностики геморроя на первичной консультации проктолог проводит визуальный осмотр, пальцевое обследование, аноскопию и по показаниям ректороманоскопию. Пальцевое и инструментальные исследования врачи выполняют после обезболивания свечами с местными анестетиками или введением обезболивающего вещества под язвенный дефект.

Анальная трещина представляет собой линейный дефект слизистой оболочки с наличием сторожевых бугорков. Пациентов беспокоит сильная боль во время дефекации, может появляться кровь на поверхности кала или туалетной бумаге после акта дефекации. Причиной такого состояния является спазм внутреннего анального сфинктера.

Оперативное лечение хронических анальных трещин проводится с момента установки диагноза. Как показывает опыт врачей отделения проктологии, консервативная терапия хронических анальных трещин неэффективна в 100% случаев. По этой причине пациентам сразу же предлагают выполнить малоинвазивное хирургическое вмешательство:

• Лазерное иссечение анальной трещины;
• Фотокоагуляцию;
• Дивульсию (растяжение) анального сфинктера.

Альтернативой хирургическому лечению могут быть инъекции ботулотоксина. Их выполняют в мышцу анального сфинктера. Он расслабляется, спазм и боль проходит. Происходит заживление анальной трещины. Данную процедуру выполняют амбулаторно, под аппликационной анестезией. Инъекция ботулотоксина позволяет избежать боковой сфинктеротомии (рассечения сфинктера).

Сколько заживает анальная трещина после операции? В большинстве случаев улучшение наступает после первой инъекции ботулотоксина. Очень редко проктологам приходится повторно ввести ботулотоксин в анальный сфинктер через 2-3 месяца.

При любом дискомфорте и боли в области заднего прохода нельзя надолго откладывать поход к проктологу. Обследование проходит безболезненно. Большего вреда принесет развивающаяся патология, границы которой будут с каждым днем увеличиваться в размерах. Не нужно бояться посещения врача.

Для уточнения наличия или отсутствия спазма сфинктера проводят пальцевое исследование. Иногда назначается также ректоскопия и колоноскопия

Иногда проктологу достаточно посмотреть визуально на проблему. Если пациенту очень больно, делается анестезия перед инструментальным обследованием.

Основные методы лечения анальных трещин:

• Консервативные методы (мази, ванночки, свечи, диета для профилактики запоров, блокады). Принцип современного консервативного лечения трещин: необходимо обеспечить медикаментозное расслабление внутреннего сфинктера.
• Малоинвазивные вмешательства (введение ботокса, механическое расширение сфинктера заднего прохода).
• Хирургическое лечение.

Лазерное прижигание трещин имеет много преимуществ: метод практически бескровный, почти нет послеоперационного отека, короткий восстановительный период, может проводиться в амбулаторных условиях. Этот метод удобен при сочетании трещины с геморроем.

Однако лазерное лечение трещин ограничено тем, что оно может проводиться только при наличии трещины без сопутствующего спазма сфинктера, что бывает только в 20-30% случаев.

Период восстановления после иссечения трещины

Залог успешного исхода операции – правильная реабилитация. Если течение операции – это ответственность хирурга, то восстановление после нее полностью ложится на плечи самого пациента. Только ответственное отношение к назначениям врача, а также их четкое исполнение позволит раз и навсегда забыть о такой проблеме, как анальная трещина.

Лечебные мероприятия в послеоперационный период включают в себя:

• диету;
• режим;
• уход за раной;
• фармакологическую терапию.

Преимущества лечения

Представлены такие преимущества лечения в проктологическом центре:

• авторские методы лечения и современное передовое оборудование;
• удаление анальной трещины за короткие сроки;
• полное заживление;
• быстрая реабилитация;
• отсутствие болевого синдрома;
• отсутствие побочных эффектов и осложнений после операции;
• прием по записи без очередей;
• проведение консервативного и операционного лечения.

Также преимуществом считается доступная цена на процедуру.

Диета

Все продукты, которые включаются в диету после иссечения, направлены на восстановление стула и его нормализацию. В первый день придется полностью отказаться от еды. Разрешается только пить теплую воду. На следующий день после операции разрешается принимать пищу, которая стимулирует работу кишечника:

• нежирные сорта мяса;
• рыба;
• кисломолочные продукты;
• продукты, содержащие клетчатку.

На 3 день можно добавить в рацион вареные овощи, печеные яблоки, а уже через 2 недели разрешено ввести в меню фрукты (без косточек).

В начале послеоперационного периода вся еда должна быть щадящей. Разрешаются жидкие, протертые, при этом нежирные блюда, приготовленные на пару или варенные. Необходимо полностью отказаться от специй. Из рациона строго исключают острые, жирные, жаренные, пряные, копченные блюда, а также продукты, которые могут привести к излишнему газообразованию (молоко, бобовые культуры). Алкоголь также придется полностью исключить. Подобный режим питания придется поддерживать в течение 2 месяцев, т. е. до полного восстановления прооперированной области.

Соблюдение правильного питания – это единственный способ нормализовать стул, а также избежать запоров, поскольку после иссечения трещины заднего прохода категорически противопоказаны прием слабительных и очистительные клизмы.

Подготовка

Операция по поводу рассечения прямой кишки плановая, поэтому ее проведение требует тщательного обследования пациента. Стандартная диагностика включает в себя следующее:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимия крови;
• гемотологические показатели системы свертывания;
• определение антител к сифилису, ВИЧ, гепатиту;
• флюорография;
• электрокардиограмма;
• женщинам – осмотр у гинеколога.

После постановки точного диагноза, могут потребоваться дополнительные методы исследования: УЗИ брюшной полости, колоноскопия, ректороманоскопия. За три дня до процедуры больным назначает строгая диета с исключением продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Изменение рациона также необходимо для сдерживания дефекации в течение пяти дней после операции.

Не рекомендуются бобовые, сырые овощи и фрукты, сдоба, черный хлеб, молоко. За сутки до операции назначается безшлаковая диета. Пациентам следует употреблять варенье, мед, шоколад, варенье. Накануне пациенту дается слабительное средство. Вечером и утром делается очистительная клизма. Перед хирургическим вмешательством все волосы в зоне операционного поля должны быть удалены.

Режим

Помимо правильного питания, необходимо соблюдать специальный режим. Он направлен на предотвращение появления послеоперационных осложнений. Он включает в себя:

• строгий постельный режим в первые сутки после операции;
• пребывание в дневном стационаре до конца раннего послеоперационного периода;
• отказ от длительного пребывания в сидячем положении;
• в течение 2-3 месяцев отказ от физического труда, особенно подъема тяжелых грузов;
• медленные пешие прогулки;
• избегать переохлаждения.

Основные методики иссечения

При втором методе оперативного вмешательства используются радиоволны высокого частотного уровня. Трещина в данном случае полностью исчезает посредством энергии, которая исходит из клеток под воздействием тепла. данный метод оперативного вмешательства преимущественен тем, что производится минимальное воздействие на ткани. Пациент наиболее быстро восстанавливается, практически нет никаких осложнений, ткани заживают очень быстро.

В некоторых случаях процесс удаления трещины осуществляется при помощи лазера. Данная форма оперативного вмешательства показана при полном отсутствии спазмов в сфинктеральном отверстии.

Уход за раной

Залог быстрого и успешного выздоровления и отсутствия рецидивов – корректный уход за послеоперационной раной. Необходимо принять все меры по предупреждению инфицирования раны после радикальной терапии. Врачи, прежде всего, рекомендуют отказаться от обычной туалетной бумаги. Лучше заменить ее гигиеническим душем после каждой дефекации или влажной марлей. Это связано с тем, что грубая и жесткая туалетная бумага травмирует нежную слизистую оболочку, которая только что была подвержена оперативному вмешательству.

Также важным элементом ухода за послеоперационной раной являются теплые сидячие ванны. В теплую воду добавляют слабый раствор марганцовки, отвар ромашки и других гомеопатических антисептиков. В ней сидят 10-15 минут, затем промачивают сфинктер марлей. Подобные процедуры направлены на оптимизацию кровообращения в перианальной области, дезинфекции послеоперационной раны, а также ускорение регенерации тканей.

Профилактика

Для того, чтобы избежать анальных трещин и рецидива заболевания после операции, очень важно вовремя обращать внимание на любые изменения своего здоровья.

Профилактика анальных трещин включает:

• Недопущение запоров или наоборот частых диарей.
• Опорожнять кишечник нужно при первом позыве.
• Не стоит сидеть на унитазе более 3-х минут.
• После дефекации используйте ванночки с прохладной водой.
• Используйте только качественную туалетную бумагу.
• Избегайте сильных физических нагрузок.
• Правильно питайтесь.

Фармакологическая терапия

Любое оперативное вмешательство требует после себя мощной медикаментозной терапии. Они направлены на сокращение послеоперационного периода.

В план лечения обязательно включают:

• антибактериальные препараты;
• обезболивающие свечи;
• противовоспалительные средства;
• антисептики.

В послеоперационном периоде пациентов часто мучают боли. Для их купирования применяют обезболивающие средства. Наиболее подходящей фармакологической формой являются свечи и мази. Это связано с тем, что слизистая оболочка прямой кишки очень быстро всасывает препараты, а нанесение средства непосредственно на патологическую область ускоряет эффект. Наиболее подходящими являются комбинированные средства, которые будут способствовать не только обезболиванию, но и скорейшему заживлению раны:

1. «Ауробин».
2. «Натальсид».
3. «Постеризан».
4. «Прокто-гливенол».
5. «Салофальк».
6. «Ультрапрокт».

Выбор препарата ложится на плечи врача. Он зависит от особенностей пациента (выраженности болевого синдрома и наличия аллергических реакций).

Виды повреждений

Нервные окончания воспаляются, что также является причиной возникновения болевого синдрома. Боль вызывает спазм мышц, находящихся в сфинктере. Тем самым наблюдается нарушение кровообращения. К тканям анального отверстия не поступают питательные вещества. Препятствуют нормальному заживлению раневой поверхности и трофические процессы. Таким образом, острая форма заболевания плавно перетекает в хроническую.

Если трещины у пациента хронические, то они напоминают язвы. Такая рана плохо заживает, она постоянно в воспаленном состоянии и доставляет немалый дискомфорт больному. Образуется множество грануляций, покрывающих полностью стенки язвы, создаются заградительные шишки у ее краев. У пациента может быть не одна трещина, а несколько. Располагаются раны на любой проекции прямой кишки, однако на ее задней стенке трещины возникают чаще всего.

• Иссечение трещины без ушивания раны (по Габриэлю).
• Иссечение трещины с наложением швов.
• Сфинктеротомия.
• Комбинация сфинктеротомии и иссечения трещины

Более редко применяемые виды оперативного лечения:

1. Контролируемая пневмодивульсия анального сфинктера.
2. Иссечение трещины в сочетании с медикаментозным расслаблением внутреннего сфинктера.
3. Лазерное иссечение анальной трещины.
4. Радиоволновая ликвидация трещины.
5. Иссечение трещин ультразвуковыми ножницами.

Сколько заживает анальная трещина после иссечения?

Скорость заживления послеоперационной раны полностью зависит от соблюдения всех рекомендаций врача, наличия сопутствующей хронической патологии у пациента (сахарный диабет, артериальная гипертензия, аутоиммунные заболевания и т. д.).

Обычно в первые 2 суток после радикальной терапии сохраняются постоянные болевые ощущения в области заднего прохода. Около 1 недели боль появляется при акте дефекации. Выписывают пациента из стационара через 7-10 дней после оперативного лечения. Полное заживление раны происходит в течение 1 месяца. Уже через 2 месяца пациент считается полностью здоровым, соответственно, может возвращаться к привычному образу жизни.

Отзывы

Татьяна, 34 года: В течение многих лет я страдала хроническим запором. О режиме и качестве питания я мало задумывалась, поэтому это все вылилось в развитие трещин прямой кишки. Поход в туалет по-большому превратился в ад. Мучительные боли и жжение развили у меня страх перед актом дефекации. Так как случай у меня был запущенный, врач предложил сделать операцию. Я очень боялась, но почувствовала только сам укол. Примерно через полчаса я была в палате. Сутки я пролежала в стационаре, после чего отправилась домой. Еще какое-то время я соблюдала рекомендации врача в отношении питания, активности и приема лекарственных средств. Уже несколько лет, как я полностью забыла о своей проблеме.

Юлия, 42 года: Долгие годы я страдала от геморроя с выпадением кишки, который осложнился трещиной прямой кишки. Мне сделали операцию по иссечению прямой кишки лазером. Процедура проводилась в амбулаторных условиях под местным наркозом, в этот же день я уже была дома. Врач объяснил мне, что большую роль в процессе выздоровления играет режим и рацион питания. Я стараюсь больше употреблять продуктов, содержащих пищевые волокна, а также кисломолочную продукцию. Приучаю себя пить в достаточных количествах природную воду. В первые две недели после операции я делала сидячие ванночки на основе ромашкового отвара и марганцовки, а также использовала мазь Левомеколь для заживления. Никаких осложнений после операции у меня не возникло.

Татьяна, 45 лет: Я обратилась к врачу с жалобами на появление крови в каловых массах и сильнейшую боль во время акта дефекации. После обследования выяснилось, что у меня геморрой, который сочетается с анальной трещиной. Врач предложил сделать операцию. Несмотря на мои опасения, все прошло благополучно. В этот же день я была дома. В течение двух недель я придерживалась специальной диеты. Врач порекомендовал больше гулять на свежем воздухе. Первые дни была боль в аноректальной области, облегчить которую помогали сидячие ванночки с ромашкой.

Итак, иссечение трещины прямой кишки – это эффективная процедура, которая помогает полностью избавиться от проблемы. В настоящее время процедура может проводиться радиоволновым методом, электрокоагуляцией и с применением лазера. Современные методы позволяют восстановить работу органа в кратчайшие сроки. Реабилитационный период не менее важен, чем сама операция.

Необходимо сохранять физическую активность и больше двигаться. Большое значение имеет пережёвывание пищи, так как твердые остатки пищи могут травмировать задний проход. Важно своевременно лечить заболевания зубов и десен. Также следует избегать анального секса. Правильный режим питания и соблюдение диеты помогут пациенту ускорить выздоровление.

Осложнения после иссечения

Иссечение анальной трещины редко сопровождается осложнениями в послеоперационном периоде. Обычно они наблюдаются при хронической соматической патологии (сахарный диабет, артериальная гипертензия, аутоиммунные процессы), несоблюдении режима и диеты.

Из возможных осложнений стоит отметить:

1. инфекционные заболевания перианальной области;
2. кровотечения из места оперативного вмешательства;
3. недержание каловых масс;
4. повторный разрыв слизистой оболочки анального сфинктера.

При появлении патологических примесей в кале, дискомфорта, зуда, боли, срочно обратитесь к своему лечащему врачу.

Причины, по которым развиваются трещины

Врачи определили основные причины данного заболевания:

Причинами ее возникновения являются различные факторы, однако доказано, что основным патогенетическим механизмом в этой болезни является спазм внутреннего сфинктера прямой кишки

1. Воспалительные процессы в кишечнике, особенно если они затрагивают прямую кишку и область анального отверстия.
2. При проктитах, хроническом геморрое область заднего прохода страдает прежде всего. Происходит уменьшение прочности кожи, слизистых оболочек. Ткани легко травмируются.
3. Частые запоры. При нормальном процессе выхода кала из организма не должно быть никаких жалоб. Потребность посещения туалета у каждого человека индивидуальна. Для кого-то нормой остаются небольшие испражнения после каждого приема пищи. Кто-то совершает акт дефекации раз в два для, и его не беспокоят боли в кишечнике. Хронические запоры вынуждают человека сильно натуживаться. Чрезмерное напряжение провоцирует появление повреждений тканей ануса.
4. Роды и период грудного вскармливания. Во время родов происходят длительные интенсивные нагрузки на кишечник, особенно страдает толстая и прямая кишка. Плод может придавливать сосуды, в результате образуются геморроидальные узлы.

Хроническое течение заболевания провоцирует рубцевание слизистой оболочки ануса. Это влияет на растяжимость сфинктера и его эластичность. Как правило, это и становится последующими причинами появления трещин.

Как подготовиться к операции?

Тщательная подготовка к оперативному вмешательству – это 50% успеха в проведении любой операции. Манипуляция проводится в условиях стационара. При поступлении пациент должен сдать все необходимые анализы и пройти обследование. Это позволит подобрать индивидуальный подход к терапии, а также учесть все детали.

Кроме того, предоперационная подготовка включает в себя лечение воспалительных процессов, прием антибактериальных препаратов. Утром и вечером (перед операцией) пациенту необходимо сделать очистительную клизму. Также с вечера перед иссечением трещины лучше отказаться от пищи.

Послеоперационный период

В самый первый день после операции, каждые три часа придется принимать анальгетики. На второй день с раны удаляется повязка и можно уже принять ванну. Область анального отверстия нельзя протирать полотенцем, лучше просушивать это место при помощи обычного фена. После дефекации может наблюдаться небольшое количество крови, если же данное явление приобретает форму кровотечения, если оно не прекращается, можно считать это поводом для обращения к врачу.

Сразу после полного устранения трещины из анального отверстия, наступает особый послеоперационный период, то есть реабилитация. Главным условием для безопасного заживления повреждений является выполнение и тщательное соблюдение требований и советов врача. Среди основных правил реабилитационного периода можно отметить:

• Сводить к минимуму малоподвижность;
• Правильно питаться;
• Необходимо соблюдать диету для нормализации стула и стабильной работы кишечника;
• Повышенное внимание уделяется личной гигиене.

Регулирование стула можно наладить при помощи специальных препаратов. Гигиена же соблюдается при помощи специальных антибактериальных салфеток. После каждой дефекации обязательно нужно промывать анальное отверстие проточной чистой водой. Полное соблюдение данных правил предоставит возможность пройти послеоперационный период без какой-либо боли и дискомфорта. Следы операции при выполнении всех правил очень быстро.

Для ускорения общего заживляющего результата можно проводить специальные сидячие ванночки с размешанными в них разными травами. Такие травы, как ромашка, кора дуба, листья березы обеспечивают процесс дезинфекции, послеоперационные ранки намного быстрее заживают и все более стремительно уходят болевые и дискомфортные ощущения.

Особого внимания заслуживает акт опорожнения кишечника в послеоперационный период. В особо сложных ситуациях врач может полностью запретить процесс дефекации. Если операция была проведена на фоне не очень серьезного развития патологии, потребуется очень тщательно следить за своим питанием.

Необходимо отстроить свой рацион так, чтобы не было запоров. Обязательно нужно выпивать более шести стаканов воды. На время стоит отказаться от напитков, в которых содержится кофеин. Клизму самостоятельно при задержке стула делать нельзя, если отмечается данное явление, стоит сразу обратиться к специалисту.

Применение медикаментозных средств

После проведения радикальной операции по иссечению трещины, пациенту необходимо принимать ряд лекарственных средств, которые помогут облегчить послеоперационный период и ускорить заживление раны:

• антибактериальные препараты. Помогут избежать инфицирования в послеоперационном периоде;
• обезболивающие свечи. Устранят болевой синдром, сделают время после операции менее мучительным;
• противовоспалительные средства. Направлены на снятие воспаления, ускорения заживления раны;
• антисептики. Обработка раны этими медикаментами поможет предотвратить попадание патогенной флоры на место проведение операции.

Также на место проведения операции рекомендуется накладывать повязки с Левомеколем, Метилурацилом и другими мазями, направленными на ускорение выздоровления пациента.